新型抗癲癇藥托吡酯單藥治療癲癇的臨床價值及可行性研究

肖向前

【摘要】目的：探討托吡酯單藥治療癲癇的臨床應用效果及應用安全性。方法：選取我院自2010年1月至2013年1月收治的148例小兒癲癇患者進行分析研究，隨機分為2組，每組74例，觀察組患兒采用托吡酯進行治療，對照組患兒采用常規治療。比較兩組患兒臨床治療效果及不良反應。結果：觀察組患兒治療總有效率達到93.24%，對照組患兒治療總有效率為74.32%，觀察組患兒治療效果明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。對照組患兒出現6例不良反應，觀察組患兒出現9例不良反應，兩組患兒在不良反應發生率方面不存在明顯差異（P＞0.05）。結論：采用托吡酯單藥進行癲癇的治療，可以有效緩解患兒病情，減輕患兒痛苦，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】托吡酯；小兒癲癇；單藥治療；不良反應

【中圖分類號】R742.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0117-01

為進一步探討托吡酯單藥治療癲癇的臨床應用效果及應用安全性，本文選取148例小兒癲癇患者進行分析研究，具體結果報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料資料來源于我院自2010年1月至2013年1月收治的148例小兒癲癇患者，隨機分為2組，每組74例，觀察組患兒采用托吡酯進行治療，其中男41例，女33例，年齡在2~13歲，病程在8個月~5年；對照組患兒采用常規治療，其中男40例，女34例，年齡在3~14歲，病程在7個月~5年。兩組患兒在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P＞0.05，可以進行統計學對比分析。

1.2治療方法對照組根據患兒的病情進行常規抗癲癇藥物治療。觀察組患兒采用托吡酯單藥治療。患兒第一周服用劑量為0.5~1mg/kg，以后每周增加0.5~1mg/kg，最多用量不超過8mg/kg，用量穩定后進行維持藥量的治療。患兒治療開始后，每4周進行一次隨訪，觀察患兒的不良反應發生情況、癲癇發生情況等。連續治療1年。

1.3觀察指標（1）觀察兩組患兒臨床病情治療效果，分為：完全控制（患兒癲癇癥狀無發作）；顯效（患兒癲癇發作率減少75%以上）；有效（患兒癲癇發作率減少75%以下，50%以上）；無效（患兒癲癇改善情況小于50%甚至加重）。治療總有效率=（完全控制+顯效+有效）/治療總人數。（2）觀察兩組患兒臨床不良反應發生情況。

1.4統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗， P＜0.05說明具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒臨床病情治療效果比較觀察組患兒病情完全控制39例（51.70%），治療顯效19例，治療有效11例，治療總有效率達到93.24%，對照組患兒病情完全控制31例（41.89%），治療顯效15例，治療有效9例，治療總有效率為74.32%，觀察組患兒治療效果明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2兩組患兒的不良反應對照組患兒出現1例惡心、嘔吐，2例食欲減退，3例嗜睡，共出現6例不良反應，不良反應發生率為8.11%；觀察組患兒出現2例惡心、嘔吐，1例食欲減退，3例注意力不集中，3例嗜睡，共出現9例不良反應，不良反應發生率為12.16%。兩組患兒的臨床不良反應發生情況對比不具有統計學差異（P＞0.05）。所有患兒均未進行特殊治療，隨著治療時間的延長，不良反應逐漸減輕，未影響康復治療效果。

3討論

癲癇是多種原因引起腦部神經元群陣發性異常放電所致的發作性運動，感覺、意識、精神，植物神經功能異常的一種疾病［1］。其發作過程中可能會導致急性腎功能衰竭等，嚴重的甚至威脅患者生命安全，因此，采用有效方法和藥物對癲癇進行治療十分重要。統計資料表明，患者在第一次癲癇發作后，復發率為27%～82%，單次癲癇發病后，其復發率較高［2］。因此，進行癲癇的控制要堅持“早發現、早診斷、早治療”的原則，治療越早，患者腦損傷越小，復發率越低，預后狀況越好。

托吡酯是一種在臨床上得到廣泛應用的抗癲癇藥物，其在化學結構上與普通抗癲癇藥物有所差別，具有多重抗癲癇作用機制［3］。其能有效阻斷電壓門控鈉離子通道、鈣離子通道，從而阻斷神經元的反復發作性放電，減少癲癇的復發率。托吡酯可提高γ-氨基丁酸 (GABA)，啟動GABA受體的頻率，從而加強GABA誘導氯離子內流的能力，增強抑制性神經遞質作用［4］。而且，托吡酯可以迅速、完全的被吸收，相關研究證明，在服用100mg托吡酯后，2h內即可達到血藥濃度峰值，從而可以快速緩解患者的癲癇癥狀，減輕患者痛苦，另外，托吡酯在72h內會以尿液的形式進行排泄，很少在腎臟中殘留，對患者腸胃功能影響較小。

本研究中，觀察組患兒治療總有效率達到93.24%，治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），且觀察組患兒臨床不良反應率為12.16%，其不良反應發生率較低，使用較為安全。因此，采用新型抗癲癇藥托吡酯單藥治療癲癇，能有效改善患兒臨床癥狀，減輕患兒痛苦，安全、有效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］何周康,趙昕.托吡酯單藥或添加治療兒童各型癲癇的臨床觀察［J］.兒科藥學雜志,2010,16（3）:16-18.

［2］劉風英,王學峰.托吡酯單藥治療新診斷的癲癇［J］.中國新藥雜志,2012,16（2）:107-111.

［3］潘松青,劉德新,張雙國.新型抗癲癇藥托吡酯治療癲癇的臨床研究［J］.中國藥房,2010,2（8）:38-39.

［4］楊少青,廖衛平,王延平，等.托吡酯單藥治療癲癇有效性和安全性的長期臨床研究［J］.中國藥物與臨床,2013,5（9）:672-675.