歸脾湯加減治療失眠60例療效觀察

余建偉

關鍵詞：歸脾湯加減；中藥治療；失眠

中圖分類號：R256.23文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）03-0045-01

自2008年2月—2013年10月，筆者運用宋代嚴用和《濟生方》中的歸脾湯加減治療失眠60例，療效滿意，現報道如下。

1一般資料

本組100例，均為本院門診患者及住院患者，做過心理測試，排除精神疾患（病變）及符合《中醫診斷與鑒別診斷學》[1]中失眠的診斷標準，將患者隨機分為治療組與對照組。治療組60例中，男11例，女39例，18歲～40歲15例，40歲～60歲20例，60歲～80歲20例，80歲以上5例，最小18歲，最大85歲，平均53.5歲，病程15 d～3月，平均20 d；對照組40例中，男19例，女21例，18歲～40歲12例，40歲～60歲23例，60歲～80歲4例，80歲以上1例，平均55歲，病程13 d～3月，平均18 d。2組在性別、年齡、病程上經統計學處理無顯著性差異（P>0.05）。

2臨床表現

虛煩不眠，或夢多易醒，心悸，頭暈目眩，神疲乏力，飲食無味，舌質淡紅，脈細弱。

3治療方法

3.1治療組方用歸脾湯加減。黃芪40 g，蘇條參30 g，炒白術15g，茯神20 g，當歸15 g，山藥15 g，木香10 g，灸遠志15 g，灸甘草10 g，元肉30 g，棗仁30 g，棗皮15 g，夜交藤20 g，肉桂10 g。血虛者加桑葚、鹿角膠；陰虛者加玄參、北沙參；大便秘結者加麻仁；舌苔厚膩者，加藿香、佩蘭。每日1劑，水煎900 mL，分3次服，10 d 1療程，連服2療程。

3.2對照組應用二氮卓類藥物，安定片2.5m，口服，睡前1 h服，10 d 1療程，服用2個療程后判斷療效。

4療效標準與治療結果

4.1療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]。治愈：癥狀，體征消失，睡眠正常，恢復正?；蛩邥r間在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；有效：癥狀、體征減輕，睡眠時間增加4h以上；無效，癥狀，體征無改善，睡眠無明顯改善或反復發作加重者，入睡困難，易醒似睡非睡，似醒非醒，嚴重者徹底不眠。

4.2治療結果見表1。

5討論

失眠是常見的睡眠障礙癥，發病機理非常復雜，它與神經系統及內分泌系統的調節有關，西醫治療主要運用抑制睡眠中樞興奮性的藥物，近期療效較好，但容易出現白天困倦，藥物依賴性及停藥后戒斷癥狀。

失眠又稱“不寐”、“不得臥”、“目不冥”，系臨床常見的一種病狀，多由氣血、臟腑失于調和，陰陽逆亂。屬陽不入陰，陰不斂陽，神不守舍所致。心主血，脾統血，心虛則神傷耗損心血，氣血不和心脾兩虛，心無所養，出現失眠。歸脾湯出自宋代嚴用和的《濟生方》，方中用黃芪、蘇條參、白術、山藥、補脾益氣，運化水谷是君藥，使心血得養，當歸、元肉、棗皮補血養心，安神定志，是臣藥。茯神、棗仁、灸遠志、夜交藤安神養陰是佐藥，木香順氣疏肝解郁，灸甘草引藥下行入脾，肉桂交通心脾引火歸元。共具安神定志，交通心腎，調整陰陽平衡引陽人陰，以補氣健脾，養心、安神定志。臨床上每見心脾兩虛之失眠癥，用歸脾湯加減，故有奇效。

另外，在治療過程中，加強心理疏導，天人合一，合理作息，適當參加體育鍛煉，另外，睡眠環境安靜，睡前不要飲茶、咖啡、喝酒等具有興奮性的飲料，不看刺激性的書及電視，從而能使病癥減輕或消失。

參考文獻：

[1]戴志英，實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，1994：2011.

[2]ZY/T001.1～001.9-94，中醫病證診斷療效標準[S].endprint

關鍵詞：歸脾湯加減；中藥治療；失眠

中圖分類號：R256.23文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）03-0045-01

自2008年2月—2013年10月，筆者運用宋代嚴用和《濟生方》中的歸脾湯加減治療失眠60例，療效滿意，現報道如下。

1一般資料

本組100例，均為本院門診患者及住院患者，做過心理測試，排除精神疾患（病變）及符合《中醫診斷與鑒別診斷學》[1]中失眠的診斷標準，將患者隨機分為治療組與對照組。治療組60例中，男11例，女39例，18歲～40歲15例，40歲～60歲20例，60歲～80歲20例，80歲以上5例，最小18歲，最大85歲，平均53.5歲，病程15 d～3月，平均20 d；對照組40例中，男19例，女21例，18歲～40歲12例，40歲～60歲23例，60歲～80歲4例，80歲以上1例，平均55歲，病程13 d～3月，平均18 d。2組在性別、年齡、病程上經統計學處理無顯著性差異（P>0.05）。

2臨床表現

虛煩不眠，或夢多易醒，心悸，頭暈目眩，神疲乏力，飲食無味，舌質淡紅，脈細弱。

3治療方法

3.1治療組方用歸脾湯加減。黃芪40 g，蘇條參30 g，炒白術15g，茯神20 g，當歸15 g，山藥15 g，木香10 g，灸遠志15 g，灸甘草10 g，元肉30 g，棗仁30 g，棗皮15 g，夜交藤20 g，肉桂10 g。血虛者加桑葚、鹿角膠；陰虛者加玄參、北沙參；大便秘結者加麻仁；舌苔厚膩者，加藿香、佩蘭。每日1劑，水煎900 mL，分3次服，10 d 1療程，連服2療程。

3.2對照組應用二氮卓類藥物，安定片2.5m，口服，睡前1 h服，10 d 1療程，服用2個療程后判斷療效。

4療效標準與治療結果

4.1療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]。治愈：癥狀，體征消失，睡眠正常，恢復正常或睡眠時間在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；有效：癥狀、體征減輕，睡眠時間增加4h以上；無效，癥狀，體征無改善，睡眠無明顯改善或反復發作加重者，入睡困難，易醒似睡非睡，似醒非醒，嚴重者徹底不眠。

4.2治療結果見表1。

5討論

失眠是常見的睡眠障礙癥，發病機理非常復雜，它與神經系統及內分泌系統的調節有關，西醫治療主要運用抑制睡眠中樞興奮性的藥物，近期療效較好，但容易出現白天困倦，藥物依賴性及停藥后戒斷癥狀。

失眠又稱“不寐”、“不得臥”、“目不冥”，系臨床常見的一種病狀，多由氣血、臟腑失于調和，陰陽逆亂。屬陽不入陰，陰不斂陽，神不守舍所致。心主血，脾統血，心虛則神傷耗損心血，氣血不和心脾兩虛，心無所養，出現失眠。歸脾湯出自宋代嚴用和的《濟生方》，方中用黃芪、蘇條參、白術、山藥、補脾益氣，運化水谷是君藥，使心血得養，當歸、元肉、棗皮補血養心，安神定志，是臣藥。茯神、棗仁、灸遠志、夜交藤安神養陰是佐藥，木香順氣疏肝解郁，灸甘草引藥下行入脾，肉桂交通心脾引火歸元。共具安神定志，交通心腎，調整陰陽平衡引陽人陰，以補氣健脾，養心、安神定志。臨床上每見心脾兩虛之失眠癥，用歸脾湯加減，故有奇效。

另外，在治療過程中，加強心理疏導，天人合一，合理作息，適當參加體育鍛煉，另外，睡眠環境安靜，睡前不要飲茶、咖啡、喝酒等具有興奮性的飲料，不看刺激性的書及電視，從而能使病癥減輕或消失。

參考文獻：

[1]戴志英，實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，1994：2011.

[2]ZY/T001.1～001.9-94，中醫病證診斷療效標準[S].endprint

關鍵詞：歸脾湯加減；中藥治療；失眠

中圖分類號：R256.23文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）03-0045-01

自2008年2月—2013年10月，筆者運用宋代嚴用和《濟生方》中的歸脾湯加減治療失眠60例，療效滿意，現報道如下。

1一般資料

本組100例，均為本院門診患者及住院患者，做過心理測試，排除精神疾患（病變）及符合《中醫診斷與鑒別診斷學》[1]中失眠的診斷標準，將患者隨機分為治療組與對照組。治療組60例中，男11例，女39例，18歲～40歲15例，40歲～60歲20例，60歲～80歲20例，80歲以上5例，最小18歲，最大85歲，平均53.5歲，病程15 d～3月，平均20 d；對照組40例中，男19例，女21例，18歲～40歲12例，40歲～60歲23例，60歲～80歲4例，80歲以上1例，平均55歲，病程13 d～3月，平均18 d。2組在性別、年齡、病程上經統計學處理無顯著性差異（P>0.05）。

2臨床表現

虛煩不眠，或夢多易醒，心悸，頭暈目眩，神疲乏力，飲食無味，舌質淡紅，脈細弱。

3治療方法

3.1治療組方用歸脾湯加減。黃芪40 g，蘇條參30 g，炒白術15g，茯神20 g，當歸15 g，山藥15 g，木香10 g，灸遠志15 g，灸甘草10 g，元肉30 g，棗仁30 g，棗皮15 g，夜交藤20 g，肉桂10 g。血虛者加桑葚、鹿角膠；陰虛者加玄參、北沙參；大便秘結者加麻仁；舌苔厚膩者，加藿香、佩蘭。每日1劑，水煎900 mL，分3次服，10 d 1療程，連服2療程。

3.2對照組應用二氮卓類藥物，安定片2.5m，口服，睡前1 h服，10 d 1療程，服用2個療程后判斷療效。

4療效標準與治療結果

4.1療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]。治愈：癥狀，體征消失，睡眠正常，恢復正常或睡眠時間在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；有效：癥狀、體征減輕，睡眠時間增加4h以上；無效，癥狀，體征無改善，睡眠無明顯改善或反復發作加重者，入睡困難，易醒似睡非睡，似醒非醒，嚴重者徹底不眠。

4.2治療結果見表1。

5討論

失眠是常見的睡眠障礙癥，發病機理非常復雜，它與神經系統及內分泌系統的調節有關，西醫治療主要運用抑制睡眠中樞興奮性的藥物，近期療效較好，但容易出現白天困倦，藥物依賴性及停藥后戒斷癥狀。

失眠又稱“不寐”、“不得臥”、“目不冥”，系臨床常見的一種病狀，多由氣血、臟腑失于調和，陰陽逆亂。屬陽不入陰，陰不斂陽，神不守舍所致。心主血，脾統血，心虛則神傷耗損心血，氣血不和心脾兩虛，心無所養，出現失眠。歸脾湯出自宋代嚴用和的《濟生方》，方中用黃芪、蘇條參、白術、山藥、補脾益氣，運化水谷是君藥，使心血得養，當歸、元肉、棗皮補血養心，安神定志，是臣藥。茯神、棗仁、灸遠志、夜交藤安神養陰是佐藥，木香順氣疏肝解郁，灸甘草引藥下行入脾，肉桂交通心脾引火歸元。共具安神定志，交通心腎，調整陰陽平衡引陽人陰，以補氣健脾，養心、安神定志。臨床上每見心脾兩虛之失眠癥，用歸脾湯加減，故有奇效。

另外，在治療過程中，加強心理疏導，天人合一，合理作息，適當參加體育鍛煉，另外，睡眠環境安靜，睡前不要飲茶、咖啡、喝酒等具有興奮性的飲料，不看刺激性的書及電視，從而能使病癥減輕或消失。

參考文獻：

[1]戴志英，實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，1994：2011.

[2]ZY/T001.1～001.9-94，中醫病證診斷療效標準[S].endprint