腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的臨床價值及可行性研究

劉增儒

【摘要】目的：對采用腹腔鏡下膽囊切除手術治療膽囊結石的臨床效果和可行性進行分析探討。方法：將我院收治的膽囊結石患者隨機分為兩組，一組接受開腹手術治療，一組接受腹腔鏡下膽囊切除治療，比較兩組患者的治療效果。結果：接受腹腔鏡手術治療的患者組，其手術時間、排氣時間、術中出血量和住院時間均明顯低于接受開腹手術的患者組，p<0.05。結論：對于膽囊結石手術患者給予腹腔鏡下膽囊切除手術治療能夠有效提高臨床治療效果，縮短患者住院時間，加快患者術后康復，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除；膽囊結石

【中圖分類號】R575.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0106-02

膽囊結石是臨床常見疾病，患者臨床表現為黃疸、發熱等癥狀，在治療上主要是給予膽囊切除手術治療，在術式上以往的開腹手術切口較大，對患者的生理影響較［1］大，患者術后恢復較慢，尤其是老年患者的耐受性較低，而腹腔鏡在膽囊切除手術中的應用，則使得患者所受的痛苦明顯減小，術后恢復加快，促進了臨床治療效果的提高。本文主要對我院膽囊結石患者應用腹腔鏡膽囊切除手術治療的臨床效果進行了分析，并與接受開腹手術的患者組進行了比較，取得了不錯的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料選取自2013年3月至2014年3月間我院收治的膽囊結石患者共69例，其中男49例，女20例，年齡為35~70歲，平均為53.6±3.6歲，患者在臨床上均出現一定程度腹部飽脹感和膽絞痛，經相關臨床檢查確診為膽囊結石，且排除符合手術指征的患者，排除藥物過敏患者［2］。將其隨機分為兩組，其中開腹組有34例患者，腹腔鏡組有35例患者，兩組患者在年齡、性別比例、病情等資料上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2方法開腹組患者接受開腹膽囊切除治療，具體方法為實施麻醉后在患者右側肋緣下取下斜切口，長約10~15cm［3］，對皮膚和組織進行分離后，將膽囊和膽囊管暴露出來，然后先對膽囊動脈和膽囊管進行結扎，接著將膽囊剝離，采用順逆手法將膽囊摘除，清洗腹腔后關閉切口進行縫合，放置引流管進行引流；腹腔鏡組患者接受腹腔鏡下膽囊切除手術，具體為讓患者取頭部仰臥左側臥位，實施麻醉后建立相應操作孔和觀察孔。建立氣腹，將氣腹壓維持在10~12mmHg之間，然后將腹腔鏡插入，對患者膽囊和腹腔進行探查，對粘連組織進行剝離，然后用鈦夾將動脈近端和膽管夾住，將膽囊切除后，從穿刺部位將膽囊和結石取出，進行充分沖洗后，放置引流管，關閉穿刺口，對切口進行加壓包扎。在術后兩組患者均接受抗生素治療，給予營養支持等等。

1.3觀察項目對兩組患者的手術時間、術中出血量、術后住院時間、排氣時間進行觀察記錄，比較兩組患者在這幾個指標上的差異。

1.4統計學方法采用SPSS15.0工具對兩組患者數據進行分析統計，并對相關數據進行t檢驗，結果以均數±標準差形式來表示，其中p<0.05說明數據間的差異具有顯著性特點。

2.結果

兩組患者治療效果差異如表1所示，從表中結果可以看出，腹腔鏡組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間和住院時間均明顯短于開腹組，p<0.05。

表1兩組患者臨床手術效果比較

組別 手術時間(min) 排氣時間(h) 術中出血量(ml) 住院時間(d)開腹組 73.6±3.6 23.4±4.7 67.3±30.7 8.2±2.4腹腔鏡組 50.3±6.2* 10.2±2.3* 40.6±10.3* 5.2±1.2*其中*表示與開腹組相比，p<0.05。

3.討論

本文主要對腹腔鏡下膽囊切除手術在治療膽囊結石中的臨床效果進行了分析，結果顯示，與接受開腹手術的患者組相比，接受腹腔鏡手術治療的患者組，其手術時間、排氣時間、術中出血量和術后住院時間均明顯少于接受開腹手術治療的患者組，這說明腹腔鏡膽囊切除手術治療膽囊結石是可行的，能夠有效縮短患者的治療時間，加快患者術后康復進程，患者術中出血較少，術后恢復較快，有效提高患者的生活質量。傳統開腹手術的切口較大，且患者的腹腔器官需長時間暴露在外［4］，對患者生理造成了較大影響，患者術后恢復較慢，其術后并發癥發生的可能性較高。而采用腹腔鏡實施切除手術，手術切口較小，腹腔內的器官無需暴露在空氣中，術中出血量較少，術后患者切口愈合較快，能夠有效縮短患者術后住院時間。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除手術能夠有效縮短膽囊結石治療時間，加快患者術后康復，在治療膽囊結石上是可行的，可在臨床推廣。

參考文獻

［1］陳俊瑜.腹腔鏡在治療復雜膽囊結石患者中的應用分析［J］.吉林醫學,2014,35(11):2295-2295.

［2］徐托.膽囊結石應用開腹手術與腹腔鏡手術治療的臨床對照［J］.醫學理論與實踐,2014,27(8):1050-1051.

［3］安應穩.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊結石的效果觀察［J］.中國衛生產業,2014,11(12):162-163.

［4］吳兆平.腹腔鏡膽囊切除術聯合內鏡下括約肌切開術治療膽囊結石合并膽總管結石的療效研究［J］.臨床合理用藥雜志,2014,7(5):83-84.