神經外科護理風險管理的對策分析

陳富英

【摘要】目的：探討并研究神經外科實施護理風險管理的方法與對策。方法：隨機抽取我院自2010年6月-2013年5月收治的神經外科患者600例，將其分為對照組和觀察組，對照組采用常規的管理方法，觀察組采用風險管理的方法，對比兩組患者的護理效果以及患者、家屬的滿意程度。結果：對照組的護理滿意度為91.33%，護理缺陷的發生率為1.67%；觀察組的護理滿意度為97%，護理缺陷發生率為0.33%，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：實施風險管理使護士風險意識得到了提高,使其能主動查找護理安全隱患和工作中的薄弱環節,采取積極的對策,從而規避了護理風險的發生.

【關鍵詞】風險管理；神經外科；護理管理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0008-02

風險管理是指對現有以及潛在的風險提前進行識別、評價以及處理，它是一個程序管理過程［1］。護理風險管理能夠有效降低醫療風險的發生率，降低風險對患者以及醫院帶來的危害和經濟損失，提高醫療質量［2］。神經外科的患者的病情嚴重、變化較快，容易發生并發癥和意外事件，他們是風險的高發人群。因此如何強化風險意識，加強風險管理，提高護理質量，是護理管理人員應該思考的重大課題。我院神經外科近年來采用護理風險管理的辦法，取得了比較理想的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院自2010年6月-2013年5月收治的神經外科患者600例，其中男381例，女219例；年齡為20-82歲，平均年齡為38.24±3.76歲；疾病種類：腦出血312例、腦外傷164例、蛛網膜下腔出血93例、其他疾病31例。將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組300例，觀察組300例，對照組采用常規護理管理方法，觀察組采用風險護理管理方法。兩組患者在年齡、性別、病情等方面不具有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 風險管理方法

⑴提高護理人員的風險意識

對護理人員定期開展風險管理培訓，組織風險管理學習小組，講解醫療糾紛、相關法律法規等知識。定期開展安全教育，分析討論容易出現錯誤的護理環節，總結經驗教訓。以媒體報道的有關案例作為借鑒，對科內發生過的差錯等進行重點研究分析，找出錯誤的根源，制定相關措施。

⑵完善管理制度

建立健全儀器管理制度、安全管理制度，完善風險防范制度，落實防范措施。成立風險管理小組，并對各類儀器進行定期檢查，對發現缺失損壞的儀器，應及時補填或修補，做好記錄。

1.3 統計學處理

采用SPSS19.0軟件對所得數據進行處理分析，計數資料以卡方進行檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

兩組的護理缺陷發生率以及患者及家屬的滿意程度存在明顯差異，詳細資料見下表。

兩組護理滿意度及護理缺陷發生率對比

組別 護理滿意度（%）護理缺陷發生率（%）對照組 91.33%（274/300）1.67%(5/300)觀察組97%（291/300）0.33%(1/300)X2 28.278 8.196P 0.001 0.003 從表格看出，觀察組的護理滿意度比對照組有明顯提高，P=0.001，差異具有統計學意義；觀察組的護理缺陷發生率顯著低于對照組，P=0.003，差異具有統計學意義。

3 討論

神經外科的專業性很強，神經外科患者的病情嚴重且變化很快，加上護理管理人員長期工作在高度緊張的環境中，因此發生風險的幾率很大［3］。這就要求護理人員工作嚴謹，對護理工作中潛在的風險進行早識別、早評價、早處理，不斷提高護理護理質量，減少護理缺陷的發生率，增強護理人員的專業素質，提高風險防范意識。

3.1 存在的護理風險

護理工作存在的風險有：科室的管理不嚴；規章制度不完善，對職責制度常規檢查不到位；護理人員的培訓不到位，低年資護理人員的繼續教育不到位，護理人員的安全意識不高，管理人員的督導不到位；周末及節假日人員不足；科內儀器、設備、器械不健全。個別護理人員不嚴格遵守操作規程操作，不嚴格遵守護理制度、工作經驗不足、對疾病的觀察及護理措施落實缺乏準確性和預見性；神經科患者有肢體活動及神經意識障礙，容易發生壓瘡、墜床、燙傷等風險；患者容易躁動，引起引流管、胃管脫落；患者容易發生嘔吐導致窒息；危重患者較多，病情變化較快，治療操作復雜。

3.2 風險防范措施

護理人員應嚴格按照醫院內部的管理體系運作。首先，護理人員應做到懂法、守法；尊重患者權利，在日常進行護理的時候，應完善簽字記錄內容，做到以患者為中心；在進行護理時應對患者會接受的治療進行詳細講解，以得到患者以及家屬的積極配合；護理人員要懂得保護自己的合法權益，嚴格簽字記錄；如果出現患者或者家屬拒絕接受某治療或護理措施的時候，需讓患者或者家屬以及護理人員在患者的臨床病例簽字；在對創傷患者進行護理的時候，應要求患者或家屬在知情同意書上簽字；規范醫院的收費制度；每日對患者發放有關物品及檢查的清單；在患者出院時對患者發放費用明細清單。

綜上所述，實施風險管理，不但可以提高護理人員的風險意識，還能幫助排查工作中存在風險以及薄弱環節，明確工作責任，提高工作積極性，提高護理質量以及患者對護理工作的滿意程度，和諧護患關系，規避了護理風險的發生,在臨床上值得推廣應用。

參考文獻

［1］ 張惠芳，高新疆，趙軍. 神經外科重癥監護室護理中潛在的護理糾紛隱患分析及對策［J］. 中國誤診學雜志. 2011.8:1301-1302

［2］ 郭健凌，林翠娥. 神經外科護理風險管理的對策探析［J］. 中外醫學研究. 2013.1（11）：103-104

［3］ 李宏玲，瑪利亞木沙. 不同時段發生護理缺陷的原因及管理分析［J］. 新疆醫學. 2010.01:3031-3032

［4］ 王艷艷，沈陵，楊紅偉. 神經外科患者在住院期間不安全因素剖析及護理安全管理［J］. 中國社區醫師（醫學專業）. 2010.22:2175-2176

［5］ 畢東軍，張春斐，錢衛央，胡小銘，李萍. 護理干預對神經外科圍手術期患者焦慮情緒及血糖的影響［J］. 中國農村衛生事業管理. 2012.12: 428-429

［6］ 陳明鳳. 神經外科護理風險管理的對策分析［J］. 中國實用護理雜志. 2011.27（30）：67-68