晚期胃癌的腹腔熱灌注聯(lián)合全身靜脈化療臨床療效的觀察

何思略，張玉新 (廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院:.南方醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院研究生隊(duì);.普通外科，廣州 5050)

胃癌5年生存率不高，且20%會(huì)發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移［1-3］，若單純行保守治療，發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移的患者生存期只有6～8個(gè)月［4-6］。晚期胃癌患者由于腹膜轉(zhuǎn)移，血漿腹膜屏障的存在，傳統(tǒng)的全身靜脈化療效果不理想［7］。腹腔熱灌注治療，不僅可有效治療胃癌患者的惡性腹水，而且，在腹腔熱灌注化療后，胃癌腹膜轉(zhuǎn)移患者最高生存期可延長(zhǎng)達(dá)35個(gè)月［8］。然而，大部分胃癌腹膜轉(zhuǎn)移患者，其腫瘤轉(zhuǎn)移并不局限于腹腔。有部分患者出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移時(shí)已經(jīng)合并肺、骨和腦等臟器轉(zhuǎn)移，這些患者單純行腹腔熱灌注化療并不能獲益。本研究對(duì)胃癌腹膜轉(zhuǎn)移合并其它臟器轉(zhuǎn)移的患者，行腹腔熱灌注化療聯(lián)合全身靜脈化療和僅行全身靜脈化療的臨床療效進(jìn)行了回顧性分析研究，以探討腹腔熱灌注化療聯(lián)合全身靜脈化療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2011年9月至2013年9月收治的23例晚期胃癌患者，其中男10例，女13例;5例患者年齡超過(guò)65歲;13例患者伴有腹膜合并單臟器轉(zhuǎn)移，10例伴有腹膜合并多臟器轉(zhuǎn)移。所有患者的臨床診斷均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)，并排除多發(fā)腫瘤或伴有較重基礎(chǔ)疾病可影響研究結(jié)果的情況，2組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按照治療方法的不同將患者分為2組，均行常規(guī)的胃癌根治術(shù)，實(shí)驗(yàn)組10例，術(shù)中和術(shù)后接受腹腔熱灌注化療聯(lián)合術(shù)后全身靜脈化療;對(duì)照組13例，僅接受術(shù)后單純靜脈化療。……