85例極低出生體重早產兒的生長速率和影響因素分析

徐志兵

[摘要] 目的 分析極低出生體重早產兒的生長速率和影響因素。 方法 本次研究中的極低出生體重早產兒共85例，按照嬰兒是否為適于胎齡將其分為兩組，適于胎齡（AGA）組40例，小于胎齡（SGA）組45例，按照生長速率重新分為兩組，生長速率較快組，38例患兒的平均生長速率≥15g/（kg·d），生長速率較慢組，47例患兒的平均生長速率<15g/（kg·d）。對結果進行統計。 結果 AGA組患兒胎齡、體重增長速率明顯低于SGA組，出生體重明顯高于SGA組，差異有統計學意義（P<0.05）；生長速率較快組患兒出生體重、開始喂養日齡均明顯低于生長速率較慢組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在住院期間大部分極低出生體重早產兒的生長速率與正常胎兒還是有一定的差距，應保證足夠的熱量、多種氨基酸攝入量及液體入量，給予積極合理腸內腸外營養。

[關鍵詞] 極低出生體重早產兒；生長速率；影響因素

[中圖分類號] R722 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-210-03

低出生體重兒是指出生體重<2500g的新生兒，其中<1500g為極低出生體重兒[1]。低出生體重兒尤其是極低出生體重早產兒與正常出生體重兒比較有較高的病死率、并發癥發生率，不僅會對新生兒的存活質量及生長發育均造成嚴重影響，而且不利于兒童的遠期發展。隨著我國新生兒醫學及各項監護技術的發展，早產兒生存率在不斷提高，其生活質量也受到人們的廣泛關注[2]，極低出生體重早產兒胃腸功能嬌弱，容易出現合并癥，體重增長速度緩慢[3]，而營養為提高極低出生體重早產兒生存質量的關鍵問題，出生后早期的營養狀況及生長發育會影響其遠期神經系統發育及腦癱的發生發展，其中體重、身長及頭圍增長落后為衡量營養不足的常用指標[4]。筆者分析極低出生體重早產兒的生長速率及影響因素，為其生長評估提供有價值的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的極低出生體重早產兒共85例，均于2008年5月～2013年10月來我院就診，入選標準：（1）胎齡低于37周；（2）出生體重低于1500g且不低于1000g的單胎早產兒；（3）出生后入院時間不超過24h；（4）住院時間低于14d；（5）出院時好轉或治愈；（6）研究對象病理資料完整。其中男50例，女35例。

1.2 方法

本次研究為回顧性分析，設定包括患者一般資料、住院期間體重增長情況及營養支持情況等內容的調查表，按照患兒是否為適于胎齡將其分為兩組，適于胎齡（AGA）組40例，小于胎齡（SGA）組45例，按照患兒生長速率重新分為兩組，生長速率較快組，38例患兒的平均生長速率≥15g/（kg·d），及生長速率較慢組，47例患兒的平均生長速率<15g/（kg·d）。對結果進行統計。

1.3 統計學處理

數據采用SPSS16.0統計學軟件處理，以（）的形式表示計量資料并采用t檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 住院期間每周體重生長速率

第1周體重生長速率為（6.8±1.2）g/（kg·d），第2周為（14.5±2.6）g/（kg·d），第3周為（13.8±2.3） g/（kg·d），第4周為（13.5±2.1）g/（kg·d），第5周為（14.6±2.5）g/（kg·d），第6周為（14.9±2.7）g/（kg·d）。

2.2 AGA組及SGA組一般情況比較

AGA組患兒胎齡、體重增長速率明顯低于SGA組，出生體重明顯高于SGA組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒體重下降最低日齡、體重下降、恢復出生體重日齡、平均住院日比較差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.3 生長速率較快組及生長速率較慢組一般情況比較

生長速率較快組患兒出生體重、開始喂養日齡均明顯低于生長速率較慢組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒出生胎齡、氨基酸開始日齡、脂肪乳開始日齡、脂肪乳總量、總熱卡達120kcal/（kg·d）日齡、奶量達150mg/（kg·d）日齡比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

極低及超低出生體重兒即典型的一種新生兒缺陷癥，隨著醫療技術的不斷提高，其存活率大幅提高[5]。雖然早產兒由于過早的離開母體，其營養供給及生長方式與宮內的發育模式完全不同，但仍普遍認為極低出生體重早產兒出生后的生長速度應與胎兒在子宮內的正常生長速度接近[6]。由于極低出生體重早產兒各器官形態及生理功能發育、胃腸動力發育等均不夠成熟，生活能力差，此外，極低出生體重早產兒生長發育速度快，營養需求量高，因此，使其存活率及生存質量提高的關鍵問題為給予正確的喂養[7-8]，使極低出生體重早產兒得到重組均衡的營養供給滿足生后生長發育的需要，從而對其一生產生積極的影響[9-12]。

筆者研究中發現，AGA組患兒胎齡、體重增長速率明顯低于SGA組，出生體重明顯高于SGA組，差異有統計學意義（P<0.05）；生長速率較快組患兒出生體重、開始喂養日齡均明顯低于生長速率較慢組，差異有統計學意義（P<0.05）。推測可能一方面，SGA者的生長速率明顯高于出生時AGA的患兒，此外，可能兩者接受到的營養支持不同，后者接受的營養支持更積極；另一方面，生長速率會受到開始喂養時間及總熱卡達標日齡及應用氨基酸總量的影響，說明極低出生體重早產兒實施積極的營養支持策略具有非常重要的意義。

綜上所述，嬰兒的出生體重與其接受腸內外的營養狀況有關，在住院期間大部分極低出生體重早產兒的生長速率與正常胎兒還是有一定的差距，應保證足夠的熱量、多種氨基酸攝入量及液體攝入量，積極合理腸內腸外營養的給予對極低出生體重早產兒的早期生長具有重要的意義。

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（收稿日期：2014-04-23）