咸陽市城鄉學齡前兒童蟯蟲感染調查及綜合防治效果觀察＊

趙莉平，安 榮，劉啟玲，石小玲，王 麗，丁延平（.陜西中醫學院醫學技術系，陜西咸陽 7046 ；.陜西中醫學院附屬醫院檢驗科，陜西咸陽 7000）

蟯蟲病是兒童消化道常見的寄生蟲病，患兒常有夜間磨牙、夜驚、煩躁不安和肛周瘙癢等癥狀，嚴重影響兒童健康和生活質量。因蟯蟲的生活史簡單，傳播方式多樣，故感染較為普遍，且以學齡前兒童感染居多。為了解咸陽市學齡前兒童蟯蟲感染情況并探討綜合防治在蟯蟲病預防中的效果，筆者2012年3月至2013年5月對本市886名3～7歲兒童進行了相關調查及實施綜合防治，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取咸陽市4所城區幼兒園、4所農村幼兒園中共886名3～7歲兒童作為研究對象。其中城區兒童519名，農村兒童367名；男童500名，女童386名。選取其中2所城區幼兒園、2所農村幼兒園作為干預點，實施綜合防治措施，另2所城區幼兒園、2所農村幼兒園為對照點。

1.2 樣本檢測 采用透明膠紙法［1］，進行肛周取材，將所有標本送回醫學技術系實驗中心檢測。用普通光學顯微鏡查蟲卵，連續檢測3次，查出蟯蟲卵則為陽性。防治前后，各采樣1次，進行兒童蟯蟲感染情況調查。

1.3 問卷調查 問卷內容主要包括兒童的衛生習慣和幼兒園的衛生狀況，分別由幼兒家長和幼兒園園長填寫。

1.4 防治措施

1.4.1 陽性兒童治療 對第1次感染調查發現陽性者，給予天津中美史克制藥有限公司生產的腸蟲清片（又名阿苯達唑）口服，劑量為400mg，頓服。2周后復查，若仍然呈陽性則加服腸蟲清片200mg，若陰性則為治愈。

1.4.2 綜合防治 干預點采用綜合防治措施，由專家定期對幼兒園老師、保育員、兒童家長進行蟯蟲病防治的健康教育，教育要重視幼兒衛生，并要求大家引導幼兒從小養成良好的衛生習慣。對園內公共設施、幼兒玩具及用具等經常進行消毒處理，對患兒的衣服和被褥進行定期消毒，如用日光暴曬等。對照點除對陽性兒童藥物治療外，則不進行其他防治措施干預。

1.5 統計學處理 采用SPSS19.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用百分率表示，組間比較采用卡方檢驗；以α＝0.05為檢驗水準，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 感染情況 886名受檢兒童，99名兒童檢查結果陽性，總感染率為11.2%。男女兒童感染率分別為10.4%（52／500）和12.2%（47／386），兩性別間差異無統計學意義（χ2＝0.69，P＞0.05）。城鄉感染率比較，城鄉兒童感染率分別為5.6%（29／519）和19.1%（70／367），感染率比較差異具有統計學意義（χ2＝39.39，P＜0.05）。不同年齡組感染率比較，3～4歲、＞4～5歲、＞5～6歲，＞6～7歲4個年齡組的兒童蟯蟲感染率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同年齡組兒童蟯蟲感染率比較

2.2 蟯蟲感染與衛生習慣的關系 飯前洗手、無生飲生食習慣、經常清洗肛周、勤剪指甲的兒童感染率明顯低于飯前不洗手、有生飲生食習慣、不常清洗肛周、不剪指甲的兒童感染率（P＜0.05）；經常吸吮手指與不常吸吮手指的兒童蟯蟲感染率比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。見表2。

2.3 蟯蟲感染與幼兒園衛生狀況的關系 定期晾曬被褥、有消毒措施、進行衛生宣教、有保健醫生的幼兒園兒童蟯蟲感染率低于不常晾曬被褥、無消毒措施、不進行衛生宣教、無保健醫生的幼兒園兒童感染率，二者間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 不同衛生習慣兒童蟯蟲感染率比較

表3 幼兒園衛生狀況兒童蟯蟲感染率比較

2.4 綜合防治措施前后兒童蟯蟲感染情況 干預點的蟯蟲感染率城區幼兒園由干預前的6.8%（19／280）降至0.7%（2／280），比較差異有統計學意義（P＜0.05）；農村幼兒組由干預前的18.5%（37／200）降至5.0%（10／200），比較差異有統計學意義（P＜0.05）。對照點前后2次調查的蟯蟲感染率城區兒童為4.2%（10／239）和3.3%（8／239）；農村兒童分別為19.8%（33／167）和21.6%（35／167）；兒童感染率比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

本研究結果顯示，城鄉兒童蟯蟲平均感染率為11.2%，低于陜西曾蘊淵［2］報道的感染率，也低于國內2001～2004年12歲兒童蟯蟲感染率23.61%［3］。說明隨著社會經濟的發展與生活水平的提高，人們的衛生意識和防病意識也逐漸增強，蟯蟲病的感染率隨之下降。男、女兒童蟯蟲感染率比較差異無統計學意義，與李兆愛等［4］報道一致，說明蟯蟲感染與性別無關，男女兒童感染機會均等且普遍易感。農村兒童蟯蟲感染率明顯高于城區兒童，與栗紹剛等［5］報道一致，可能與城市幼兒園多數管理嚴格，衛生條件好，幼兒教師文化程度高，能教育引導兒童養成良好的衛生習慣。兒童蟯蟲感染率沒有隨年齡增減而呈現升降的趨向，與高錫銀等［6］報道一致。筆者認為4～7歲年齡段兒童蟯蟲感染率較3～4歲年齡段兒童高，可能是由于這些兒童年齡稍大，相互之間接觸更多，且自我保護意識差，增加了相互傳染的機會。

本研究結果表明，兒童蟯蟲感染與生活習慣、生活環境有關。調查中發現有32例為既往感染者，而且他們都有不良的衛生習慣，說明蟯蟲的感染與不良衛生習慣的確密切相關。結果顯示，蟯蟲感染與飯前便后不洗手、有生飲生食習慣、不經常清洗肛周、不剪指甲等衛生習慣有明顯相關性，與唐媛媛［7］報道一致，因此，必須重視兒童的衛生宣傳教育，使他們養成良好的衛生習慣。城市幼兒園衛生觀念較強，并能保持良好的衛生條件，定期對環境進行消毒和對兒童進行預防性驅蟲，從而減少了兒童感染蟯蟲的機會，這與李富仁［8］的研究結果一致。

本研究結果顯示，實施綜合防治措施的干預點兒童蟯蟲感染率低于對照點的兒童感染率，城市與農村幼兒蟯蟲感染率均降低。特別是農村感染率下降更明顯，表明綜合防治比單純驅蟲有效，這與洪璐等［9］、溫衛珊等［10］結論一致。實施健康教育，改變兒童的不良衛生習慣，教育他們養成勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤換內褲等良好的衛生習慣。同時，幼兒園定期清洗公共設施，并要求家長配合學校改善家庭環境衛生，防止兒童交叉感染與自身重復感染蟯蟲，提高蟯蟲病防治知識的掌握情況對控制蟯蟲感染有明顯效果。因此，筆者認為在幼托機構中，要防止蟯蟲病的流行，單一的防治方法常難奏效，必須采取綜合性防治措施。此次調查結果與以往研究都表明農村兒童蟯蟲感染率高于城市兒童感染率，同時也提醒農村衛生宣教工作任重而道遠，應作為今后衛生防疫工作的重點。

蟯蟲病的防治是一項長期的工作，它需要衛生保健工作者、幼托機構教師、家長的共同參與，更需要政府相關部門的重視與支持。全面實施綜合防治措施，將藥物治療、健康教育和基礎設施與環境衛生的改善三者相結合才能有效控制兒童感染蟯蟲。

［1］汪學龍，沈繼龍，李薇，等.臨床寄生蟲學與檢驗實驗指導［M］.3版.北京：人民衛生出版社，2010：54.

［2］曾蘊淵.渭南市738名兒童蟯蟲感染情況分析［J］.中國學校衛生，2008，29（4）：372.

［3］沈繼龍，曾慶仁.臨床寄生蟲學與檢驗［M］.3版.北京：人民衛生出版社，2007：7.

［4］李兆愛，孔燕.鄒城市學齡前兒童蟯蟲感染情況調查［J］.中國熱帶醫學，2007，7（2）：311.

［5］栗紹剛，吳趙永，馮曼玲.北京地區學齡前兒童蟯蟲感染調查［J］.中國寄生蟲病防治雜志，2004，17（5）：294.

［6］高錫銀.安徽蕪湖市城鄉托幼機構兒童蟯蟲感染調查［J］.熱帶病與寄生蟲學，2008，6（1）：33－34.

［7］唐媛媛.合肥市城鄉學齡前兒童蟯蟲感染及相關因素調查［J］.安徽醫科大學學報，2011，46（8）：824－825.

［8］李富仁.吉林市城區某幼兒園學齡前兒童蟯蟲感染調查［J］.北華大學學報：自然科學版，2011，12（5）：568－569.

［9］洪璐，翁阿寶，張亞芬，等.農村土源性線蟲病綜合防治試點效果評價［J］.上海預防醫學，2006，18（9）：454－455.

［10］溫衛珊，陳杰雄，吳水新.秀秀幼兒園1997～2009年蟯蟲病防治報告［J］.醫學動物防制，2012，2（9）：1038－1039.