對于雙平面隆乳術的應用解剖及臨床分析

葉金標 薛曉芹

【摘要】目的：對雙平面隆乳術的解剖結構進行分析，并對其在臨床中的應用效果進行探討。方法：對雙平面隆乳手術的解剖結構進行分析，并對我院接受雙平面隆乳手術的患者臨床資料進行回顧分析。結果：本組12例患者術后治療優良率為100%，患者對手術治療的滿意度為91.67%。結論：雙平面隆乳手術從解剖觀點來看是可行的，在臨床應用中能夠有效改善患者的乳型，患者對手術效果滿意，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】雙平面；隆乳手術；應用解剖

【中圖分類號】R62 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0044-01

小乳癥是臨床常見乳房發育畸形疾病，多是由于先天發育不良或是哺乳后腺體萎縮造成［1］，在臨床治療上主要是給予隆乳術進行治療，以改善患者的乳型，滿足患者乳房美觀效果。本文主要對雙平面隆乳手術臨床解剖結構進行了分析，并對其在我院小乳癥患者臨床中的應用效果進行了探討，取得了不錯的結果，現將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2011年4月至2014年3月間我院收治的小乳癥并乳房下垂患者共12例，年齡為22-42歲，平均為33.6±3.6歲，所有患者均經相關臨床檢查確診為小乳癥，其中先天小乳癥并乳房下垂患者有4例，其余8例患者是哺乳后發生乳腺萎縮并松垂?；颊呱頎顩r良好，符合美容整形手術指征，自愿接受手術。

1.2 應用解剖

選取女性人體標本，對標本的乳房和胸大肌進行解剖，對乳房、乳暈、乳頭和血液供應和神經分布情況進行觀察，對胸大肌前后間隙結構和肌纖維走向進行觀察［2］，對胸大肌支配神經和營養血管走向進行觀察。

1.3 臨床應用

本組12例患者均接受雙平面隆乳手術治療，具體治療方法為在術前用記號筆將患者胸骨中線、旁線、腋前線、腋前正中線進行標示，對患者的乳暈、鎖乳線和胸乳線進行測量，對乳暈上切口和胸大肌下剝離范圍進行標記，然后根據測量結果選擇合適的硅凝膠乳房假體；在實施全身麻醉后，根據術前設計將患者的皮膚切開，對皮下乳腺組織進行剝離，然后將乳腺腺體逐步切開，進入乳腺后間隙，然后用甲狀腺拉鉤進行剝離［3］，將患者的胸大肌暴露出來，接著也能夠電刀將乳暈切開平面處的胸大肌橫向切斷，保留胸骨旁起點，進入胸大肌后間隙，對胸大肌進行鈍性分離，進行止血后用紗布將剝離出來的縫隙填好，然后用同樣的方法處理對側乳房，確認沒有出血點后，將假體放入胸大肌后間隙和乳腺腺體之間的位置，然后對假體進行未調整，調整患者臥位，對乳房形態進行觀察，保證乳房下緣在下皺壁位置上。在確認假體位置滿意后，將腺體、皮下組織和皮膚進行間斷縫合，放置引流管。對于乳房下垂患者在將腺體關閉后，可用絲線將乳腺扇形向上懸吊在胸肌筋膜上，將多余皮膚去除后，獲得滿意效果。在術后給予患者止血處理和抗感染處理，并對引流管進行觀察護理，在引流量逐漸減少后可將引流管拔除。拆線后給予患者瘢痕增生藥物進行治療，并囑咐患者在術后對乳房進行按摩，以保證手術效果。

1.4 觀察項目

根據患者術后乳房恢復情況，將患者的治療效果分為優良差三個等級［4］，其中優等級為乳房形態滿意，乳房柔軟度較高，沒有出現假體移位、畸形和包膜攣縮癥狀，乳房下垂改善，上肢活動功能正常；良等級為患者乳房形態較為滿意，乳房柔軟度較高，沒有出現假體移位、畸形和包膜攣縮癥狀，乳房下垂有所改善，上肢活動功能基本正常；差等級為患者乳房形態不滿意，乳房柔軟度較差，部分出現假體移位、畸形和包膜攣縮，上肢活動受限。對患者術后效果進行評價，并計算相關優良率；采用我院自行編制的調查問卷對患者治療滿意度進行調查，分為十分滿意、滿意和不滿意三個等級，并計算相應滿意率。

2 結果

在解剖結構上，乳房以乳暈為中心，血管神經分布較為稀疏，在切口選擇上從乳暈內下緣左側和右側入路，能夠有效避開外下方的神經末梢。在進入乳房組織后，腺體和皮膚之間，乳暈和乳頭之間不用進行過多分離，以免對血管神經網造成損傷。在暴露胸大肌時可以直接將腺體切開對胸大肌進行暴露。

本組12例患者均順利完成了雙平面隆乳手術，其中有8例患者達到優等級，有4例患者達到良等級，有0例患者達到差等級，其治療優良率達到了100%；在滿意度調查上，12例患者中有8例患者對治療十分滿意，有3例患者對治療滿意，僅有1例患者不滿意，其患者對治療的滿意率為91.67%%。

3 討論

雙平面隆乳手術主要是治療小乳癥并乳房下垂癥狀［5］，能夠有效改善患者乳房外形，糾正乳房下垂癥狀。小乳癥的出現主要是由先天發育不良導致，或是后天哺乳乳腺萎縮導致，在本次研究的12例患者中，有4例患者屬于先天發育不良，乳房較小且伴有乳房下垂，有8例患者屬于后天哺乳后乳腺萎縮導致小乳癥，在臨床治療上主要是采取隆乳手術治療。本文主要對雙平面隆乳術的應用解剖和臨床應用進行了分析，結果顯示，本組12例患者在經過雙平面隆乳手術治療后，其治療優良率達到了100%，這說明雙平面隆乳手術能夠有效糾正患者的乳房外形，在臨床中治療小乳癥是安全可行的。在患者治療滿意度的分析上，本組患者中僅有1例患者對治療效果表示不滿意，其治療滿意率達到了91.67%，這說明雙平面隆乳手術所取得的整形效果符合患者要求，能夠有效提高患者對乳房外形的滿意度。

在本次研究中，我院醫護人員首先對乳房和胸大肌解剖結構進行了分析，對雙平面隆乳手術在解剖上的可行性進行了分析，然后對我院小乳癥患者進行了臨床治療，取得了不錯的效果，說明雙平面隆乳手術在解剖觀點上是可行的，符合乳房和胸大肌解剖結構。這種手術方法能夠減少腺體和假體之間的接觸面積［6］，有效減少術后包膜攣縮的發生，而且還能夠減少胸大肌對假體的壓力，使假體在術后不會出現下移現象，造成雙球形乳房畸形的出現［7］。在采用雙平面隆乳手術進行治療過程中，在術前醫護人員應該對患者的乳房、乳暈、乳頭以及鎖乳線和胸乳線等進行測量，根據測量數據為患者選擇合適的假體和手術入路，這樣能夠使假體更加貼合患者的生理解剖結構，提高乳房整形效果，同時還能夠有效預防術后假體移位、包膜攣縮等并發癥的發生。在手術操作上采用經乳暈切口則能夠有效保證乳房的美觀，滿足患者對乳房美觀要求，提高患者對治療的滿意度。

綜上所述，雙平面隆乳手術是符合乳房和胸大肌解剖結構的，能夠有效糾正乳房外形，糾正患者的小乳癥和乳房下垂，保證患者乳房外形美觀，提高患者對乳房整形手術的滿意度。

參考文獻

［1］顧玉芳.經乳暈切口雙平面隆乳術的臨床研究［J］.安徽醫科大學學報,2014,49(3):407-409.

［2］徐海倩,于冬梅.內鏡下經腋路雙平面隆乳術的應用解剖研究［J］.中國美容整形外科雜志,2014,25(2):72-75.

［3］楊繼濤.內窺鏡下雙平面隆乳術對小乳癥合并乳房下垂的矯治研究［J］.中國美容醫學,2013,22(17):1756-1759.

［4］王師平,孫峰,何林.經乳暈下緣切口雙平面隆乳術的臨床應用［J］.中國美容醫學,2012,21(12):2133-2135.

［5］楊季濤,李桂陽,劉長發.雙平面隆乳在聚丙烯酰胺水凝膠取出后假體隆乳術中的應用［J］.中國醫學創新,2012,9(13):50-51.

［6］鄒同榮,毛波,杜永貴等.雙平面隆乳術矯治小乳癥并輕度乳房下垂［J］.西部醫學,2010,22(8):1448-1449.

［7］張國孝.雙平面隆乳術在矯治小乳癥并乳房下垂中的應用［J］.中國美容醫學,2009,18(5):612-614.