結(jié)膜入路超脈沖CO2激光法去眼袋的臨床研究

歐陽霞

【摘要】 目的：探討結(jié)膜入路超脈沖CO2激光法去眼袋的臨床效果。方法：本研究于2013年1月~2013年12月將結(jié)膜入路超脈沖CO2激光法應(yīng)用于去眼袋術(shù)，并在術(shù)后進(jìn)行隨訪，分析術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及臨床治療效果。結(jié)果：80例患者在接受結(jié)膜入路超脈沖CO2激光法去眼袋術(shù)治療后，其中23例患者在術(shù)后出現(xiàn)明顯淤血斑，5天后消退；1例手術(shù)后血腫，在術(shù)后7天消腫。3 d后復(fù)診發(fā)現(xiàn)未行冰敷側(cè)明顯較冰敷側(cè)腫脹明顯。術(shù)后無下瞼外翻內(nèi)陷、下瞼不平整、復(fù)視等嚴(yán)重并發(fā)癥。其余患者經(jīng)臨床3～6個月隨訪，均取得滿意效果，創(chuàng)口恢復(fù)良好，皮膚表面無損傷、瘢痕，無不良事件發(fā)生，患者表示滿意。結(jié)論：結(jié)膜入路超脈沖CO2激光法去眼袋術(shù)具有損傷小、康復(fù)快、出血少、效果好等優(yōu)點，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)膜入路；超脈沖；CO2激光；眼袋

【中圖分類號】R625.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0159-02

以激光進(jìn)行的無損傷治療的結(jié)膜入路超脈沖CO2激光法已經(jīng)逐漸成為美容外科最常見的手術(shù)之一，能迅速有效地去除病變靶組織，最大限度地減少激光對正常組織的損傷［1、2］。本研究于2013年1月~2013年12月將結(jié)膜入路超脈沖CO2激光法應(yīng)用于去眼袋術(shù)，取得了良好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料2013年1月~2013年12月選擇在我院接受眼袋整復(fù)手術(shù)治療患者80例。其中男性5例，女性75例；年齡22～48歲，平均年齡（34.82±10.25）歲。均為單純眶內(nèi)脂肪膨出型眼袋，所有患者均無明顯下瞼皮膚、眼輪匝肌松弛肥大，術(shù)前行心電圖及血常規(guī)檢查均無異常。

1.2 方法采用超脈沖（Ultmpulse）5000 C型CO2激光設(shè)備，輸出功率1～100 W，脈沖波輸出，能量1~500mJ。在下瞼皮膚表面勾畫出下瞼眶內(nèi)脂肪袋的相對位置及范圍，常規(guī)檢查及術(shù)中心電監(jiān)護(hù)，經(jīng)下瞼結(jié)膜注射含1：200000腎上腺素的1％利多卡因。用眼整形保護(hù)器做好眼部保護(hù)，生理鹽水濕紗布保護(hù)角膜，向下牽拉F瞼皮膚使下眼瞼外翻［3］。在距離下瞼緣4 mm處做長1.0~1.5 cm的結(jié)膜切口，用拉鉤固定，切開下瞼板肌、瞼筋膜。激光切開眶隔，暴露脂肪體，然后從切口處依次取出內(nèi)、中及外3塊脂肪團，用同樣方法切除顳側(cè)及鼻側(cè)瞼袋脂肪，去除適最脂肪。徹底止血，松開拉鉤，眼瞼恢復(fù)原位，觀察下眼瞼有無凹陷，如有凹陷，檢查術(shù)前的脂肪標(biāo)記及眼瞼的起伏狀況，可將適量脂肪組織回填；如仍有脂肪膨出，可適量去除；切口無需縫合［4］。術(shù)后局部冰敷30min，2次/d，共3d。術(shù)后5天內(nèi)口服抗生素，并滴抗生素眼藥水預(yù)防感染。

2 結(jié)果

80例患者在接受結(jié)膜入路超脈沖CO2激光法去眼袋術(shù)治療后，其中23例患者在術(shù)后出現(xiàn)明顯淤血斑，5天后消退；1例手術(shù)后血腫，在術(shù)后7天消腫。3 d后復(fù)診發(fā)現(xiàn)未行冰敷側(cè)明顯較冰敷側(cè)腫脹明顯。術(shù)后無下瞼外翻內(nèi)陷、下瞼不平整、復(fù)視等嚴(yán)重并發(fā)癥。其余患者經(jīng)臨床3～6個月隨訪，均取得滿意效果，創(chuàng)口恢復(fù)良好，皮膚表面無損傷、瘢痕，無不良事件發(fā)生，患者表示滿意。

3 討論

眼袋是指下眼瞼的袋狀隆起，常使人有衰老及憔悴之感。目前，臨床治療眼袋的主要方法有外路法、內(nèi)路法和激光法［5］。傳統(tǒng)的經(jīng)結(jié)膜入路去眼袋術(shù)，雖然較以往多采用手術(shù)切除具有外觀皮膚不容易遺留瘢痕、患者容易接受等優(yōu)點，但是仍然存在術(shù)后易發(fā)出血、血腫等不足之處。以CO2激光進(jìn)行的無損傷治療的手術(shù)方法已經(jīng)成為美容手術(shù)的重要一種手術(shù)方法，但是普通的CO2激光連續(xù)波切割，由于激光切割速度太慢或汽化能慧不足，常導(dǎo)致組織焦碳化后兩方面人手產(chǎn)生周圍組織粘連和嚴(yán)重水腫［6］。超脈沖二氧化碳激光在手術(shù)時可以準(zhǔn)確地封閉直徑0.2~2mm的血管，皮膚組織的穿透深度淺，其吸收系數(shù)高。手術(shù)幾乎不出血，這是傳統(tǒng)手術(shù)方法無法達(dá)到的。術(shù)中出血共少，手術(shù)野清晰、手術(shù)時間短、術(shù)后康復(fù)快，由于術(shù)中出血少、損傷小，術(shù)后幾乎不出現(xiàn)皮膚瘀斑，創(chuàng)口小不需包扎，不影響日常生活。本研究于2013年1月~2013年12月將結(jié)膜入路超脈沖CO2激光法應(yīng)用于去眼袋術(shù)，并在術(shù)后進(jìn)行隨訪，分析術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及臨床治療效果。結(jié)果：80例患者在接受結(jié)膜入路超脈沖CO2激光法去眼袋術(shù)治療后，其中23例患者在術(shù)后出現(xiàn)明顯淤血斑，5天后消退；1例手術(shù)后血腫，在術(shù)后7天消腫。3 d后復(fù)診發(fā)現(xiàn)未行冰敷側(cè)明顯較冰敷側(cè)腫脹明顯。術(shù)后無下瞼外翻內(nèi)陷、下瞼不平整、復(fù)視等嚴(yán)重并發(fā)癥。其余患者經(jīng)臨床3～6個月隨訪，均取得滿意效果，創(chuàng)口恢復(fù)良好，皮膚表面無損傷、瘢痕，無不良事件發(fā)生，患者表示滿意。

綜上所述，結(jié)膜入路超脈沖CO2激光法去眼袋術(shù)具有損傷小、康復(fù)快、出血少、效果好等優(yōu)點，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳平，杜學(xué)亮，黎詠璇，等.超脈沖CO2點陣激光在矯治上下眼瞼松弛中的應(yīng)用研究［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（13）：1721-1723.

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［3］ 李健，陳曉，鐘明慧，等.超脈沖CO2激光眼袋整復(fù)術(shù)120例分析［J］.中國美容醫(yī)學(xué)雜志，2002，11（4）：358-359.

［4］ 朱聚.超脈沖二氧化碳激光法眼袋整形術(shù)的手術(shù)配合與護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2010，8（10）：878-879.

［5］ 周國富，呂志敏，向小燕，等.超脈沖激光經(jīng)結(jié)膜穹隆入路行眼袋整復(fù)術(shù)56例［J］.四川醫(yī)學(xué)，2008，29（5）：541-542.

［6］ 王圣林，張成駒.結(jié)膜入路超脈沖CO2激光法眼袋整復(fù)術(shù)的臨床體會［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（3）：111-112.