胃癌患者圍手術期臨床護理分析

周積美

[摘要] 目的 探討胃癌圍手術期臨床護理的有效方法。 方法 選取2010年1月～2013年10月在我院接受手術治療的100例胃癌患者為研究對象，平均分成兩組，實驗組與對照組，每組各50例。給予對照組患者一般傳統護理，實驗組患者實施護理干預，比較兩組患者的臨床護理療效和患者的滿意度。 結果 實驗組患者在手術時間、出血量、住院時間、住院費用等方面均較對照組明顯減少；實驗組患者對護理的滿意度評分也較對照組有明顯提高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對于胃癌患者，在圍手術期實施護理干預能夠顯著提高患者的臨床護理療效，從而有效減小患者的痛苦，同時提高患者對護理的滿意度，減少護患糾紛的發生，是臨床有效的護理方法，值得在臨床上推廣。

[關鍵詞] 胃癌；圍手術期；護理干預；護理分析

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）17-118-03

[Abstract] Objective To explore effective ways of gastric peri-operative clinical care. Methods 100 cases of patients with gastric cancer underwent surgery from January in 2010 to October in 2013 in our hospital were seleted.They were divided into two groups，the experimental group and the control group，each of 50 cases.The control group of patients were given traditional care，and the experimental group patients with nursing intervention.The efficacy of clinical care and care satisfaction of patients were compared between the two groups. Results Blood loss，operative time，hospital stay and hospital costs of the patients in the experimental group were significantly reduced than the patients in the control group.And care satisfaction scores of the experimental group patients were also significantly improved compared with the control group，There was a significant difference（P<0.05）between the two groups. Conclusion For patients with gastric cancer in perioperative，nursing intervention implementation can significantly improve the efficacy of clinical care of patients and improve patient satisfaction with care to reduce the incidence of nursing disputes.Nursing intervention implementation is a clinically effective method of care and worthy of promotion in clinical practice.

[Key words] Gastric cancer；Perioperative；Nursing intervention；Care analysis

胃癌是常見的消化系統惡性腫瘤之一，主要發生于老年人群，目前手術切除是臨床最為常用和最有效的治療方法[1]。但是，手術治療往往會損傷患者的機體，并引發多種并發癥，給患者帶來痛苦。臨床上，主要通過精心的護理幫助患者減輕疼痛和損傷，降低并發癥的發生，早日康復[2]。本研究以2010年1月～2013年10月在我院接受手術治療的100例胃癌患者為研究對象，探討胃癌圍手術期臨床護理的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2013年10月在我院接受手術治療的100例胃癌患者為研究對象，其中，男62例，女38例，年齡48～81歲，平均68.3歲。通過倫理委員會通過及患者知情同意將所有患者隨機平均分成兩組，實驗組與對照組，每組各50例。兩組患者在性別、年齡、疾病狀態和手術方法等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予一般傳統護理治療。實驗組患者實施護理干預，具體操作如下：（1）術前護理：患者住院后，護理人員應當協助患者完成各項檢查，包括尿液、血液、胃鏡、心電圖等，并指導患者的日常生活，為手術做好準備。患者飲食宜以清淡為主，多進食富含維生素和膳食纖維的易消化食物，并注意補液。手術前1天，對患者身體進行清洗，對術野皮膚進行常規備皮，并用75%酒精進行消毒，手術前半小時留置尿管[3]。（2）術后護理：密切監測患者血壓、呼吸、體溫、脈搏等生命體征的變化，患者麻醉未清醒時取平臥位，并將患者頭部偏向一側，以防患者嘔吐致使誤吸，患者神志清醒后可改為半臥位，有利于腹壁壓力的減輕，從而減輕切口疼痛和便于引流[4]。觀察患者手術創部是否縫合妥善，有無滲液、滲血情況。及時更換敷料，保持創面的清潔、干燥，并注意腹腔液顏色的變化。保證引流管道和導尿管的暢通和清潔，引流袋每日更換，并固定牢固，防止引流管滑脫。定期觀察并記錄引流液和尿液的體積、顏色以及狀態的變化。囑咐患者合理服藥，進行抗感染治療[5]。對于出現疼痛的患者可先通過聽音樂、聊天等轉移患者對疼痛的注意力，對于疼痛劇烈的患者，在醫師的指導下給予鎮痛藥物治療，減輕患者的疼痛感，保證患者正常休息和充足的睡眠[6-7]。（3）心理護理：胃癌患者常常產生緊張、焦慮、恐懼等負性心理，嚴重影響患者手術治療的療效和預后。護理人員應當積極主動的與患者溝通、交流，了解患者的需求，耐心解答患者的疑問，態度誠懇，盡量滿足患者的合理要求，同時，向患者進行與胃癌和手術相關的知識的宣教，消除或緩解患者的心理問題，幫助患者樹立疾病治療的信心和勇氣，樂觀、積極的接受治療和護理[8-9]。（4）術后并發癥的預防和護理：患者若在術后1周后仍出現腹痛癥狀并持續發熱，切口處有胃內容物和較多液體流出提示可能發生吻合口瘺，應進行持續負壓將露出的胃液析出，清潔瘺口周圍皮膚粘膜，并保持干燥，可涂擦氧化鋅軟膏保護皮膚，防止腸液腐蝕[10]；患者長時間臥床要保持被褥的清潔、干燥，每天對患者皮膚進行擦洗，并定時協助患者更換體位，預防壓瘡的發生；患者手術后，下肢靜脈直徑會較正常變粗，導致血流緩慢，血液黏稠度增加，凝固性增加，極易引起下肢深靜脈血栓的形成，護理人員應指導患者盡早進行下雙肢活動，不僅可以有效預防深靜脈血栓的形成，還能夠促進胃腸蠕動，防止腸梗阻和腸粘連的發生[11]。（5）飲食護理：患者術后飲食宜清淡，主要進食熱量高、蛋白豐富、易消化、無刺激的食物，逐漸過渡到正常飲食。鼓勵患者進食新鮮水果蔬菜，禁食脂肪含量較高的食物，注意補充維生素和微量元素，避免過咸、過甜、產氣、辛辣食物的攝入，忌煙酒，并密切觀察患者進食后有無頭暈、無力、腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀[12]。

1.3 滿意度評分標準

評價標準分為護理態度、專業技術、病房管理、溝通交流和健康教育5項，每項依次為5、4、3、2、1分，分別代表非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意、非常不滿意。

1.4 統計學處理

應用SPSS15.0統計學軟件對實驗數據進行統計學分析，計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組患者臨床護理療效及滿意度比較

研究結果顯示，實驗組患者在手術時間、住院時間、住院費用與對照組比較均明顯減少，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 實驗組與對照組患者對護理的滿意度評分比較

研究結果顯示，實驗組患者的護理態度評分、專業技術評分、病房管理評分、溝通交流評分、健康教育評分，均較對照組有明顯提高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃癌是發生率和死亡率較高的消化道惡性腫瘤之一，由于其發病部位的特殊性，對患者的身體和心理都產生較大的影響，目前，最有效的治療方法是手術切除術，但不一定獲得良好的治療效果，究其原因是圍手術期的護理質量對手術的臨床療效影響較大。良好的圍手術期護理方法不僅可以保證手術的順利實施，提高手術的臨床療效，對于改善患者由于胃癌造成的不良心理狀態也有很好的治療作用[13]。胃癌患者圍手術期護理人員以患者為中心，實施有針對性的護理，加強術前、術中、術后的基礎護理，進行飲食指導，積極主動的與患者及其家屬進行溝通交流，建立良好的護患關系，積極實施心理護理，對于緩解患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，幫助患者戰勝疾病具有很好的促進作用[12]。因此，探討胃癌圍手術期臨床護理的有效方法對于提高胃癌患者的治療成功率，減少死亡率，改善患者的生活質量具有重要意義。

本研究中，實驗組患者在手術時間、出血量、住院時間、住院費用等方面與對照組比較均明顯減少；實驗組患者患者對護理的滿意度評分也均較對照組有明顯提高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于胃癌患者，在圍手術期實施護理干預能夠明顯減少出血量、手術時間、住院時間等，顯著提高患者的臨床護理療效，從而有效減小患者的痛苦，同時提高患者對護理的滿意度，減少護患糾紛的發生，是臨床有效的護理方法，值得在臨床上推廣。

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（收稿日期：2014-04-23）