應用窩溝封閉術聯合氟保護漆預防兒童齲齒的效果觀察

廖春平

【摘要】 目的：研究窩溝封閉術聯合氟保護漆在預防兒童齲齒中的效果。方法：搜集我院在2012年1月至2014年1月間收治的64例齲齒患兒（6——8歲）的臨床資料，隨機將患兒分為兩組。對照組采用窩溝封閉術治療，觀察組在對照組基礎上加用氟保護漆治療，比較兩組患兒治療后的齲齒發生率及封閉劑脫落率。結果：經過2年隨訪，觀察組封閉劑脫落率和齲齒發生率均低于對照組，與對照組相對比差異顯著。結論：氟保護漆對于窩溝封閉劑可起到保護作用，降低封閉劑脫落率，采用窩溝封閉術聯合氟保護漆對兒童齲齒進行治療，可取得滿意的臨床療效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 窩溝封閉氟保護漆兒童齲齒

【中圖分類號】R780.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0103-02

兒童齲齒是兒童口腔疾病中最常見的疾病。據調查,我國6~12歲兒童齲齒的發病率高達40%~50%,其中80%為窩溝齲。窩溝是牙齒發育過程中牙尖融合障礙形成的缺陷，兒童窩溝齲發生的原因可能與兒童的飲食結構和口腔衛生習慣有關系。由于兒童自身的依從性差,單一的采用刷牙的方式已經難以達到預防齲齒的目的。故近年來,窩溝封閉術和使用氟化物防齲在臨床上應用越來越廣泛,本文通過對2012年1月至2014年1月到本院門診就診的64例兒童應用窩溝封閉術聯合氟保護漆預防齲齒,隨訪2年,取得了較好的預防效果。

1、 資料收集和方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2014年1月到我院門診就診的64例兒童(6~8歲)為研究對象,其中男孩30例,女孩34例,共124顆下頜第一恒磨牙,所有兒童的第一恒磨牙牙面均完全萌出,遠中牙齦退至牙面水平或牙面水平以下。隨機將64例兒童124顆牙齒分為A、B兩組，每組32例兒童,A組為對照組，實行窩溝封閉術,B組為觀察組，在對照組基礎上加氟保護漆治療。2組兒童在性別、年齡及病程等方面無顯著差異。

1.2方法及步驟

A組兒童采用窩溝封閉術進行預防治療，B組兒童采用窩溝封閉術聯合0.5%高露潔的多樂氟（Duraphat）進行預防治療。

A組：(1)清潔牙面：在低速手機上裝橡皮杯，蘸適量磨擦劑清潔牙面，清潔后水槍沖洗牙面并排唾。

(2)酸蝕牙面：清潔后的牙面即用棉卷隔濕，將牙面吹干后用細毛刷蘸酸蝕劑涂布在要封閉的牙面上，酸蝕面積為接受封閉的范圍，酸蝕時間為30秒～60秒。

(3)沖洗和干燥：酸蝕后徹底沖洗牙面，加壓沖洗10秒～15秒，去除牙釉質表面的酸蝕劑和反應產物，沖洗后立即交換干棉卷隔濕，隨后用無油壓縮空氣吹干牙面約15秒。酸蝕牙面干燥后呈白霧狀外觀，操作中每例確保酸蝕牙面不被唾液污染。

(4)涂布封閉劑：采用自凝封閉劑，每次封閉前取等量A、B組份(分別含引發劑和促進劑)調拌混勻，通常調拌10秒～15秒。

(5)固化：自凝封閉劑涂布后1分鐘～2分鐘即可自行固化。

(6)檢查：封閉劑固化后，用探針進行全面檢查，了解固化程度和粘結情況，尋找遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉，觀察有無過多封閉材料和是否需要去除，發現問題及時做出相應處理。

B組：在做窩溝封閉之前后加涂布氟保護漆。

1.3 檢測標準

完成治療的牙定期(半年，一年，兩年)復查，觀察封閉劑保留情況及患齲情況。半年和一年復查時，對封閉劑脫落的部位再行補充封閉。

2、結果

經過2年隨訪，對兩組患兒的封閉劑脫落率和齲齒發生率情況進行詳細分析，A組32人62顆牙中，10顆牙封閉劑脫落，占16.1%，患齲4顆，B組32人62顆牙中，封閉劑脫落3顆，占4.83%，1顆牙患齲。從中可看出，對照組牙齒封閉劑保存率為83.9%，觀察組牙齒封閉劑保存率為95.2%，由此可見，觀察組封閉劑脫落率和齲齒發生率均低于對照組，與對照組相對比差異顯著。觀察組牙齒封閉劑保存率高于對照組，對比差異顯著。

3、討論

隨著人們生活水平的提高及飲食結構的改變，齲齒的發病率在不斷升高，兒童時期是齲病的高發期，如果得不到及時的治療，將發展成牙髓疾病、根尖周疾病，炎癥擴散到頜面臨近組織，會造成身體內其他疾病的炎癥。齲病影響著一生的健康，被世界衛生組織列為世界上要預防的三大疾病之一，因此，保護兒童牙齒具有十分重要的意義，氟保護漆含有0.1%的氟化硅，被世界衛生組織譽為最佳氟化物含量，是目前廣泛使用的防齲方法之一，主要用于預防齲齒、保護牙釉質。其防齲機理［1］主要是通過釋放氟離子，抑制牙菌斑中致齲菌的生長，促進牙釉質的再礦化，增強牙釉質對酸的抵抗力，促進牙齒表面再礦化。但有研究反應氟化物防齲主要對光滑面齲有效，對窩溝齲效果不理想，窩溝更易滯留細菌，不易清潔，采用窩溝封閉進一步防治齲病的發生，是兒童齲病預防的重要發展，窩溝封閉［2］是針對牙齒發育時候的兒童進行的一種能有效增強牙齒抗齲能力的技術，封閉劑作為一屏障，使窩溝與口腔環境隔絕，阻止細菌、食物殘渣及其酸性產物等致齲因子進入窩溝。封閉劑涂在兒童牙齒窩溝內，形成一層保護性的屏障，就像給有缺陷的牙齒穿上了一層保護衣，使牙齒免受食物和細菌的侵蝕，從而增強牙齒抗齲能力。從結果來看，窩溝封閉聯合氟保護漆的預防效果顯著，大大降低了患齲率及封閉劑脫落率，本研究通過對6——8歲兒童采用窩溝封閉聯合氟保護漆防齲干預措施，連續兩年觀察結果表明：窩溝封閉聯合氟保護漆有良好的齲齒預防效果，兒童齲齒多為急性齲，病變進展快，牙髓組織容易受到感染，及早進行齲齒的預防和治療，使齲損程度輕，治療效果好，大大減輕醫生和家長的負擔，減輕了孩子的痛苦。氟保護漆對于窩溝封閉劑可起到保護作用，降低封閉劑脫落率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 口腔內科學第二版第152頁——153頁

［2］ 牙體牙髓病學樊明文第四版第65頁