氦氖激光治療帶狀皰疹疼痛及后遺神經(jīng)痛的機(jī)理

王金鑫 杜志榮

【摘要】氦氖激光在皮膚組織上產(chǎn)生特殊的生物學(xué)效應(yīng),用以治療帶狀皰疹疼痛及后遺神經(jīng)痛。其作用機(jī)理有改善皮膚微循環(huán)，促進(jìn)組織的代謝及蛋白合成，增強(qiáng)抗炎作用，刺激組織再生作用，止痛作用等。

【關(guān)鍵詞】氦氖激光；帶狀皰疹疼痛及后遺神經(jīng)痛；治療機(jī)理

【中圖分類號】R721 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0133-01

1 氦氖激光

氦氖激光由氖原子發(fā)出, 最常用的是輸出632.8nm紅光。對組織穿透力較強(qiáng),能被較深組織吸收。［1］ 氦氖激光具有三個(gè)特性：第一,較強(qiáng)的相干性,即在諧振中光波相疊加,成為高能量的光,照射機(jī)體后被組織吸收，使光能轉(zhuǎn)變?yōu)闃O高的熱能，在極短時(shí)間內(nèi)引起組織發(fā)生凝固、炭化或氣化，同時(shí)短時(shí)間內(nèi)溫聲驟升可以形成壓力很大的次生沖擊波，導(dǎo)致組織壞死。因此在臨床可用于燒灼和破壞病變的組織；第二，較強(qiáng)的方向性，激光可以聚集成極細(xì)的光束，形成一種獨(dú)特的光刀來切割少權(quán)，不僅能止血，而且形成的焦癡極薄，使創(chuàng)面易于修復(fù)；第三，激光光譜單一，通常僅為一種波長的光。所以，可以有選擇的作用于病變組織，達(dá)到治療目的，而鄰近的正常組織則由于不吸收或很少吸收這種波長而不受影響。 ［2］

2 帶狀皰疹疼痛及后遺神經(jīng)痛

水痘-帶狀皰疹病毒可引起全身感染—水痘，及局部感染—帶狀皰疹。帶狀皰疹的典型臨床表現(xiàn)為出疹前先有皮膚痛，皮疹出現(xiàn)幾天后發(fā)展為膿皰，最后形成硬痂。［3］不同病人出疹時(shí)疼痛的性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間可以不一樣，皮疹消退后依然存在的疼痛稱作帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。［4］

帶狀皰疹病毒有嗜神經(jīng)性，其發(fā)病機(jī)理可能與免疫力降低而激活潛伏在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的病毒有關(guān)。后遺神經(jīng)痛產(chǎn)生的機(jī)理與周圍神經(jīng)干炎癥，周圍神經(jīng)病變，中樞神經(jīng)病變，傷害感受器變性而使中樞突觸再生，傷害感受器功能亢進(jìn)使中樞致敏，精神因素有關(guān)。［5］

3 治療機(jī)理

3.1 氦氖激光照射可以增強(qiáng)抗炎作用

氦氖激光可以增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞和體液免疫功能，［6］激活單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能，加強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬作用，抑制中性粒細(xì)胞移動(dòng)，增加溶菌酶和淋巴因子，促進(jìn)炎癥的吸收，增強(qiáng)抗炎作用。［7］消除炎癥，加強(qiáng)吸收，減輕炎癥區(qū)充血和水腫。［8］

3.2 氦氖激光有刺激組織再生作用

氦氖激光能促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)，增加皮膚核糖核酸和糖元的含量，促進(jìn)細(xì)胞的分裂及毛細(xì)血管的新生，加速成纖維細(xì)胞及膠原纖維的形成，促進(jìn)肉芽組織及上皮組織的生長，從而促進(jìn)皮膚黏膜潰瘍的愈合，［9］另氦氖激光尚有刺激毛發(fā)生長的作用。

3.3 氦氖激光照射可以改善皮膚微循環(huán)

低劑量的氦氖激光照射可以促進(jìn)血管擴(kuò)張，加速血流，改善皮膚微循環(huán)。

3.4 氦氖激光照射可以促進(jìn)組織的代謝及蛋白合成

氦氖激光可以增進(jìn)細(xì)胞膜的通透性，增強(qiáng)代謝作用，增強(qiáng)各種酶的活性，改善機(jī)體系統(tǒng)器官的功能，增強(qiáng)皮膚的氧化還原過程，促進(jìn)蛋白合成，因而能改善全身情況。［10］

3.5 氦氖激光照射可以起到止痛作用

氦氖激光有明顯的鎮(zhèn)痛作用，有實(shí)驗(yàn)證明氦氖激光照射能降低末稍神經(jīng)的興奮性及減少炎癥中形成的活性物質(zhì)如5一羥色胺、激肽等致炎致痛物質(zhì)活性，激活內(nèi)源性嗎啡樣抗痛物質(zhì)，整合中樞神經(jīng)的痛覺信號以提高組織的痛閾，并能降低末梢神經(jīng)的興奮性，從而起到止痛作用，可以縮短疼痛的時(shí)間，從而縮短病程。［11］

4 結(jié)束語

綜上，氦氖激光改善皮膚微循環(huán)，促進(jìn)組織的代謝及蛋白合成，增強(qiáng)抗炎作用，刺激組織再生作用，止痛作用等生物學(xué)機(jī)制。氦氖激光可促使水皰快速凝固、干結(jié)， 其穿透力強(qiáng)， 可加速局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)，加速炎癥的吸收和修復(fù)，提高組織的再生能力，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。用氦氖激光照射可促進(jìn)帶狀皰疹痊愈過程，明顯縮短水皰干涸時(shí)間和疼痛時(shí)間，是一種經(jīng)濟(jì)有效的方法。

參考文獻(xiàn)

［1］陶祥元，劉忠達(dá)，激光照射療法的機(jī)理與實(shí)踐［J］. 應(yīng)用激光, 1997, 5: 5.

［2］王紅兵，激光在皮膚科應(yīng)用新進(jìn)展，昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚科，云南，昆明，650031

［3］張立生, 等. 現(xiàn)代疼痛學(xué)［M］ . 河北科學(xué)技術(shù)出版社, 1999: 81 -83, 169.

［4］王國林. 中樞與周圍神經(jīng)痛治療學(xué)［M］ . 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2003.

［5］Locksly R M, Flournoy N, Sullivan K M, et al. Infection with var-icella- zost er virusaf t er narrow t ransplant at ion ［J］ . J. Inf . Dis,1985, 152: 117- 118

［6］Helgason S , Petursson G, Gudmundsson S ,et al . Prevalence of postherpetic neuralgia after a first episode of herpes zoster : prospective study with long term follow up.BMJ ,2000 ,321 (7264) :7942796.

［7］陳揚(yáng), 鄭茂榮. 皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)理與治療的研究進(jìn)展［J］ .2002, 28( 1) : 49251.

［8］高地,李明. 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛及其防治. 國外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊, 2002, 28 (3) : 1822184.

［9］ Carter GT. Advances in the management of neuropathicpain. PhysMed Rehabil Clin N Am, 2001, 12: 4472459.

［10］ 姚紅娜, 蒙秉新, 嚴(yán)興福. 神經(jīng)阻滯療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛24 例［J］. 臨床皮膚科雜志, 2002, 31 (5) : 303.

［11］ 王 群. 中藥聯(lián)合He-Ne 激光治療114 例帶狀皰疹療效觀察.山西太原西山煤電集團(tuán)公司職工總醫(yī)院皮膚性病科,太原 030053.