牙髓炎根管治療一次法療效觀察

劉青娥

【摘要】目的：觀察根管治療一次療法治療牙髓炎的臨床效果。方法：選取無(wú)明顯自覺(jué)癥狀的牙病患者136例，男64例，女72例，患者年齡22-65歲，平均年齡為46.8歲。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各68例，治療組患者采取根管治療一次療法進(jìn)行治療；對(duì)照組患者采取常規(guī)根管治療法進(jìn)行治療。治療結(jié)束后觀察兩組患者的臨床效果和患者滿意度。結(jié)果：治療組患者68例治療成功，占98.53%，對(duì)照組患者61例治療成功，占89.71%，兩組患者治療成功率差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者的綜合滿意度為98.53%，對(duì)照組患者的綜合滿意度為88.24%，兩組患者的綜合滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：根管一次療法治療牙髓炎具有療效顯著、患者滿意度高、并發(fā)癥少、安全性高的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】牙髓炎；根管治療；一次療法

【中圖分類號(hào)】R246.83 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0021-02

牙髓炎是一種比較常見(jiàn)的口腔疾病，該病雖然不會(huì)危及到患者的生命，但是給患者的生活、學(xué)習(xí)和工作造成很大的影響，給患者帶來(lái)困擾和苦惱。在我國(guó)，由于部分人群對(duì)于口腔保健意識(shí)較薄弱，因此在牙髓炎等口腔疾病發(fā)病初期癥狀較輕時(shí)，并未給與重視，也沒(méi)有及時(shí)的采取有效的治療措施進(jìn)行治療，往往是等到牙病發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度才就診［1］。因此，一直以來(lái)牙髓炎等牙病的臨床治療效果成為了關(guān)注的重點(diǎn)。目前，根管治療是臨床使用較為廣泛，較為有效的治療方式，但是其存在著患者需進(jìn)行多次就診的問(wèn)題。根管治療一次療法的出現(xiàn)為解決這一問(wèn)題帶來(lái)了新突破［2］。我院就針對(duì)根管治療一次療法對(duì)于牙髓炎等牙病的臨床治療效果進(jìn)行了研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取無(wú)明顯自覺(jué)癥狀的牙病患者136例，男64例，女72例，患者年齡22-65歲，平均年齡為46.8歲。136例患者經(jīng)臨床確診，急性牙髓炎94例，慢性牙髓炎42例。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各68例，兩組患者在性別、年齡和病情等方面的比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2治療方式

治療組的68例患者采取根管治療一次療法進(jìn)行治療；對(duì)照組的68例患者采取常規(guī)根管治療法進(jìn)行治療。

治療組68例患者采用高速手機(jī)顯示露穿髓點(diǎn)，使用2%的地卡因棉球?qū)颊哌M(jìn)行表面麻醉，使用2%的利多卡因?qū)颊叩难浪鑳?nèi)進(jìn)行麻醉。麻醉準(zhǔn)備好之后進(jìn)行常規(guī)備洞、拔髓同時(shí)要預(yù)備好根管，對(duì)根管的長(zhǎng)度進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量。采用功率為30mA的微波對(duì)每個(gè)根管進(jìn)行持續(xù)3秒的消毒。使用根管糊劑和牙膠尖對(duì)根管進(jìn)行填充，窩洞進(jìn)行永久填充［3］。

對(duì)照組68例患者進(jìn)行常規(guī)的局部麻醉、開(kāi)髓或者是暫封失活劑、備洞、拔髓同時(shí)要預(yù)備好根管，根管消毒填充，窩洞進(jìn)行永久填充［4］。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于患者的治療效果分為治療成功和治療失敗兩個(gè)觀察標(biāo)準(zhǔn)。治療成功指的是在整個(gè)治療的過(guò)程中患者并沒(méi)有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的不適癥狀，能夠順利的完成治療。在治療結(jié)束之后對(duì)患者進(jìn)行2-3年的隨訪，隨訪期間患者的自覺(jué)癥狀、臨床檢查以及X光片均顯示患者的牙無(wú)根尖病變并且牙填充體完好。治療失敗指的是患者由于復(fù)診困難或者是治療中不能夠忍受疼痛而中止治療，沒(méi)有完成治療；或者是患者完成了治療，但是治療結(jié)束后患者出現(xiàn)疼痛癥狀，X光片顯示出患者的牙出現(xiàn)根尖病變、充填體脫落［5］。

1.4患者治療滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn)

在完成整個(gè)治療過(guò)程之后，我院采取了問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)患者的治療滿意度進(jìn)行了調(diào)查，對(duì)于患者治療滿意度的判斷分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。滿意的標(biāo)準(zhǔn)是患者經(jīng)過(guò)治療之后患牙不再疼痛，患者認(rèn)為治療復(fù)診的次數(shù)比較少可以接受，整個(gè)治療過(guò)程沒(méi)有比較嚴(yán)重的不適感，可以配合進(jìn)行治療，治療費(fèi)用比較合理患者能夠接受。基本滿意的標(biāo)準(zhǔn)是雖然患者感到治療費(fèi)用稍微偏高以及復(fù)診的次數(shù)比較多，但是最終因?yàn)樽詈笾委煶晒Γ⊥炊械娇梢越邮堋２粷M意的標(biāo)準(zhǔn)是患者覺(jué)得治療費(fèi)用較高，且進(jìn)行多次復(fù)診，但最終治療失敗，沒(méi)有減輕病痛而產(chǎn)生不滿意情緒，這類患者在開(kāi)髓或者是牙髓失活之后就沒(méi)有再進(jìn)行繼續(xù)治療。本次研究考察的綜合滿意度指的是滿意百分比與基本滿意百分比之和［6］。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果對(duì)比

治療組患者67例治療成功，占98.53%，對(duì)照組患者61例治療成功，占89.71%，兩組患者治療成功率差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1兩組患者臨床效果對(duì)比

組別 n 治療成功 治療失敗治療組 68 67（98.53） 1（1.47）對(duì)照組 68 61（89.71） 7（10.29）2.2兩組患者治療滿意度對(duì)比

治療組患者的綜合滿意度為98.53%，對(duì)照組患者的綜合滿意度為88.24%，兩組患者的綜合滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2兩組患者治療滿意度對(duì)比

組別 n 滿意 基本滿意 不滿意 綜合滿意度治療組 68 55（80.88） 12（17.65） 1（1.47） 98.53%對(duì)照組 68 44（64.71） 16（23.53） 8（11.76） 88.24%3討論

牙髓炎是一種比較常見(jiàn)的口腔疾病，該病雖然不會(huì)危及到患者的生命，但是給患者的生活、學(xué)習(xí)和工作造成很大的影響，給患者帶來(lái)困擾和苦惱。傳統(tǒng)的治療方式存在著諸多不足，例如復(fù)診的次數(shù)太多使得許多患者無(wú)法堅(jiān)持而中途放棄治療；局部麻醉的效果不佳，使患者在拔髓的過(guò)程中承受巨大的痛苦，有時(shí)甚至由于疼痛無(wú)法進(jìn)行拔髓；治療過(guò)程中使用到的失活劑具有一定的毒副作用，會(huì)引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生［7］。

根管治療一次療法治療牙髓炎有效的減少了復(fù)診的次數(shù)，提高了治療成功率并且減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了治療的安全性。本次研究中，治療組中有1例患者治療失敗是由于填充體脫落導(dǎo)致，而對(duì)照組中有7例患者治療失敗，均是因?yàn)椴荒軌虬磿r(shí)進(jìn)行復(fù)診而導(dǎo)致。根管治療一次療法最大的優(yōu)點(diǎn)就在于將牙髓內(nèi)麻醉和微波根管消毒應(yīng)用于根管治療，一次性就能夠完成治療，消除了復(fù)診的麻煩以及由于復(fù)診造成的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支［8］。

根管治療一次療法中牙髓的麻醉操作比較簡(jiǎn)單，易掌握，麻醉效果好，并發(fā)癥較少，患者可以在無(wú)痛狀態(tài)下完成拔髓，防止了阻滯麻醉的鎮(zhèn)痛不全和頜面間隙感染的發(fā)生。微波根管消毒能夠產(chǎn)生瞬間的高溫效應(yīng)，作用較強(qiáng)但是又不損傷周圍組織，是一種比較安全可靠的消毒方式。根管一次療法的關(guān)鍵之處在于準(zhǔn)確的找到根管口，掌握熟練的備洞技巧。

綜上所述，根管一次療法治療牙髓炎具有療效顯著、患者滿意度高、并發(fā)癥少、安全性高的臨床效果。

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