經皮旋轉擴張氣管切開術在呼吸危重癥中應用療效觀察

閆鵬 劉仲學

【摘要】目的：分析經皮旋轉擴張氣管切開術在呼吸危重癥中治療效果。方法：選取我院60例ICU患者作為研究對象，分為研究組與對照組患者各30例，對照組在患者給予常規手術治療，研究組經皮旋轉擴張氣管切開手術治療，并對兩組治療效果進行對比分析。結果：對照組治療后，總有效率為66.67％，研究組治療后，總有效率為96.67％，數據對比顯示，研究組治療效果明顯優于對照組，組間數據對比存在明顯差異，（P＜0.05）具有統計學意義。結論:采用該手術對呼吸危重癥疾病患者進行治療，利于提高患者治療效果，縮短手術治療時間，降低疾病復發率，值得推廣。

【關鍵詞】呼吸危重癥；效果；質量

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0086-01

為保證呼吸危重癥患者減少呼吸道梗塞現象，從而需要長期采用呼吸機與患者進行通氣，以此防止出現嚴重的氣道誤吸癥狀，并對支氣管內部分泌物質以及氣管起到清潔作用［1］。在呼吸危重癥疾病患者中均要進行氣管切開手術治療，隨著我國科學技術的發展，經皮旋轉擴張氣管切開手術現已逐漸運用于該疾病臨床治療中，漸漸代替了常規治療手術，并獲得較高的治療效果。因此，本文選取2012年1月-2013年12月我院呼吸危重癥患者60例作為研究對象，分為研究組與對照組患者各30例，對照組在患者給予常規手術治療，研究組經皮旋轉擴張氣管切開手術治療，并對兩組治療效果進行對比分析，現將報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月-2013年12月進行呼吸危重癥患者60例作為研究對象，征取患者同意后，分為研究組與對照組患者各30例，對照組給予常規手術進行治療，其中男患16例，女患14例，年齡24-64歲，平均年齡35.5歲；研究組患者給予經皮旋轉擴張氣管切開手術治療，其中男患17例，女患13例，年齡26-71歲，平均年齡39.6歲；經醫院診斷兩組患者均屬于ICU重癥患者，兩組患者年齡、病例資料、體質等均無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2治療方法

對照組給予常規切開手術進行治療；研究組患者給予經皮旋轉擴張氣管切開手術進行治療，首先對患者實施氣管插管吸取高質量氧氣，并取其標準切開部位，對切開部位進行常規消毒，放置無菌洞巾，然后采用含量為1％的利多卡因藥物進行局部部位麻醉，并選取2-3軟骨氣管兩者間作為穿刺部位，先實施橫向切口操作，長度約為10毫米，運用血管鉗將患者皮下組織進行區分操作，結束止血后，把前期氣管插管進行拔出，置門牙部位18厘米處，手部一邊持穿刺用具，一邊明確氣管部位，穿刺針底部應擺置患者足底，然后結合兩手把穿刺針置入氣管部位；并對穿刺部位進行確認，確認刺及氣管壁以及未刺中氣管后，抽取可見氣體之后，順著穿刺方向放入導管然后抽取穿刺針［2］。最后順著導管放入導絲，并拔出導管，把浸水潤滑過后的錐螺旋擴張裝置順著絲旋放入，擴張裝置底部略傾向患者足底，沿順時針部位漸漸旋轉擴張裝置部位的氣管壁與軟組織，一邊旋轉一邊緩慢向上提，然后由手術輔助人員對導絲是否能在擴張裝置中隨意滑動進行確認，直到擴張裝置旋入至穿刺最深部位后，由逆時針旋取擴張裝置。如患者竇道部位未存在出血現象，并且未能全部閉合，可順著導絲把氣切套管與其擴張裝置一同放入，結束后，抽取放入的導絲以及擴張裝置，如導絲無損壞，可把套囊充氣并對套管進行固定。

1.3治療標準

患者治療效果分為痊愈、顯效、無效；痊愈：疾病治療癥狀完全消失，患者現能正常呼吸；顯效：疾病治療癥狀基本消失，患者呼吸基本正常；無效：疾病治療后與治療前無明顯變化，或者病情加重，患者呼吸較為困難。總有效率=（痊愈+顯效）×100％。

1.4統計學處理

兩組數據資料均采用SPSS15.0軟件包進行統計學分析，計量參數采用均數±表示，標準差采用（ X±s)表示，計量資料采用X2和t檢驗，組間數據對比差異，（P＜0.05）具有統計學意義。

2結果

兩組患者治療效果對比，對照組治療后痊愈12例，顯效8例，無效10例，總有效20例；研究組治療后痊愈18例，顯效11例，無效1例，總有效29例；兩組數據對比顯示，研究組治療效果明顯優于對照組，組間數據對比存在明顯差異，（P＜0.05）具有統計學意義，詳見表1.

表1兩組患者治療數據對比［(n)％］

組別例數 痊愈 顯效 無效 總有效率研究組 30 18 11 1 29（96.67)對照組 30 12 8 10 20（66.67）3討論

呼吸危重癥患者進行早期氣管切開手術治療可以降低疾病復發率，而采用常規手術對患者進行治療，手術治療比較費時，并且對患者損傷較大，同時開展手術者的需求較高，存在術中出血較為嚴重，術后會引發較高疾病并發癥特征。而采用經皮旋轉擴張氣管切開手術，手術治療操作簡單，微創效果較為明顯，治療效果較高，對組織損傷較小［3］。因此研究組采用該手術進行治療后，治療效果較為明顯，總有效為96.67％，對照組采用常規手術治療后總有效率為66.67％，數據對比存在明顯差異；所以，采用該手術對呼吸危重癥疾病患者進行治療可以提高患者治療效果，縮短手術治療時間，降低疾病復發率，值得推廣。

參考文獻

［1］劉燕,王磊,周少華,王紹謙,李萬華.經皮擴張氣管切開術在RICU中的臨床應用［J］.中國醫藥導報.2011(18):120-155.

［2］劉建雄,彭祝軍,劉祿清,梅徽.經皮旋轉擴張氣管切開術在危重患者中的應用［J］.中國醫藥指南.2010(01):160-182.

［3］王洪亮,劉海濤,于凱江.經皮旋轉擴張氣管切開術在ICU應用的效果評價［J］.哈爾濱醫科大學學報.2011(05):210-268.