臨床血脂生化檢驗(yàn)中分級(jí)檢驗(yàn)方法的應(yīng)用及效果

周奕舟

【摘要】目的 分析臨床血脂生化檢驗(yàn)中采用分級(jí)檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)效果。方法：選我院400例高血脂癥患者血液標(biāo)本為研究對(duì)象，分別采用分級(jí)檢驗(yàn)（觀(guān)察組）和傳統(tǒng)的拉網(wǎng)式檢驗(yàn)（對(duì)照組）各200例。兩組檢驗(yàn)項(xiàng)目均包括以下幾種：TC、TG、HDL-C、載脂蛋白AI、LDL-C和載脂蛋白B。結(jié)果：兩組標(biāo)本中的TC、TG、HDL-C的檢驗(yàn)結(jié)果不存在差異，而載脂蛋白AI和B以及LDL-C三項(xiàng)的陽(yáng)性率采用分級(jí)檢驗(yàn)的觀(guān)察組較采用傳統(tǒng)的拉網(wǎng)式檢驗(yàn)的對(duì)照組高。結(jié)論：在臨床血脂生化檢驗(yàn)中采用分級(jí)檢驗(yàn)的方法相對(duì)于傳統(tǒng)的拉網(wǎng)式檢驗(yàn)來(lái)說(shuō)不僅其檢驗(yàn)的陽(yáng)性率提高了，而且可以節(jié)約大量的醫(yī)療費(fèi)用。

【關(guān)鍵詞】臨床效果；分級(jí)檢驗(yàn)方法；血脂生化檢驗(yàn)

【Abstract】Objective: To analyze the clinical lipid biochemistry test results used in grading and inspection methods. Methods: 400 cases of hospital patients with hyperlipidemia blood samples for the study were to adopt a classification test (study group) and traditional dragnet inspection (control group) for each 200 cases. Two test items includes the following: TC, TG, HDL-C, apolipoprotein AI, LDL-C and apolipoprotein B. Results: The test results of two specimens TC, TG, HDL-C is no difference, and apolipoprotein AI and B, and the positive rate of LDL-C three test using hierarchical observation group than in the traditional dragnet high test group. Conclusion: In clinical lipid biochemistry in grading and inspection method compared to conventional testing dragnet is not only tested positive rate increased, and can save a lot of medical expenses.

【key words 】clinical results; grading and inspection methods; lipid biochemistry

【中圖分類(lèi)號(hào)】R44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0025-02

為進(jìn)行有效合理的項(xiàng)目檢驗(yàn)，為臨床疾病診療及預(yù)后提供最實(shí)用、最有效最經(jīng)濟(jì)的檢驗(yàn)方法，醫(yī)學(xué)研究人員提出了分級(jí)檢驗(yàn)方法。分級(jí)檢驗(yàn)方法在生化檢驗(yàn)尤其是血脂生化檢驗(yàn)中診斷的準(zhǔn)確度以及靈敏度均相當(dāng)高，是目前為止血脂生化檢驗(yàn)中首選的檢驗(yàn)方法［1］。現(xiàn)就相關(guān)檢驗(yàn)方法與結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

在我院選取400例高血脂癥患者血液標(biāo)本為研究對(duì)象，分別采用分級(jí)檢驗(yàn)（觀(guān)察組）和傳統(tǒng)的拉網(wǎng)式檢驗(yàn)（對(duì)照組）各200例。其中男、女分別有270、130例，平均年齡為（48.1±2.3）歲。對(duì)兩組血液標(biāo)本TC、TG、HDL-C、載脂蛋白AI、LDL-C和載脂蛋白B進(jìn)行檢測(cè)，分析數(shù)據(jù)。

1.2檢驗(yàn)方法

分別采用分級(jí)檢驗(yàn)和傳統(tǒng)的拉網(wǎng)式檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，其中分級(jí)檢驗(yàn)共分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)檢驗(yàn)，一級(jí)檢驗(yàn)的項(xiàng)目主要包括TC、TG、HDL-C；二級(jí)檢驗(yàn)項(xiàng)目包括LDL-C、載脂蛋白AI，分別歸于以及檢驗(yàn)項(xiàng)目下；三級(jí)檢驗(yàn)項(xiàng)目包括載脂蛋白B，歸于LDL-C下。其閾值參照我國(guó)成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會(huì)提出的標(biāo)準(zhǔn)，其中TG的閾值在0-1.7mmol/L，而TC的閾值在0-5.2mmol/L；當(dāng)TG大于或者等于1.7mmol/L或者TC大于等于5.2mmol/L時(shí)則進(jìn)行LDL-C檢驗(yàn)，當(dāng)LDL-C 大于等于3.4mmol/L時(shí)則進(jìn)行三級(jí)項(xiàng)目的檢驗(yàn)載脂蛋白B檢驗(yàn)；當(dāng)上一級(jí)項(xiàng)目的檢測(cè)值正好位于閾值之內(nèi)時(shí)則要停止下一級(jí)項(xiàng)目的檢驗(yàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理［2］

研究分析過(guò)程中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用了 SPSS19 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)的檢測(cè)方法進(jìn)行分析。當(dāng)P〈0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組標(biāo)本中的TC、TG、HDL-C的檢驗(yàn)結(jié)果不存在差異，而載脂蛋白AI和B以及LDL-C三項(xiàng)的陽(yáng)性率采用分級(jí)檢驗(yàn)的觀(guān)察組較采用傳統(tǒng)的拉網(wǎng)式檢驗(yàn)的對(duì)照組高，兩組患者的標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果存在差異，（具體見(jiàn)表1）。

表1兩組患者的血標(biāo)本采用兩種的檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)陽(yáng)性率對(duì)比

項(xiàng)目 觀(guān)察組（%） 對(duì)照組（%） P值TG 34.8 34.9 >0.05 TC 59.1 59.1 >0.05HDL-C 13.9 14.1 >0.05載脂蛋白AI 0.9 4.6 <0.05載脂蛋白B 18.9 39.6 <0.05 LDL-C 51.9 75.2 <0.053.結(jié)論

目前隨著人們生活水平的逐步提高，在飲食方面越來(lái)越偏向西方國(guó)家的高蛋白、高熱量飲食的習(xí)慣，從而直接導(dǎo)致近年來(lái)糖尿病、高血壓尤其是高血脂等疾病發(fā)病率居高不下［3］。疾病的高發(fā)病對(duì)臨床血液檢驗(yàn)提出了高要求，尤其是對(duì)血脂生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度和靈敏度要求越來(lái)越高，醫(yī)學(xué)研究人員提出了分級(jí)檢驗(yàn)的血脂生化檢驗(yàn)方法，經(jīng)過(guò)近幾年的臨床研究以及臨床實(shí)踐證實(shí)了分級(jí)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)方法不僅檢驗(yàn)的陽(yáng)性率提高了，而且可以節(jié)省了大量的臨床檢驗(yàn)費(fèi)用，減輕了患者的檢驗(yàn)、診斷和治療的成本［2］。

高脂血癥是指由于脂肪代謝障礙或者轉(zhuǎn)運(yùn)異常而導(dǎo)致血漿中的一種或者多種的脂質(zhì)高于正常水平的一種疾病，目前所發(fā)現(xiàn)的血漿中的脂質(zhì)主要是指總膽固醇、甘油三酯或者高、低或者極低密度脂蛋白和乳糜微粒等幾種。 由于目前在臨床上高脂血癥的臨床表現(xiàn)不典型或者不突出，此外目前所使用的生化檢驗(yàn)的儀器只能滿(mǎn)足簡(jiǎn)單的檢測(cè)項(xiàng)目，而達(dá)不到目前快速準(zhǔn)確檢測(cè)患者血脂代謝情況的要求，所以常需要進(jìn)行檢測(cè)全部的血脂項(xiàng)目來(lái)達(dá)到快速且較準(zhǔn)確診斷疾病的目的。而目前新發(fā)現(xiàn)的分級(jí)檢驗(yàn)的方法則可以根據(jù)上一級(jí)的陽(yáng)性的結(jié)果進(jìn)行自動(dòng)檢測(cè)下一級(jí)的檢測(cè)項(xiàng)目，如此不僅可以最大程度地減少患者的檢查費(fèi)用，縮短檢測(cè)時(shí)間，還可以快速有效地幫助醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，做到了在短時(shí)間內(nèi)采用最節(jié)約的費(fèi)用進(jìn)行快速有效的疾病診斷。

從本次研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用分級(jí)檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)的觀(guān)察組的TG、TC和HDL-C檢測(cè)的陽(yáng)性率分別為34.8%、59.1%和14.1%和采用傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)的對(duì)照組的24.9%、59.1%和14.1%，兩組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而觀(guān)察組中的載脂蛋白AI和B以及LDL-C三項(xiàng)的陽(yáng)性率分別為4.6%、39.6%和75.2%比對(duì)照組患者對(duì)應(yīng)檢測(cè)的陽(yáng)性率0.9%、18.9%和51.9%分別提高了5.1、2.1和1.4倍，兩組患者的標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果存在差異，進(jìn)一步證明了采用分級(jí)檢驗(yàn)的方法在血脂生化檢驗(yàn)中具有重要的臨床應(yīng)用的參考意義，為臨床實(shí)踐的診斷、治療以及預(yù)后提高重要的參考價(jià)值。

綜上所述，在血脂生化檢驗(yàn)中采用分級(jí)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)方法不僅可以提高疾病檢驗(yàn)的陽(yáng)性率和診斷的準(zhǔn)確率，還可以節(jié)省大量的檢查費(fèi)用，是一項(xiàng)可以廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷實(shí)踐中的檢驗(yàn)方法。

參考文獻(xiàn)

［1］戴小波，黃小燕等.分級(jí)檢驗(yàn)方法學(xué)的建立及其在血脂生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究［J］檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2013.10(7):878-879.

［2］馬鴻娟.分級(jí)檢驗(yàn)法應(yīng)用于生化檢驗(yàn)的效果分析［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014(3) :101-102．

［3］ Clarissa A. Olivati,Antonio Riul,Débora T. Balogh,Osvaldo N. Oliveira,Marystela Ferreira.Detection of phenolic compounds using impedance spectroscopy measurements［J］. Bioprocess and Biosystems Engineering . 2009，32 (1)：41-46