以臨床技能競賽為依托 推動臨床技能教學

黃靚，朱夢霞，鄒飛燕，熊文昊，高勇強，王漢群

摘要：研究通過組織和參加醫學院校大學生臨床技能競賽，對臨床技能教學的推動作用，提高了醫學生的培養質量。

關鍵詞：臨床技能競賽；臨床教學；實踐教學改革

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）08-0078-02

為加強醫學生基礎理論、基本知識、基本技能的培養，促進醫學生理論與實踐的有機結合，培養醫學生的實踐能力、創新能力和團隊合作精神，有效推動醫學人才培養模式和臨床實踐教學的改革，教育部和衛生部已經成功舉辦了三屆全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽。我校在近兩屆華中賽區及全國大學生臨床技能競賽中，取得了較好的成績，有效地推動了教學理念、教學方法、教學內容體系的改革，強化了醫學生的職業素質、臨床實踐能力的培養，全面提高醫學生的人才培養質量。

一、重構了臨床技能教學體系

南華大學臨床技能中心將醫德教育貫穿于臨床技能培養的全過程，將精湛的臨床技能作為彰顯高尚醫德的技術基礎和保障。從臨床技能教學的整體性及系統性出發，突出“能力”核心，形成了“一貫制、多模塊、分層次”的臨床技能教學體系，開發了“文字教材、多媒體課件、網上資源”集于一體的立體化教材，建立了“仿真、模擬、實訓”結合互補的優質教學平臺，實施了“全程滲透、集中強化”的醫學人文技能教學舉措。我校為競賽培訓需要，將中心實驗用房面積由2800平方米增加到5000平方米，新增場所具有網絡化基礎設施，并且按照“模擬、仿真”的思路，投資220余萬元引進大量國內外先進的醫學診斷和治療模型以及真實的診療器械和設備，建立模擬病房、模擬手術室、模擬診室等現場環境，采用模擬實踐教學的模式，使學生在近似臨床情景的環境下學習和培訓，提高了技能教學的效果。

二、通過競賽提高學生的學習興趣

我們每年在正在學習臨床技能學課程的大三學生中舉辦臨床基本技能競賽。他們先以小班為單位進行初步選拔，然后到大班，最后勝出者參加全年級的比賽。參賽的同學們積極性非常高，為了提高技能，他們經常主動要求開放實驗室，增加訓練時間；外借一部分訓練器械，一部分學生甚至自己購買了相關實驗器具，如外科的手術刀、持針器、血管鉗、縫合針、線等，及內科的血壓計等，利用課余時間在宿舍進行練習。在已經參加臨床實習的大四學生中舉辦臨床技能大賽，把全體參加實習的學生均作為參賽候選人，實習生按所在實習醫院每4人組成一隊，首先在醫院內進行臨床技能比賽，勝出者參加學校臨床技能比賽，最后挑選優秀者參加省級和國家級的競賽，對于獲勝的選手在推薦免試攻讀碩士研究生、評定獎學金等方面予以優先考慮。這樣不但可以提高所有醫學生的臨床技能，而且能吸引優秀學生參賽，從而提高競賽成績。通過競賽，為學生提供一個展示自我風采的舞臺，而未參賽的同學通過感受優勝劣汰的激勵競爭機制也能夠產生積極學習的心理源動力，重塑勤學苦練的學風。在培訓及競賽的過程中強調了隊員之間的相互配合、互幫互助，不僅提高了學生的學習興趣，而且培養了學生的合作精神和團隊意識，增強了其適應社會和工作的能力，提高了綜合素質，為今后在臨床工作中更好地服務于患者和社會奠定了良好的基礎。

三、通過競賽提高教師的教學水平

臨床技能競賽除了考查學生的能力，更重要的也是考查帶教老師的帶教水平。參加臨床技能培訓的所有教師都是經過層層選拔出來的相關學科的精英，他們精通業務、樂于奉獻、勤奮拼搏、積極創新、勇于探索。很多培訓的老師都是醫院的臨床醫生，他們白天在科室里上班，晚上利用休息時間給學生進行培訓。在培訓學生的過程中，帶教老師反復研究以往大賽的競賽項目及操作內容，及時發現學生技能方面的薄弱點，然后有針對性地組織實踐教學。學生在訓練過程中遇到的實際問題及時請教，也促使教師自身不斷地提高自己的專業水平來適應學生的需要。也正是有了這樣一支高素質的教師隊伍，因此本中心于2008年獲批湖南省普通高等學校實踐教學示范中心，中心建設的《臨床技能學》課程分別于2008年、2009年被評為湖南省精品課程和國家級精品課程。2010年，中心教學團隊又獲評湖南省高校省級優秀教學團隊。

四、將人文素質融入臨床技能教學中

現階段臨床醫學教育不僅注重專業知識傳授及臨床技能培養，而且更加強調醫師職業精神培養以及社會科學、健康經濟學、醫學信息管理等人文知識教育和人際交流、臨床溝通技巧等人文技能培養。在臨床技能培訓中心培訓時，要求學生將模型以及實驗動物當做真正的病人，操作前及操作過程中必須給予適當的人文關懷，態度溫和，動作輕柔，做到尊重患者、體諒患者、鼓勵患者，爭取患者的充分配合，盡量避免對患者造成不適和創傷，使學生在細微之處體現人文素質。讓學生體會到責任感與治學作風對醫療效果的深刻影響，體會到廣博的人文科學知識、高尚的人品修養與深厚的醫學理論功底、豐富的臨床經驗相輔相成的重大意義。我們通過對教師進行定期或不定期的人文素質培訓，支持他們參加各種學術活動以擴展視野，對教師的人文素養和人文知識傳授情況進行考核，以促進教師自身人文素質水平的提高。此外，按照知識、能力、素質協調發展的要求，我們把人文素質測評納入到學生臨床技能學考核當中，真正做到將人文質素融入臨床技能教學的各個環節當中。

培養和造就一支為社會主義現代化建設服務，具有良好職業素質、基礎扎實、專業突出、實踐能力強和富有創新精神的醫藥衛生人才是高等醫學院校教學工作的重要目標。通過臨床技能比賽鍛煉了醫學生的臨床思維能力，促進了理論與實踐的有機結合，進一步提升了學生的實踐能力、團隊合作精神和人文素質，并且由此催生了一支優秀的教師隊伍。在各級技能大賽的準備階段，從主管臨床教學的院長到教研室主任再到培訓教師，大家集思廣益，精心備課，建立了寶貴的試題庫。從學校的臨床基本技能比賽、臨床技能比賽到省賽、華中賽區比賽直至全國比賽我們都進行了全程錄像，這極大地豐富了教學資源，可供臨床教師和學生學習和借鑒，而積累的培訓經驗也會對今后的臨床技能培訓起到一定的指導作用，可以帶動臨床教學水平的不斷提升。我們要以大學生臨床技能競賽為依托，以賽促教、以賽促學、以賽促改，進一步規范臨床實踐教學工作，不斷地改革和創新實踐教學體系，提高醫學人才的培養質量。

參考文獻：

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作者簡介：黃靚，女，在讀醫學博士，講師，主要從事臨床技能教學。

通訊作者：王漢群，男，副教授，臨床技能中心主任。endprint