臨床分析多發性肌炎并發橫紋肌溶解癥的護理

周丙娟

【摘要】目的針對多發性肌炎并發橫紋肌溶解癥的護理進行臨床分析。 方法選擇2012年2月~2014年2月，我院收錄的多發性肌炎并發橫紋肌溶解癥患者20例，作為本文研究的對象，對其實施基礎護理、心理護理、飲食護理、生活護理、用藥護理、健康教育、感染護理、腎功能檢測、尿液護理、腦病護理、肢體鍛煉、出院指導等，對患者的臨床護理效果進行分析。 結果本次研究中，20例患者的住院治療的基礎上，實施以上護理，患者的進食狀況有明顯的好轉，患者入院治療7天后，對其進行各項實驗室檢查和輔助檢查，患者的肝腎功能逐漸的好轉，雙手握力恢復正常，血肌酐等各項檢查恢復正常或者有明顯的改善，14例患者住院25天后出院，4例患者住院27天后出院，2例患者住院31天后出院。所有患者出院以后，每月到醫院進行一次復診，復診結果為患者的病情得到好轉。 結論多發性肌炎并發橫紋肌溶解癥患者的臨床護理工作，在其治療中發揮著重要的作用，可以幫助患者各項身體功能的恢復，提高臨床治療效果，降低并發癥的發生。

【關鍵詞】多發性肌炎、橫紋肌溶解癥、臨床護理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0056-02

引言：多發性肌炎在臨床的癥狀主要為四肢近端呈現對稱性的肌無力，頸肌、吞咽部位的肌肉也出現肌無力，同時還伴隨著一定程度的肌肉壓痛。而橫紋肌溶解癥主要是因為橫紋肌細胞出現壞死，進而產生腎功能衰竭、電解質紊亂等并發癥。多發性肌炎并發橫紋肌溶解癥在臨床治療中相對少見，該病情的兇險性非常高，而且預后差，在臨床治療中，對患者實施有效的護理，可以降低并發癥的發生，提高治療效果。本文針對多發性肌炎并發橫紋肌溶解癥患者臨床護理工作進行分析研究，具體結果如下：

1資料和方法

1.1一般資料：選擇2012年2月~2014年2月，我院收錄的多發性肌炎并發橫紋肌溶解癥20例，作為本次研究的對象。其中男性11例，女性9例，年齡在10~64歲，平均年齡為42.5±3.6歲。所有患者入院時均呈現不同程度上的肌肉酸痛，入院時患者的面容痛苦且蒼白，患者的意識清楚，但是心音偏低，對患者進行臨床診斷和實驗室檢查，檢查結果顯示所有患者的心電圖正常，但是尿色呈現醬油色。患者的雙上肢肌力IV級，雙下肢肌力II級，且患者的下肢有明顯的疼痛。

患者的B超檢查結果為雙腎實質回聲增強；肌電圖檢查，呈現肌源性損害，肌活檢結果為肌纖維玻璃樣變性壞死，且有部分肌纖維呈現萎縮，患者的檢查結果與肌炎的表現相符，臨床診斷為多發性肌炎并發橫紋肌溶解癥。

1.2治療：針對20例多發性肌炎并發橫紋肌溶解癥患者，對其實施治療。甲基潑尼松龍1g/d，連續靜脈滴注3d之后，轉為口服強的松，20mg/次，3次/d；甲氨蝶呤7.5mg/次，1次/w。同時給予患者速尿、能量合劑等藥物，進行治療。

1.3護理：本次研究中的所有患者均進行基礎護理、心理護理、飲食護理、生活護理、用藥護理、健康教育、感染護理、腎功能檢測、尿液護理、腦病護理、肢體鍛煉、出院指導等。其中基礎護理主要對患者進行病情的觀察，指導患者休息，使用心電監護設備對患者的生命體征變化進行檢監測。多發性肌炎并發橫紋肌溶解癥患者起病相對突然，患者以及患者的家屬，會出現焦慮、恐懼、情緒低落等表現，護理人員主動與患者以及患者家屬進行溝通交流，對患者進行鼓勵，將患者的緊張、焦慮、恐懼等心理消除，積極的配合醫生治療。

多發性肌炎并發橫紋肌溶解癥患者吞咽部位的肌肉出現肌無力，且存在急性腎衰竭，此時患者需要攝入足夠的熱量，為此為患者選擇一些低鹽高蛋白質的食物，例如雞蛋、牛奶等。為患者提供一個良好的修養環境，保證病房空氣的流通，保證患者病床床單、被子的整潔，提供一個合適溫度和濕度的病房環境。同時對患者尿液進行護理，一旦患者尿液顏色、尿量發生變化，及時的報告醫生，對急性腎衰竭進行預防性護理，患者的治療的過程中，并發癥的發生，嚴重的影響著患者的治療和康復，需要對患者進行并發癥護理。對患者實施肌肉鍛煉和康復指導，幫助患者恢復肌肉力量。其他方面的護理工作同業如此，進行全面的、針對性的護理。

2結果

本次研究中的20例患者，在住院7天后病情出現明顯的好轉，7天后進行的各項檢查，結果為患者的肝腎功能逐漸的好轉，雙手握力恢復正常，血肌酐等各項檢查恢復正常或者有明顯的改善，無并發癥產生。有14例患者住院25天后，病情明顯的好轉、康復出院，4例患者住院27天后病情穩定、好轉出院，2例患者住院31天后病情得到控制并有顯著的改善出院。所有患者出院以后，每月到醫院進行一次復診，復診結果為患者的病情得到好轉。

3討論

多發性肌炎并發橫紋肌溶解癥在臨床治療中較為少見，該病癥的起病相對突然，病情兇險性非常高，預后較差［1］。在臨床治療中，為了提高多發性肌炎并發橫紋肌溶解癥患者的治療有效率，對患者實施全面的、針對性的護理，輔助患者的治療起到了良好的效果。

由此可知對多發性肌炎并發橫紋肌溶解癥患者實施有效的護理，可以降低并發癥的產生，提高患者的康復效果。針對多發性肌炎并發橫紋肌溶解癥患者的護理，主要的護理有心理護理、基礎護理、飲食護理、生活護理、用藥護理、健康教育、感染護理、腎功能檢測、尿液護理、腦病護理、肢體鍛煉、出院指導等［2］。

在這些針對性的護理工作在多發性肌炎并發橫紋肌溶解癥患者治療中均發揮著重要的作用。例如感染護理，在患者治療的過程中，如果出現細菌感染、病毒性感染，將會加重患者的病情，延長患者腎功能恢復的時間，所以需要對患者實施感染護理，對患者實施口腔、皮膚等護理，指導患者注意個人衛生，有充分的睡眠，保證患者的病房清潔、空氣流通等。

多發性肌炎并發橫紋肌溶解癥患者的主要表現為肌無力，所以對患者進行肢體鍛煉，可以防止患者出現肌肉萎縮，以及關鍵僵硬，定時對患者進行翻身，防止出現壓瘡。在患者病情穩定后，對患者進行肢體功能訓練訓練，床上被動訓練、床上主動訓練，床邊活動、下床活動等，運動強度適度，循序漸進等［3］。

針對多發性肌炎并發橫紋肌溶解癥患者實施的護理工作有很多，這些護理工作，主要是為了保證患者病情盡快的恢復，降低并發癥的產生。雖然在臨床治療中多發性肌炎并發橫紋肌溶解癥非常少見，但是對多發性肌炎并發橫紋肌溶解癥患者的護理工作需要全面、針對性的進行，將治療效果提升。

參考文獻

［1］劉暘,楊明榮.多發性肌炎并橫紋肌溶解一例［J］.中華臨床醫師雜志（電子版）.2010,04(9):1755

［2］鄧水香,曹同瓦.1例多發性肌炎合并橫紋肌溶解急性腎損傷的臨床分析［J］.中國急救醫學.2012,32(5):478-480

［3］魏林琳,何瑛,張超瑯等.一例多發性肌炎并發橫紋肌溶解癥的護理［J］.護士進修雜志.2008,23(24):2304-2305