H7N9禽流感的正確認識和積極防控

蔣海波

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0113-02

H7N9 型禽流感是一種新型禽流感病毒引起，并且可導致人類感染，于2013 年3 月31 日在中國上海和安徽兩地率先報告。H7N9 型禽流感是全球首次發現的新型流感病毒，并經中國疾病預防控制中心鑒定，H7N9 病毒感染后可在早期出現發熱、咳嗽、胸痛等癥狀。目前還未發現此類病毒是否是有人傳染人的特性，因此，人們不必恐慌，但是對于這一新發疫情應該高度警惕。為提高對人感染H7N9 禽流感的正確認識，現就人感染H7N9 禽流感的流行現狀及防控對策作一簡述。

一H7N9 流行現狀

人感染H7N9 禽流感是全新的，這種病毒在家禽和野生鳥類之間局部傳播。遷徒的鳥類可將禽流感病毒( H9N2) 帶至新的地區，但是它們作為生態庫的作用還不明確。已知流感的H7 病毒通常是一組在鳥類中傳播的流感病毒，雖然偶爾會有某些H7 病毒( H7N2、H7N3 和H7N7) 感染人類的報告，但過去沒有人類感染H7N9 病毒的報告，直到最近我國才出現這種病例的發生。

二H7N9 臨床特征

目前，由H7N9 感染人類的患者可引起呈現為典型的病毒性肺炎，起病急，重癥患者病程早期出現高熱。根據流感的潛伏期及現有H7N9 禽流感病毒感染的調查結果資料，潛伏期一般為7 d以內。人感染H7N9 禽流感一般表現為流感樣癥狀，如發熱、嗽、少痰、可伴有頭痛、肌痛和全身不適。重癥患者病情發展迅速，表現為重癥肺炎，體溫大多持續在39℃以上，同時多伴出現呼吸困難，可伴有咯血等; 并且快速發展為急性呼吸窘迫綜合征,縱膈氣腫、膿毒癥 、休克 、意識障礙及急性腎損傷等。

三H7N9 防控

目前我國雖然僅有局部地區人感染H7N9 禽流感患者的流行，還沒有任何證據證明這種病毒能在人與人之間的傳播， 發生疫情的風險或可能性較低，但還是要提高對人感染H7N9 禽流感的認識，提高警惕，以防患于未然。特別是發生人感染H7N9 禽流感的區域。防范H7N9 的區域進一步發展和擴大， 有效啟動聯防聯控機制，做好疫情監測和預測。總后衛生部提出早發現、早報告、早隔離、早治療、早救治。控制傳染源、切斷傳播途徑、保護健康人群以及加強感染控制措施。重視高危人群的監測，部隊的高危人群主要是從事炊事人員、采購人員等。注意個人衛生和公共衛生， 特別是手部的衛生、呼吸的衛生，以及食品的安全措施。手部的衛生可用肥皂、清潔劑、酒精或氯仿，消毒或洗手; 呼吸的衛生可在咳嗽或打噴嚏時，用醫用口罩、紙巾、袖子或肘部遮蓋嚊; 關于食品的安全問題，做到不吃病死的家禽或動物; 吃正常處理和烹調的肉是安全的，流感病毒在足夠熱的況下會滅活，食物的整體達到70℃將殺死病毒。在疫情發生地區，肉制品在經過適當處理及烹調的情況是可以安全食用的。食用生肉及未烹調的以血為原料的菜品是高危行為。要把生肉與熟肉或者即食食品分開以避免污染。生熟食品不應使用同一砧板及刀具。在處理生肉和熟肉之間要洗手。不要把煮過的肉放回原先裝它的盤子或表面。不要食用生蛋者半熟蛋。在處理完生肉后要用肥皂和水徹底洗手，清洗和消毒所有與生肉接觸過的家用器皿。

四防控H7N9的幾點具體做法

一是門診部進一步完善防控思路和方案，特別是應急預案和工作方案，近期組織落實情況自查，做到查漏補缺提高。

二是加強疫情常態化監測報告，完善內部聯防聯控機制，及時掌握外出歸隊人員和集訓隊學員的信息，積極組織隨訪和監測，實現防控口前移。并設立專門的發熱病人的留觀室。

三是積極采取預防措施，對營區的家禽進行全面的撲殺，并禁止食堂購買家禽，同時給予炊事人員、采購人員進行防控知識的學習。推進開展群眾性愛國衛生運動 。

四 是認真做好疫情處置準備，加強對專業技術人員的培訓，擬訂合理的藥材儲備計劃，提高應對疫情的能力

五是利用多種媒體形式，廣泛開展衛生防病知識宣教，避免工作人員產生恐慌心理。