耳鳴患者血清鋅和銅水平分析＊

馮愛成，陳婷麗，謝 藝，黃 易，韓振格（江蘇省無錫市華東療養院 214065）

耳鳴即患者自覺耳內及顱內有響聲，但在環境中并無相應的聲源，是耳科常見癥狀之一，多為其他疾病的并發癥，發病機制尚未完全明確［1－2］。受多種因素影響，耳鳴的發病率日趨增加，且發病年齡呈年輕化趨勢。鋅和銅是人體非常重要的微量元素，其水平異常可能引起重要器官的病理變化，尤易導致神經系統疾病［3］。本研究旨在通過分析耳鳴患者血清鋅、銅水平，明確微量元素與耳鳴的相關性，以期為耳鳴的預防提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月至2013年4月于本院體檢人群中確診的耳鳴患者126例（耳鳴組），且耳鳴病程為1年以上。排除存在以下情況的患者：耳鳴家族史，中耳炎、耳部外傷、美尼爾氏綜合征、頸椎病、高血壓、高血脂、糖尿病等疾病史。126耳鳴患者中，男、女性患者比例為2.15∶1，年齡23～81歲。同期于本院體檢健康者143例納入對照組，均無耳鳴癥狀，且排除存在以下情況者：耳鳴家族史，中耳炎、耳部外傷、美尼爾氏綜合征、頸椎病、高血壓、高血脂、糖尿病等疾病史。組間年齡分布、性別構成比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標本采集與處理 以不含抗凝劑的真空采血管采集所有受試對象靜脈血3.0mL，待血液凝固后常規方法離心后分離血清標本。取血清50μL至15mL PP／PE材料離心管中，加入200μL硝酸；蓋緊上蓋后在電熱板上150℃加熱1h，直至離心管中液體澄清，以超純水定容至2mL。

1.2.2 標本檢測 采用安捷倫公司7700x型電感耦合等離子質譜分析儀進行血清鋅、銅檢測，質控品為奧斯邦公司全血質控品（批號1103129）。首先進行質控品檢測，確定質控品檢測結果在控制范圍內后，再進行臨床標本檢測。

1.3 統計學處理 采用SPSS16.0軟件進行數據處理和統計學分析；除質控品檢測結果外，其余計量資料均以表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 質控品檢測結果 質控品共檢測4次，每次檢測結果均在允許范圍內，見表1。

表1 質控品鋅、銅檢測結果（μg／L）

2.2 臨床標本檢測結果 對照組血清鋅、銅檢測結果分別為（966.36±130.77）、（951.21±136.79）μg／L，耳鳴組血清鋅、銅檢測結果分別為（953.58±105.15）、（1 003 .30±171.34）μg／L。耳鳴組血清鋅水平低于對照組（P＜0.05），血清銅水平高于對照組（P＜0.05），銅／鋅比值亦高與對照組（P＜0.05），見表2。

表2 耳鳴組與對照組血清鋅、銅水平與銅／鋅比值比較（）

表2 耳鳴組與對照組血清鋅、銅水平與銅／鋅比值比較（）

組別 n 鋅（μg／L） 銅（μg／L） 銅／鋅143 966 .36±130.77 951 .21±136.79 0 .99±0.17耳鳴組對照組126 953 .58±105.15 1 003.30±171.34 1 .07±0.19

3 討 論

通常情況下，聲音刺激耳道后，經傳導、編碼、轉換而產生聽覺。這一過程的異常可導致耳鳴。不同年齡人群出現耳鳴的原因不同，年輕人出現耳鳴多因生活壓力過大、煙酒過度或受到大音量的噪音刺激等，中老年人出現的耳鳴多為血管硬化、肝腎功能異常、糖尿病或高血壓等原發性疾病的并發癥。

目前，耳鳴的發病率呈明顯上長趨勢。據報道，10%的成年人有不同程度的耳鳴癥狀［4］。近年來，與耳鳴相關的研究報道明顯增多。Berkiten等［5］研究發現，耳鳴與血清維生素B12水平無顯著相關性，采用維生素B12替代療法并不能明顯改善患者的耳鳴癥狀。Kim等［6］分析了344例耳鳴患者外周血壓力激素水平，結果顯示耳鳴與外周血中某些壓力激素水平的異常升高相關。

隨著微量元素檢測技術的發展，微量元素檢測的應用日益廣泛。微量元素在人體內的含量很小，約占人體質量的0.03%，但具有非常重要的作用。例如，微量元素是人體內重要的載體與電子傳遞系統，可與蛋白質和其他有機基團結合，形成酶、激素、維生素等生物大分子，同時也參與核酸、蛋白質與碳水化合物的生物合成［7－9］。微量元素濃度水平過高或過低均有可能產生病理作用。有學者認為，約90%的人類疾病與微量元素濃度水平的異常有關［10］。

鋅則是人體必需微量元素之一，與核酸、蛋白質的合成，以及碳水化合物、維生素A的代謝等都有密切關系。Gersdorff等［11］認為鋅在內淋巴的電解質及酸堿平衡過程有著重要作用，與碳酸酐酶活性有關，后者可直接影響內淋巴液的pH值。鋅缺乏導致耳鳴的機制可能包括：降低Na＋／K＋－ATP酶活性，通過影響Na＋／K＋交換率進而影響誘發電位，最終產生耳鳴；影響髓磷脂的合成代謝和蝸神經元的傳導功能，造成耳鳴；抑制毛細胞內Ca2＋調解蛋白的功能，使其胞內微管系統結構異常。據文獻報道，鋅缺乏可導致老年性耳鳴，補鋅可以減緩部分患者的耳鳴癥狀［7，12－13］。銅是人體內重要金屬元素，含量僅次于鐵和鋅，大多以銅蛋白形式存在。銅過多可能增加自由基的生成，即可加速機體衰老，也可加重惡性腫瘤患者的病情［14］。本研究結果顯示，耳鳴患者血清鋅水平低于健康者，血清銅水平則高于健康者（P＜0.05），說明耳鳴患者存在一定程度的鋅、銅水平異常。

綜上所述，血清鋅、銅水平可能與耳鳴的發生具有一定的關系，微量元素水平檢測可能有助于耳鳴的生物監測和治療。

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