血清鈣鎂尿酸水平與妊高征關系的分析

韓茹

【摘要】目的：探討分析妊高征與血清鈣、鎂以及尿酸水平之間的關系。方法：隨機選取我院收治的50例妊高征患者為研究對象（觀察組），并選取孕周相同的正常妊娠孕婦作為對照（對照組），應用全自動生化分析儀分別測定兩組孕婦的血清鈣、血清鎂以及血尿酸水平，并進行對比分析探討妊高征與三者之間的關系。結果：觀察組患者的血清鈣、血清鎂濃度明顯低于對照組（P<0.05），而血尿酸濃度明顯高于對照組（P<0.05），且隨孕婦妊高征病情的發展，血清鈣、鎂、尿酸水平變化也有明顯差異（P<0.05）。結論：血清鈣、血清鎂、血尿酸水平可作為診斷妊高征疾病的重要指標，提示低鈣、鎂可能是誘發妊高征的因素之一。

【關鍵詞】血清鈣；血清鎂；血尿酸；濃度測定；妊高征

【中圖分類號】R1811.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0116-02

妊高征是指產婦在妊娠期患有的所有高血壓疾病，是妊娠期婦女特有的一種常見并發癥，患者常常會表現出昏迷、抽搐、全身水腫、高血壓升高以及蛋白尿等臨床癥狀，極易引起各種嚴重的并發癥，影響胎兒的生長發育，嚴重的話會危及母嬰的生命安全［1］。據相關研究表明［2］，血清鈣水平變化與妊高征病情的發生與發展在一定程度具有相關性，低鈣可能是誘發妊高征的重要病因之一；血尿酸水平變化可為妊高征疾病診斷提供重要參考依據，對圍產期結局及預后也有一定影響。臨床治療妊高征的首選藥物為硫酸鎂，但對于正常孕婦與妊高征患者的血清鎂濃度并未進行深入探討。為進一步探討血清鈣、血清鎂、血尿酸與妊高征的關系，提高臨床診治水平，本文對50例妊高征患者以及60例正常妊娠孕婦的臨床檢測結果進行對比分析，具體報道如下。

1．資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2012年5月-2013年5月收治的50例妊高征患者為研究對象（觀察組），所有患者均符合《婦產科學》中關于妊高征的診斷標準以及分類標準，疾病嚴重程度：輕度25例，中度15例，重度10例。患者年齡20-36歲，平均年齡（26.4±2.1）歲；孕周介于22-40周之間，平均孕周（36.5±2.1）周。同時選擇年齡相仿、孕周同期的60例妊娠正常孕婦作為對照（對照組），孕婦年齡21-37歲，平均年齡（27.1±1.9）歲；孕周介于23-41周之間，平均孕周（37.1±1.8）周。兩組孕婦均未合并有原發性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等疾病，在年齡、孕周等基本資料方面，兩組孕婦無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

囑咐兩組孕婦在采血前應禁食8h以上，取空腹靜脈血4ml，經離心10min后取上層清液，分別應用臨甲酚酞比色法、比色法以及Trinder酶法檢測血清鈣、血清鎂、血尿酸濃度水平，檢測儀器采用Olympus AU400全自動生化分析儀，檢測試紙由Olympus公司提供。

1．3 統計學處理

選用軟件SPSS11.0對數據進行統計學處理，兩組孕婦的血清鈣、血清鎂、血尿酸水平應用（X±s）表示，并應用t對其進行檢驗，P <0.05表示差異具有統計學意義。

2．結 果

2.1兩組孕婦血清鈣、血清鎂、血尿酸水平測定對比。觀察組患者的血清鈣、血清鎂濃度明顯低于對照組（P<0.05），而血尿酸濃度明顯高于對照組（P<0.05），具體如表1所示。

表1 兩組孕婦血清鈣、血清鎂、血尿酸水平測定對比（X±s）

組別 例數 血清鈣（mmol/L） 血清鎂（mmol/L） 血尿酸（umol/L）觀察組 50 1.79±0.25 0.62±0.12 240.3±99.8對照組 60 2.21±0.11 0.79±0.09 237.9±49.42.2血清鈣、血清鎂、血尿酸水平與妊高征病情嚴重程度的相互關系。妊高征輕度、中度、重度患者的血清鈣、血清鎂以及血尿酸水平均有明顯差異，血清鈣、鎂的減少以及血尿酸水平的升高幅度與妊高征疾病程度成正相關，具體如表2所示。

表2 血清鈣、血清鎂、血尿酸水平與妊高征病情嚴重程度的相互關系（X±s）

疾病程度 例數 血清鈣（mmol/L） 血清鎂（mmol/L） 血尿酸（umol/L）輕度 25 2.11±0.08 0.82±0.05 279.98±65.88中度 15 1.12±0.11 0.71±0.02 391.9±59.5重度 10 1.07±0.21 0.57±0.07 501.9±99.83．討 論

妊高征多發于妊娠≥20周或產褥早期的妊娠婦女，主要是由于凝血因子激活、血管痙攣、器官灌注減少等因素所致，相關文獻報道［3］，低血鈣可能是導致妊高征的主要致病因，孕期若鈣攝入量不足，會增加甲狀旁腺激素的分泌量，導致細胞內鈣離子流入量增加，降低了血清中游離的Ca2+濃度，而血管平滑肌內Ca2+濃度會相對升高。一方面血清中游離Ca2+濃度降低會刺激腎上腺素分泌，會阻斷前列環素的合成量，前列環素含量降低導致其對血管擴張作用減少，同時也會影響血管內皮細胞對于強縮血管物質的釋放，比如內皮素、縮血管肽等；另一方面血管平滑肌細胞內Ca2+濃度升高會加強血管平滑肌的收縮強度，導致血壓升高。李順英等研究表明，具有妊高征及子癇前期高危因素孕婦每天應補充1g以上鈣，可有效降低妊高征及子癇前期的風險。本組研究表明，妊高征患者的血清鈣濃度與正常妊娠孕婦相比，明顯減少，且重度患者的血清鈣含量明顯低于輕、中度患者，提示低鈣是導致妊高征的主要病因，且與疾病發展有密切聯系。

硫酸鎂是臨床治療妊高征的首選藥物，Ma2+大部分均分布于人體骨骼及細胞內，極少數可見于細胞外間隙中，具有調節體內多種生理功能的作用，人體血清鎂的濃度水平與鎂的攝入量以及腎臟對鎂的排泄量密切相關。在妊娠期，孕產婦本身需要鎂，胎兒的正常生長發育也需要鎂的補充，因此需要大量攝入鎂，鎂的排出需要經過腎小球再由腎臟排出，一旦鎂攝入量增加，腎小球濾過率以及鎂的排泄量也會相應增加，會降低血漿中Ma2+濃度。本組研究表明，妊高征患者與正常妊娠孕婦相比，血清鎂濃度明顯降低，可能還與大多數患者存在一定程度水腫，導致部分Ma2+積累在細胞間隙而降低了血清鎂的濃度。其次由于硫酸鎂藥物具有阻滯神經鈣通道以及擴張血管的作用，也有可能降低血清鎂濃度。

本組研究表明，妊高征患者的血尿酸濃度明顯高于正常妊娠孕婦，且重度妊高征患者的血尿酸濃度明顯高于輕、中度患者，提示血尿酸水平與妊高征的病情發展密切相關。妊高征患者的血尿酸濃度升高可能是由于患者發生全身小動脈痙攣，細胞組織缺氧、缺血，增加乳酸的生成量，血清中乳酸濃度會相應升高，在尿酸經腎臟排出過程中，乳酸會競爭腎臟的排泄，對近曲小管的尿酸分泌有抑制作用，導致血尿酸濃度升高。也可能是由于妊高征會激活腎素—血管緊張素活性，增強腎血管收縮強度，減少了腎血管流量，導致腎臟對尿酸的排泄能力降低，同時胎兒在母體內產生的尿酸也需由孕產婦排出，也會在一定程度上增加血尿酸濃度。

綜上所述，血清鈣、血清鎂、血尿酸水平可作為診斷妊高征疾病的重要指標，對于疾病病情診斷具有一定的參考價值，提示低鈣、鎂可能是誘發妊高征的因素之一。

參考文獻

［1］李順英，何鉀堅，陳素榮．妊高征患者血鈣尿素氮肌酐水平及尿素氮／肌酐比值的變化［J］．中圍實用婦科與產科雜志，2012，19 (1)：39.

［2］張麗君，劉映瞵，華紹 ．妊高征孕婦血清尿酸水平與圍產兒預后的關系［J］ 天津醫藥，2011，29 (1)：15.

［3］石光，張存紅，妊高征血清尿酸含量與剖產兒結局的分析［J］．中國實用婦科與產科雜志，2011．14 (5)：293.