貝那普利聯合氨氯地平治療老年高血壓臨床體會

裴曉麗

【摘要】：目的：探索研究貝那普利聯合氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果。方法：選取2012年2月至2013年6月間在我院門診就診資料完整的老年高血壓患者總共82例,將選取的82例患者隨機平均分成觀察組和對照組兩組。觀察組使用貝那普利聯合氨氯地平進行治療，對照組單純使用貝那普利進行治療。結果：觀察組與對照組兩組患者經過了一個療程的治療以后其收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）都有較為明顯的下降，且觀察組患者收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）的下降幅度明顯要大于對照組患者，存在統計學意義（P<0.05）。使用貝那普利聯合氨氯地平的觀察組的41例患者中，總有效率97.56%;在使用貝那普利的對照組的41例患者中，總有效率82.92%，兩組在顯效率及總有效率兩方面比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，可以得出使用貝那普利聯合氨氯地平的觀察組的治療效果比使用貝那普利的對照組好。結論：貝那普利聯合氨氯地平治療老年高血壓有很好的臨床療效，值得臨床使用。

【關鍵詞】：貝那普利；氨氯地平；老年高血壓

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0129-01

在我國，老年高血壓是一種在老年人群體中處于高發態勢的疾病，老年高血壓能引起各種并發癥，對老年人的身體健康甚至生命有很大的威脅。老年高血壓發病機制普遍認為是由于老人的年齡的不斷增大，其主動脈壁內膜和中層逐漸變厚，中層彈力纖維斷裂和減少，膠原，脂質和鈣鹽不斷地沉積，未分化的血管平滑肌細胞移行穿過彈力層進行增殖，結締組織生成增加從而導致動脈管腔變得狹窄，并且硬度增加，大動脈彈性減低和自身順應性降低，彈性擴張能力下降，血管壓力得不到緩沖從而有明顯升高［1］。老年高血壓的治療除了進行規律的體育鍛煉、降低體重、增加蔬菜水果攝入、減少鹽和酒精攝入量、戒煙等以外，臨床上還是主要以藥物治療來改善癥狀。本實驗就是探究貝那普利聯合氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果，實際效果不錯，令患者滿意，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1基本資料

選取2012年2月至2013年6月間在我院門診就診資料完整的老年高血壓患者總共82例,將選取的82例患者隨機平均分成觀察組和對照組兩組。觀察組，總共41例，其中男21例，女20例，年齡在59至76歲之間；對照組，總共41例，其中男20例，女21例，年齡在63至77歲之間，兩組患者的性別男女組成大致相同，兩組患者在年齡、性別、身體的狀況等方面經統計學處理均無顯著性差異( P>0.05) , 兩組患者具有可比性。

1.2方法

觀察組使用貝那普利聯合氨氯地平進行治療，給老年高血壓患者服用貝那普利（江西萬山藥業集團有限公司），1天1次，1次1片，在服用貝那普利的同時給予患者服用氨氯地平（河南東升藥業集團有限公司），1天1次，1次1片，連續服用4周為一個療程；對照組單純使用貝那普利進行治療，給予患者服用貝那普利（江西萬山藥業集團有限公司），1天1次，1次1片，連續服用4周為一個療程。

1.3觀察指標

在4周的一個療程內，觀察兩組患者在治療前和治療后的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。

1.4診斷標準

使用貝那普利聯合氨氯地平的觀察組和使用貝那普利的對照組在治療方面，顯效： DBP下降≥10mmHg，或者是SBP下降≥30mmHg，血壓降到正常的水平，或DBP下降≥20mmHg。有效：DBP下降＜10mmHg，血壓降到正常的水平，或者是較治療前下降10至19mmHg，或SBP下降幅度≥30mmHg。無效：血壓沒有降到正常的水平{2}。

1.5統計學處理

本次臨床探索研究所得到的有效數據，均采用SPSS13.0統計學數據處理軟件進行處理，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組與對照組的治療前后的血壓情況

本臨床研究通過對使用貝那普利聯合氨氯地平的觀察組和使用貝那普利的對照組進行一個療程的治療，觀察組與對照組的治療前后的血壓情況如表1，可見看出，觀察組與對照組兩組患者經過了一個療程的治療以后其收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）都有較為明顯的下降，且觀察組患者收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）的下降幅度明顯要大于對照組患者，存在統計學意義（P<0.05）。

表1：觀察組與對照組的治療前后的血壓情況

分組SBP DBP觀察組 治療前 162.5±13.7 99±8.2 治療后 129.5±6.4 83±5.4對照組 治療前 16.31±11.3 98±8.4 治療后 129.6±8.9 87±7.52.2觀察組與對照組的治療比較情況

本臨床研究通過對使用貝那普利聯合氨氯地平的觀察組和使用貝那普利的對照組進行一個療程的治療，兩組的治療效果如表2。在使用貝那普利聯合氨氯地平的觀察組的41例患者中，治愈的有25例，有效的為15例，無效的有1例，總有效率97.56%;在使用貝那普利的對照組的41例患者中，治愈的有16例，有效的為18例，無效的有7例，總有效率82.92%，兩組在顯效率及總有效率兩方面比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，可以得出使用貝那普利聯合氨氯地平的觀察組的治療效果比使用貝那普利的對照組好。

表2觀察組與對照組的治療效果比較

治療效果 觀察組（n=41） 對照組（n=41）顯效 25 16有效 15 18無效 1 7總有效率 97.56%* 82.92%注：與對照組比較*p<0.05

3 討論

貝那普利為一種血管緊張素轉換酶抑制藥，通過激肽酶抑制血管舒張劑緩激肽的降解，這種抑制能夠起到降低血壓的作用，對于老年高血壓有一定的效果。氨氯地平是一種鈣離子拮抗藥，選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，對平滑肌的作用大于心肌。其與鈣通道的相互作用決定于它和受體位點結合和解離的漸進性速率，因此藥理作用逐漸產生［3］。氨氯地平為一種外周動脈擴張劑，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓，氨氯地平可用于治療各種類型高血壓，也包括了老年高血壓。將貝那普利與氨氯地平聯用可以大大增強其降低血壓的作用［4］。本實驗表明貝那普利與氨氯地平聯用比單純使用貝那普利更能有效地降低患者血壓，貝那普利與氨氯地平聯用值得臨床推廣。

參考文獻

［1］陳志華.貝那普利聯合氨氯地平治療原發性高血壓的臨床研究［J］.當代醫學,2012,02:13-14.

［2］郭計東.貝那普利聯合氨氯地平治療老年高血壓分析［J］.中國醫藥指南,2012,08:505-506.

［3］程憲菊,房鑫鵬,王靜.老年高血壓采用貝那普利聯合氨氯地平治療效果觀察［J］.大家健康(學術版),2014,03:141.

［4］郭茂華.貝那普利聯合氨氯地平對老年高血壓患者動態血壓的影響［J］.中國老年學雜志,2013,20:4971-4972.