建構主義視角下醫學信息管理類課程教學方法探究

歐陽婷，楊松濤，王 丹，張 蕾

（安徽中醫藥大學，安徽 合肥 230038）

隨著國家醫療衛生信息化建設工作的推進，社會對醫學與信息學相結合的復合型人才需求越來越強烈。國家衛生與計劃生育委員會、國家中醫藥管理局共同頒發《關于加強衛生信息化建設的指導意見》中明確指出醫療衛生信息化人才培養的重要性，要求研究制訂適宜本地區的衛生信息化人才培養規劃，重點培養具有醫學和信息學雙重背景的復合型人才和服務于技術、應用的實用型專門人才。[1]醫療衛生機構對具有醫學知識背景的信息化人才認識越來越明確，需求也逐年增加。目前，擺在教學機構面前亟需解決的問題是，如何提高醫學信息管理專業的教學質量、培養高素質的醫學信息化人才。

培養人才有效的手段是課程，提交教學質量是建立在每一門課程教學質量提高的基礎之上，課程教學方法的改革是提高課程教學質量，深化教學改革與創新的突破口。本文將從建構主義教學理論出發，探索醫學信息管理類課程教學的新方法。

一、醫學信息管理類課程教學現狀

醫學院校的信息管理與信息系統專業與一般綜合院校的信息管理與信息系統專業相比較，更加注重于醫藥學知識與信息技術的融合，在課程設置上根據本專業的特點和學生培養的目標，安排了醫藥學、管理學、計算機科學、信息技術等類的課程，注重于培養適合醫療信息化需求的醫學信息及管理人才。但就目前的教學內容和教學模式來說，醫學院校信息管理類課程教學主要存在的問題有：

課程偏難,基礎理論知識所占的比重偏大；課程設置多年不變,教學內容陳舊,與衛生事業發展和改革變化密切相關的應用性知識太少；課程間教學缺乏聯系，醫學與信息管理類課程分開教學，教學內容易出現脫節；課程教學手段單一，多以教師課程講授為主，學生參與課堂教學過程、互動較少；課程學時設置上理論學時比重較重，實驗課程偏少，缺乏對學生實驗能力和動手能力的培養，這些都使畢業生與社會需要相脫節；考核方法單一，更多的注重學生理論課程的考試成績；第二課程匱乏，教學手段缺乏多樣化。

在這種環境下將建構主義教學理論引入到醫學信息管理類課程的教學過程中來,探討如何改良教學環境、改革教學方法，全方位的提高課程教學質量，培養高素質的醫學信息化人才，具有一定的現實意義。

二、建構主義的內涵

建構主義（Constructivism）的思想來源于認知加工學說，是在皮亞杰（Piaget,J.）的認知階段理論、布魯納（J.S.Bruner）的教育理論上發展起來的。建構主義認為學習是一個積極的建構過程，學習者學習的過程不應該是被動接受的過程，而應該是根據自己已有的知識背景對新的知識做出主動的、合理的解釋，從而架構自己的知識理論體系。建構主義的教學觀認為教師是知識的引導者、呈現者，而不是知識的灌輸者，學生是知識加工的主體，而不是被灌輸的對象。理論認為教學是在教師指導下的，以學習者為中心的主動學習過程，既強調了學生作為學習者的主體作用，又強調了教師作為知識引導者的主導作用。[2]教學過程是要利用情境、協作、會話等方法努力創造適宜的學習環境，在這個環境下教師作為知識的組織者、指導者，引導學生在調查中、探究中、實踐中學習，充分發揮學生主體的積極性、創新性，使學生在適宜的學習環境下主動構建自己的知識，實現新舊知識的有機融合。[3]

三、建構主義視角下，改革教學模式，探索醫學信息學課程教學新方法

（一）醫學信息管理類課程立體化教學模式

醫學院校信息管理專業課程概念多、理論抽象、知識涉及面廣，學生對整體內容很難完全把握。如果沒有一個合理的教學過程、有效的教學方法，學生很容易失去學習興趣，產生厭學情緒。針對醫學信息管理專業課程特點，在建構主義理論的指導下，課題組探索出“創環境、促興趣、重實踐”多角度評價的立體化的教學模式。

（二）探索醫學信息學課程教學新方法

在教學過程中，課題組根據立體化的教學模式設計教學環節和學習環境，不斷探索新的教學方法，著力尋找能夠提高學生思考、分析、解決問題的能力，提升學生實踐操作能力的教學方法。

1.實踐教學方法

針對當前大學教學重理論輕實踐的實際狀況，結合本專業學生特征，大膽改革傳統的教學手段，在課堂講授的基礎上，通過分組教學，小組討論的形式探索新的教學方式，有效的處理“講解”與“啟發”的關系，極大的提高了學生的學習參與性和主動性，也培養了學生的實踐能力。在分組教學中，以小組為單位，學生各司其職，按照收集資料、整理資料、小組發言等內容進行分工，然后廣泛進行小組間的討論。整個過程下來，既強化了學生們對課本知識的掌握程度，也讓他們把生硬的知識轉化為自己的思路，讓他們學會如何去思考問題、分析問題、解決問題。

同時，教師盡量選擇那些平時很少發言的學生到講臺上去闡述小組的觀點，而不是在座位上回答問題，雖然只是一點點的改變，但是對于他們卻是很好的鍛煉，一方面鍛煉了他們的膽量，敢于面對眾人表達自己的想法，另一方面增強了他們的語言表達能力。通過這樣的實踐教學方式，不僅強化了學生的專業知識，提高了學生的實踐能力，也大幅度的增強了學生組織、溝通、協調的能力，多方面提高了學生的綜合素質。

2.區別式教學

我校的信息管理與信息系統專業是一個綜合性、交叉性專業，教學內容涵蓋了醫藥類、管理類、計算機類、信息類等課程，學生以后的發展也是多樣的，根據他們自身特點和就業意向大致可以概括為三類：一是研究型，即考取碩士研究生；二是應用型，即考級或相關證書；三是管理型，即就業型，以后走向管理崗位。針對這三類不同學生，在教學內容、教學手段和畢業指導上等方面進行區別式引導教學。比如對于考研的學生，由于課時等限制因素，一些課程設置注重了廣度，但是沒有考慮深度，這些課程的教學內容很難滿足考研的要求。針對這部分學生結合考研要求、選用教材，采取先自學，再輔導的模式，提高課程學習的難度和深度。應用型學生注重動手能力的培養，管理類學生注重綜合能力的提高。

3.多種手段刺激教學

在教學過程中，利用多種手段刺激學生積極的參與到教學中來，學生不僅僅是一個聆聽者，也可以是一個發言者，教學的參與者。如：針對現在學生課堂不喜歡發言的情況，對于有些課程，提出討論問題，引導學生參與討論，對于積極參與討論的學生，給予平時成績加分。因為有加分這一刺激因素，學生開始加入到討論中來，但是是一種被動的、不積極的參與，但是隨著討論次數的增多，有一部分學生化被動為主動，積極的參與到討論中來。發言從站在自己的座位上到講臺上，有的學生已經從“拿著稿子發抖”到“拿著稿子照讀”，再到后來的“侃侃而談”，一點點的在進步。

教師在教學過程要發揮學生的學習主體作用，多于學生進行溝通交流，善于發現學生學習的興趣點，根據興趣點教師組織日后的課堂教學，這樣既提高了學生學習的興趣也提高了他們學習的參與性。

4.總結創新教學

課題組教師對于某些課程教學方法不斷總結創新，形成具有不同學科特點的教學方法。例如，《運籌學》教學內容較多，步驟較為復雜，學生數學基礎薄弱等實際問題，授課教師在參考了多本參考書的基礎上，總結了一系列有利于學生掌握的解題方法，從最初的建模到最后的求解的過程，都有詳細的講解，課堂反應很好。根據專業特點，教師在教學內容上也進行了改革，比如例題的選擇上，多選取一些和醫藥學相關的例題，讓學生進行分析、求解。

同時，教師在教學過程中，會根據每個班級的情況及時有針對性的調整教學方法。在保證教學的基礎上，增加學生鍛煉的機會，增加課堂和課后作業的靈活性，充分檢驗學生對知識的掌握情況。學院在對畢業學生的跟蹤調查中發現，這樣的解題方法和思路對他們以后的工作和進一步的深造都有很好的幫助。

5.理論與實驗相結合

教學過程要注意理論教學與實驗操作的緊密結合，以理論知識為基礎，注重加強學生的動手能力的培養，提高學生的綜合素質。以《管理信息系統》課程為例：在講授信息系統開發時，以學院購買的《醫院信息系統》教學軟件為原型，全方位讓學生了解醫院信息系統的功能。教師通過醫院信息系統開發的實例教學來講授信息系統開發的步驟與方法，將理論課程與實驗課程內容緊密結合，以理論知識指導實驗，以實驗強化理論知識。課程結束后，要求學生以小組為單位，完成一份信息系統的分析報告，增強學生系統規劃和系統分析的能力。

近期，學院還準備在新校區籌建“模擬醫院”實驗室，整個實驗室的環境就像一個小型的醫院，對學生進行分組實驗，分配不同的權限，讓他們完成不同的工作，同時小組之間的信息要能共享。同時，學生也可以利用自己管理員的身份對不同科室的信息進行管理，處理突發故障，有效地提高他們實際工作的能力。

6.科研與教學相結合

目前的本科畢業生科研能力普遍不高，科研意識薄弱，[4]教師在加強自身科研能力培養的同時，也要讓學生尤其是高年級的學生加入到科研環節當中來。為此課題組教師積極申報課題，讓高年級的學生加入到課題研究當中，逐漸的培養學生的科研意識，提高科研能力。

同時，教師在課程講授的過程中加入學科新的發現、新的發展、新的成果，注重教學內容和知識的及時更新，如國家醫療衛生改革的新政策、醫療衛生信息化建設的新趨勢、建設的新成果融入到教學內容當中。

[1]張智兵.中醫院校信息管理與信息系統本科專業教育研究[D].湖北中醫藥大學，2013.

[2]陳越.建構主義與建構主義學習理論綜述[J].惟存教育，2002.

[3]郭建鵬.如何準確理解建構主義教學思想[J].教育學報，2005，（6）.

[4]甘慶華.基于建構主義理論的醫學生科研能力培養實踐與探索[J].西北醫學教育，2008，（5）.