尿液潛血的臨床檢驗(yàn)結(jié)果分析

謝世紅

【摘要】目的 通過(guò)對(duì)尿液分析儀檢測(cè)尿潛血反應(yīng)和鏡檢紅細(xì)胞的結(jié)果進(jìn)行分析比較，探討尿液潛血干化學(xué)分析結(jié)果的臨床使用價(jià)值。方法 選取我院門診患者留取的尿液120份，分別使用尿液分析儀檢驗(yàn)和鏡檢RBC，觀察分析兩種紅細(xì)胞檢驗(yàn)的檢驗(yàn)效果，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 尿液分析儀潛血檢測(cè)的敏感度為91.23%，假陽(yáng)性率為9.11%，假陰性率為10.12%；本研究檢驗(yàn)的120例標(biāo)本中，尿液分析儀測(cè)定為陽(yáng)性的74例標(biāo)本，同時(shí)用顯微鏡檢查觀察到紅細(xì)胞的有59例，無(wú)紅細(xì)胞的15例；而通過(guò)尿液分析儀測(cè)的為陰性的有46例，同時(shí)顯微鏡觀察有紅細(xì)胞的7例, 無(wú)紅細(xì)胞的39例。表明在臨床檢驗(yàn)?zāi)蛞簼撗臋z驗(yàn)中使用尿液分析儀聯(lián)合鏡檢檢驗(yàn)對(duì)比單用鏡檢效果明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 顯微鏡檢測(cè)和尿液分析儀檢測(cè)都會(huì)因?yàn)楦鞣N主客觀因素的影響而出現(xiàn)一定的誤差，但是它們的誤差影響因素并不相同，因此在臨床檢測(cè)中，可以將兩種檢測(cè)方式結(jié)合使用，以便為患者的身體健康和生活質(zhì)量提供更多的保障。

【關(guān)鍵詞】尿液潛血尿液分析儀鏡檢

【Abstract】purpose The urine analyzer for detecting the urinary occult blood and microscopic analysis of red blood cell analysis and comparison of the results of urine occult blood, dry chemical analysis results of clinical use value.Method Select 120 urine specimens from the out-patient clinic of our hospital, were used to test and microscopic examination of urine analyzer RBC, observation and analysis of two red cell test results, record relevant data, statistical analysis.Result Occult blood of urine analyzer detection sensitivity is 91.23%, false positive rate 9.11%, false negative rate was 10.12%; in this study, 120 samples of urine analyzer examination, 74 cases were positive, and examined microscopically observed in red blood cells of 59 cases, 15 cases without red blood cells and the urine; analyzer for negative in 46 cases, and 7 cases of microscopic observation of red blood cells, red blood cells of 39 patients with non. That contrast test using urine analyzer combined examination in clinical urine occult blood test in single microscopic effect is obvious (P < 0.05), with statistical significance.Conclusion Microscopic examination and urine analyzer detection will be because of various subjective and objective factors and appear a certain error, but the error factors are not the same, so in the clinical detection, can be used in combination with two detection methods, in order to provide more protection for the patient's health and quality of life.

【key words 】Urine occult blood of urine analyzer examination

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0009-02

引言：尿液分析儀是尿常規(guī)檢測(cè)的手段之一，其簡(jiǎn)便、快速為臨床診斷提供了方便。顯微鏡檢查是目前檢測(cè)尿液有形成分的主要手段，但其檢查耗時(shí)費(fèi)力。為此，本文對(duì)120例門診患者的隨機(jī)尿樣，用尿液分析儀潛血反應(yīng)和尿液顯微鏡檢查紅細(xì)胞兩種方法進(jìn)行檢驗(yàn)，并對(duì)兩種方法的符合程度進(jìn)行比較。

材料與方法

標(biāo)本來(lái)源

隨機(jī)選取本院門診化驗(yàn)室尿液檢查標(biāo)本120例，其中男59例，女61例。每例標(biāo)本均在20min內(nèi)分別進(jìn)行干化學(xué)分析儀檢查和尿沉渣的顯微鏡檢查。

儀器和試劑

實(shí)驗(yàn)室所用儀器Mejer-600型尿液化學(xué)分析儀(深圳市美橋醫(yī)療科技有限公司)，所用試紙為同一公司Mejer-11SL(100人份/筒)。電鏡顯微鏡(日本OLYMPUS公司)

方法

尿液分析儀檢測(cè)尿潛血 于混勻的10ml新鮮尿液中浸入尿試紙條1s后取出，上儀器進(jìn)行測(cè)定，自動(dòng)打印結(jié)果。結(jié)果報(bào)告分為：-、+/-、+、++、+++、++++。

鏡檢 操作方法嚴(yán)格按照儀器及試帶說(shuō)明操作，每日用標(biāo)準(zhǔn)試紙條對(duì)儀器進(jìn)行質(zhì)、性能測(cè)試。取尿液10ml于試管中離心（2000r/min，離心5min），棄去上清液，留取管底，混勻后取20μl置于載玻片上；加蓋玻片（×），然后用較弱的光線以低倍鏡觀察全貌，以免漏掉量少而有意義的物體，再用高倍鏡鏡檢細(xì)胞。取10個(gè)高倍鏡視野計(jì)算紅細(xì)胞平均數(shù)。細(xì)胞數(shù)取10個(gè)高倍（10×40）視野平均值報(bào)告，紅細(xì)胞以0~1/HP為正常值。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入并分析數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

本研究檢驗(yàn)的120例標(biāo)本中，尿液分析儀測(cè)定為陽(yáng)性的74例標(biāo)本，同時(shí)用顯微鏡檢查觀察到紅細(xì)胞的有59例，無(wú)紅細(xì)胞的15例；而通過(guò)尿液分析儀測(cè)的為陰性的有46例，同時(shí)顯微鏡觀察有紅細(xì)胞的7例, 無(wú)紅細(xì)胞的39例。兩種檢驗(yàn)方法的比較見表1

表1 120例尿液分析儀和鏡檢紅細(xì)胞的比較

組別例數(shù) 陽(yáng)性陰性 陽(yáng)性率（%）尿液分析儀120 74 4661.7鏡檢1206654 55 注:對(duì)兩種檢驗(yàn)方法的結(jié)果采用X2檢驗(yàn)方法，經(jīng)檢驗(yàn)X2=4.46，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05,兩種檢驗(yàn)方法有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

尿液中有潛血是正常尿常規(guī)檢測(cè)之后得出的一個(gè)結(jié)果，尿潛血在肉眼下或顯微鏡下無(wú)法觀察到有紅血球的存在，但如果用試紙檢驗(yàn)時(shí)卻有反應(yīng)，當(dāng)紅血球遭破壞時(shí)，其內(nèi)含的血紅素就會(huì)釋放出來(lái)，所以尿液試棒才能偵測(cè)到血紅素的反應(yīng)。不論如何有潛血時(shí)，如同有血尿一般是一種警訊，不可等閑視之。尿潛血的原因主要有三個(gè)，一是炎癥，一是結(jié)石，再則是腫瘤。關(guān)于炎癥方面，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等，除了可能會(huì)有血尿發(fā)生，尿液檢查也會(huì)有潛血發(fā)生，結(jié)石本身不論是腎臟、輸尿管或膀胱結(jié)石，都可能造成潛血，其他情形如生理期時(shí)，便秘也可能造成潛血。

另外腫瘤也會(huì)引起潛血，如腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤，事實(shí)上，前列腺肥大也算是腫瘤的一種，它是前列腺體的腫瘤，因增生而肥大，所以泌尿道的腫瘤是不可以掉以輕心的。在此時(shí)應(yīng)做靜脈腎盂造影，如果造影沒有問題，可以排除移行細(xì)胞腫瘤，平時(shí)還應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)，如果還是有潛血，應(yīng)該到腎內(nèi)科就診，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步，尿液分析儀以其簡(jiǎn)便快速、靈敏度高等特點(diǎn)已逐漸普及應(yīng)用；然而臨床上常出現(xiàn)尿液分析儀測(cè)得結(jié)果與顯微鏡鏡檢不相符的現(xiàn)象。習(xí)慣上我們對(duì)檢出尿潛血陰性的結(jié)果較少做出進(jìn)一步的確認(rèn)，而尿液潛血檢查是尿液檢驗(yàn)中一項(xiàng)必不可少的項(xiàng)目；但顯微鏡檢查有逐漸被尿液分析儀代替的趨勢(shì)，特別是門診篩查的標(biāo)本,而對(duì)于陽(yáng)性結(jié)果往往會(huì)有出現(xiàn)假陽(yáng)性。

尿潛血陽(yáng)性，只能說(shuō)明尿中含有紅細(xì)胞成分，但這不是真正從顯微鏡下見到的有形態(tài)的、完整紅細(xì)胞，而是電腦檢查出來(lái)的紅細(xì)胞組成成分。正常人體內(nèi)紅細(xì)胞不斷破壞，其成分都從尿排出，因此部分正常人尿中亦會(huì)出現(xiàn)潛血陽(yáng)性。一般情況下，紅細(xì)胞０－１個(gè)／高倍鏡視野，屬正常范圍。當(dāng)顯微鏡檢查尿中紅細(xì)胞大于3個(gè)／Hp時(shí)，才能診斷為血尿。

尿潛血是通過(guò)對(duì)人體尿液做常規(guī)檢查時(shí)的一項(xiàng)指標(biāo)。在尿常規(guī)中檢查中有一項(xiàng)是檢查尿液中紅細(xì)胞數(shù)量。如果紅細(xì)胞增多（正常是陰性的），以其數(shù)量來(lái)講，少數(shù)就可以稱為尿潛血。尿潛血作為一個(gè)指標(biāo)，可分為陰性和陽(yáng)性。如為陽(yáng)性，是幾個(gè)加。一般出現(xiàn)尿潛血要考慮是由腎臟的問題或者是由尿路感染引起的。

采剛兩種不同檢測(cè)方法的目的，在于區(qū)分尿隱血陽(yáng)性患者的血尿原因。當(dāng)紅細(xì)胞通過(guò)腎小球基底膜裂孔時(shí)，會(huì)使其大小和形態(tài)或血紅蛋白含量發(fā)生改變，如皺縮紅細(xì)胞、大紅細(xì)胞、胞質(zhì)有葫蘆狀外展、內(nèi)有細(xì)顆粒或胞膜破裂及部分胞質(zhì)丟姑畸形紅細(xì)胞。我們將之定義為腎小球性紅細(xì)胞，而由于腎小球以下部位和泌尿通路上的出血多因毛細(xì)血管破裂所致，紅細(xì)胞形態(tài)可完全正常。

參考文獻(xiàn)

［1］熊異平.不同采血方法血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的比較［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3（2）：77-78

［2］孫勇,李志堅(jiān).尿液潛血陽(yáng)性兩種檢驗(yàn)方法的比較［J］.中國(guó)健康月刊：學(xué)術(shù)版，2011，(5):212-212

［3］趙清富.尿液潛血檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，(34):6287-6287

［4］劉玉華.尿液干化學(xué)分析的常見影響因素［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2006，17(2)：116

［5］袁鳳榮，孫艷萍.尿液分析儀法潛血反應(yīng)和鏡檢紅細(xì)胞關(guān)系的分析［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2002，22(4)：59