經尿道輸尿管鏡彈道碎石術全身麻醉效果研究

王霄鵬，鄭恒興，武海龍（陜西省寶雞市中心醫院麻醉手術科 721008）

經尿道輸尿管鏡彈道碎石術（TURL）利用尿管鏡碎石并將結石取出，是治療泌尿系結石的重要方法之一，具有成功率較高、創傷小、術后恢復快、手術重復性好等優勢，在一定程度上可替代傳統的開放性手術［1－2］。可用于TURL的麻醉方式很多。本文通過回顧性分析80例全身麻醉下進行TURL治療的患者臨床資料，探討了全身麻醉用于TURL的麻醉效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2012年5月至2013年8月，治療組納入80例患者，男54例、女26例，年齡19～71歲，其中右輸尿管下段結石25例、左輸尿管下段結石29例、雙輸尿管結石11例、膀胱結石15例。對照組納入80例患者，男51例、女29例，年齡21～69歲，其中右輸尿管下段結石24例、左輸尿管下段結石30例、雙輸尿管結石12例、膀胱結石14例。兩組患者年齡、性別、病種等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均于進入手術室前30min肌肉注射阿托品0.5mg，進入手術室后開放上肢靜脈通道，給予心電、血壓、血氧飽和度等常規監護［3］。

1.2.1 對照組 患者進入手術室后，協助其取膀胱截石位。男性患者先經尿道注入1%鹽酸丁卡因膠漿5g，再將陰莖夾夾在冠狀溝；女性患者將沾有1%鹽酸丁卡因膠漿的棉簽插入尿道約2cm，使尿道黏膜與麻醉液充分接觸2～3min。若術中患者不能耐受疼痛，給予肌肉注射哌替啶50～100mg［4］。

1.2.2 治療組 患者術前禁食、禁水。患者進入手術室后，協助其取合適體位后開始麻醉誘導（靜脈推注咪達唑侖2mg），根據患者體質量給予地佐辛0.1mg／kg。……