泌尿外科老年患者手術護理安全隱患分析

周芳蘭

【摘要】目的：研究分析泌尿外科老年手術患者護理安全隱患中常見的安全隱患，并對護理效果進行分析。方法：選取我院于2012年6月至2013年11月泌尿外科收治的老年患者87例，將其隨機分為觀察組和對照組，觀察組44例老年患者在手術期實施護理干預，對照組43例老年患者只進行常規護理，對比分析兩組患者的臨床護理效果。結果：觀察組患者并發癥發生率為13.2%，對照組發生率為23.2%，比較具有顯著差異（p＜0.05）。因此可以看出給予老年患者會進行安全隱患分析，并針對實施護理對策，有效的為患者提供安全優質服務。結論：安全護理是病人順利康復、保證手術成功、重要措施，提高老年患者晚年生活質量。

【關鍵詞】泌尿外科:高齡；護理干預；手術風險；安全防范

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0061-01

老年患者肌體細胞隨著年齡的增長逐漸衰退，恢復能力較差，防范能力低，老年人生理儲備能力有限、視力下降、記憶力衰退、疾病遷延及思維混亂等原因均會是影響患者住院安全的潛在因素，老年患者對手術的耐受力與年齡成反比關系，易引起其他組織器官連續性病變，再加上病癥的折磨，使得手術的風險性增加［1］。為了提高手術安全性，降低并發癥的發生，本次研究對我院收治的44例老年泌尿外科患者的臨床資料進行回顧性分析，并對護理干預效果進行統計，總結安全防護措施，詳細內容如下文報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年6月-2013年11月期間收治的87例泌尿外科患者，其中男性73例，女性14例，最小年齡為60歲，最大年齡為82歲，平均年齡為（70.5-3.6歲）將其按照隨機分組的方法分為觀察組和對照組，兩組患者臨床資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者在手術前后給予常規的護理方案進行護理，而觀察組患者則在對照組患者的基礎上對護理安全進行分析，并給予實施針對的護理方案①手術前護理：護理人員在與患者溝通交流的過程中語氣緩慢柔和，放低音量，疏導患者內心恐懼和擔憂等不良情緒，并將手術注意事項及術中出現的常規情況告知患者，確定患者身體無其他異樣，更要加強健康教育。術前30min給予抗生素干預措施，防止患者在手術中出現感染現象。建立全程護理小組，對患者實施全方位的護理干預，要求護理人員熟練的掌握操作技能和規范的護理措施，對護理人員進行能力培訓，在手術開始前要加強與患者的溝通，疏導患者的憂慮心情，另外對患者的導管要進行妥善的管理。并為患者列舉手術成功案例，讓患者增加戰勝疾病的信心，同時術前需注意保證各方面的營養均衡，防止胃腸蠕動劍盾，從而出現胃脹等現象發生，延長傷口愈合的時間，且術后需禁食。以上護理操作希望老年患者以樂觀心態積極配合醫護人員，消除一切顧慮，穩定情緒對待治療。②手術中護理：手術室室內溫度需維持在28℃-30℃之間，且醫用水在37℃左右；要做好護理基礎，要根據需要做口腔護理，防止口腔感染，保持皮膚清潔，嚴格進行無菌操做；留置尿管期間及時清除尿道口中的分泌物，防止尿路感染；同時老年患者有并發證的幾率，老年患者自身抵抗力低、術后活動少。臥床時間長，儲備素質差等等易發其他疾病，應定期檢查患者病發情況，要提高護理人員的防范意識，明確自己在護理工作中的法律責任、義務、范圍。③手術后護理：手術后要保證患者各種反應的不適度，術后當天嚴禁患者進食、進水；術后24小時以后開始進食時以少清淡的流食為主，遵循少食多餐原則，在術后7天后基本可以進全流食，術后半個月即可進半流質食物。患者術后要做枕頭平臥，頭偏于一側以防止食道分泌物堵塞或倒流引發窒息；術后還要給予患者持續或間斷的吸氧，防止供氧不足，護理人員需安全用藥，充分的掌握常用醫藥發放、途徑、不良反應、注意事項，嚴格口服用藥、分次數發給、定時定量，以免老年患者誤將一天藥物一次性服用，易引起意外發生。護理人員在發放藥品的時候應告知患者使用方法及途徑，分清楚口服藥物還是外用藥物，并標注服藥的時間、方法、藥量，讓患者溫水服用。在護理過程中容易忽略的問題和錯誤護士長要給予及時的提醒防范和糾正，醫護人員對高危病患要提起高度重視，加強對高危病患病房的巡視次數，要做到精心護理，細心照料，對老年患者盡量留有陪護；責任護士要做好告知健康教育，并堅持持續護理理論和技術培訓操作，每月組織業務學習和查房護理，做好病情觀察，預防病癥發生應急預案，在術后歲患者實施非常嚴格的質量控制，并對護理人員提出嚴格要求，對護理人員危險性因素進行評估，，提高護士對疾病發展的預見性，完善護理各項工作制度［2］。

1.3 統計學處理

本次研究的所有數據均采用SPSS019.0統計學軟件數據包對各組數據的統計結果進行統計學分析和評估。

2 結果

44例觀察組中發生肺部感染1例，自理能力差1例，低血壓2例，高血糖3例，并發癥發生率為13.2%，且經過治療均痊愈：43例對照組肺部感染5例，自理能力差3例，低血壓5例，高血糖4例，并發癥發生率為23.2%，經過治療均痊愈。觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，比較具有顯著差異（p＜0.05）兩組患者無死亡例數。如下表一所示。

表一對比兩組患者臨床并發癥發生率（n/%）

組別 例數 肺部感染 自理能力差 低血壓 高血糖 并發癥發生率觀察組 44 1（2.3） 1（2.9） 2（3.3） 3（4.7） 7（13.2）對照組 43 5（6.1） 3（4.9） 5（6.2） 4（6.0） 14（23.2）3 討論

我國隨著經濟社會的發展，人們的生活水平不斷提升，且自身維權意識不斷增強，患者及其家屬對醫護人員及環境等各方面要求也有一定的提升。我院泌尿外科收治的患者人數較大，因此該科室必須注重風格環節的管理，提高人文關懷，并在患者術前術后及時給予健康教育，做到優質服務護理及康復指導，加強老年手術患者健康宣教，對潛在的安全隱患妥善處理。以保證手術患者的治療及安全護理。同時更要加強巡視，嚴格執行交接班制度，增加巡視病房次數，落實好每項工作，防患與未然，對患者的身體狀況及疾病有一定的掌控，若是表現異常應及時通知醫護人員進行處理分析。由于老年人抵抗力弱，手術后容易發生感染等并發癥，科學有效的護理方式十分重要的。加強組織管理，提高疾病和護理的認知度，加強衛生管理，給老年人患者有個良好的護理環境，完善應急預案和嚴格護理工作制度，護士長要檢查護理工作質量及時發現護理缺陷，杜絕可能發生的護理偏差，主動與患者進行心理溝通和交流，幫助患者消除不良心理情緒和客觀因素，與此同時叮囑患者加強營養攝取，提高免疫力，并在手術開始前后進行全方位護理，實施安全防范措施，降低術中風險事件的發生，患者及其家屬若是意見可進行針對性采納，護患之間應相互信任。

通過對觀察組患者實施有效地護理干預，明顯的降低了并發癥的發生率，且提高了患者的滿意率及服務質量，降低手術風險的發生，在臨床值得廣泛的推廣及應用。

參考文獻

［1］程菊英.泌尿外科老年患者手術護理安全隱患分析［J］.吉林醫學科,2013,34(25):5242-5243.

［2］陳玲玲.老年泌尿外科患者手術護理安全隱患分析［J］.健康必讀（下旬刊）,2013,(7):182-182.