3M透明敷貼應用于臨床管道固定的體會

汪麗萍 李瑤 李丹

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0168-01

我科作為臨床手術科室，管道護理是我們護理工作的重點之一。患者術后留置的每個管道都有特定的功能，常作為治療、觀察病情的手段和判斷預后的依據(jù),它們被稱為“ 生命的管道 ”。我科常見管道有：胃管、腹腔引流管、肛管、骶前引流管、尿管、留置針、CVC、PICC、空腸造瘺管、中心負壓吸引管等。臨床上，醫(yī)生通常會將腹腔引流管、肛管、骶前引流管、CVC等管道在穿刺處與皮膚相縫，防止脫管；因此這些管道的非計劃性拔管率相對較低。但是其他一些管道只是用傳統(tǒng)膠帶固定，非計劃性拔管的事件時有發(fā)生。另外，傳統(tǒng)膠帶材質(zhì)較硬，異物感明顯，容易引起患者不適或者過敏。在粘貼時如果張力過大還會造成張力性水泡給增加患者的痛苦，也增加了護理人員的工作量。我科為保證管道的妥善固定，降低非計劃性拔管的發(fā)生和增加患者的舒適感，使用3M透明敷貼來固定某些管道。3M TegadermTM透明敷貼是一種無菌的半通透性透明粘性敷料，臨床上主要用于留置針穿刺部位的固定。3M透明敷貼有防水、透氣、低過敏性、吸收性、不粘傷口，圓角設計，不易卷邊，固定牢固等一系列優(yōu)勢。現(xiàn)將3M透明敷貼用于固定管道的臨床體會總結如下。

1黏貼面積大，固定更牢固

普通醫(yī)用膠帶寬度為1.2cm，黏貼面積較小且不具有吸收性，由于人體汗腺分泌，特別是面部油脂較多，使得普通醫(yī)用膠帶受潮后黏貼性下降，導管固定不牢，甚至松脫。 而3M透明敷貼規(guī)格：6cm*7cm，黏貼面積大，可以與皮膚緊密貼合；另外它采用圓角設計，不易卷邊，固定牢固。同時3M透明敷貼具有一定吸收性，可吸收面部分泌物，延長了黏貼時間，降低了更換敷料的頻率，減少了護理人員的工作量。

2材質(zhì)柔軟更舒適

傳統(tǒng)膠帶材質(zhì)較硬，黏貼后異物感明顯，容易卷邊；且沒有彈性，如果黏貼過緊易引起張力性水泡，增加患者的痛苦。其次有部分患者對傳統(tǒng)膠帶較為敏感，引起局部皮膚潮紅、瘙癢、濕疹樣小水皰，這不僅加重了患者身體和經(jīng)濟上的負擔，也會增加臨床護理人員的工作難度。而3M透明敷貼為超薄高彈性敷料，材質(zhì)柔軟，無明顯異物感而且致敏性低，同時能隔絕水細菌及灰塵對皮膚的刺激，較傳統(tǒng)膠帶舒適且能更好地保護患者的皮膚。

3具有防水性

傳統(tǒng)膠帶無防水性，遇水后失去粘性，增加了非計劃性拔管的風險和更換敷貼的頻率，這不僅加重了護理人員的臨床工作量，而且頻繁的更換膠帶也增加了對患者局部皮膚的刺激，導致一些皮膚問題，為患者帶來不必要的痛苦 ;另外如果傳統(tǒng)膠帶沾染少量血漬、活力碘或其他污垢后，難以清潔，為了保持患者的干凈舒適不得不重新更換敷貼。3M透明敷貼具有防水性，能夠更好的保護局部皮膚特別是穿刺點的清潔干燥，若表面沾染污漬，用濕棉簽或者濕毛巾輕輕擦拭即可清除干凈。當護理人員在為患者進行面部清潔或者擦浴的時候也不用擔心水淋濕了敷料而導致敷料脫落，為護理工作帶來了便利。

4容易揭除

傳統(tǒng)膠帶在揭除時經(jīng)常會有一層膠狀物黏在皮膚或者管道上，難以清除，需要反復擦洗或者用松節(jié)油擦拭才能除去。而3M透明敷貼去除時則沒有膠質(zhì)殘留，容易揭除。

5保護傷口

在需要固定的導管周圍有傷口時，3M透明敷貼能很好的保護傷口，防止細菌侵入，減少感染的危險;同時保持與皮膚的同步呼吸，提供上皮細胞再生的濕潤環(huán)境，抑制痂皮生成，加快傷口愈合。同時我們可以隨時觀察到傷口愈合的情況，在揭除敷貼時也不會刺激傷口。而這些都是傳統(tǒng)膠帶不具備的。

綜上所述，3M透明敷貼是一種新型的衛(wèi)生材料，由聚氨酯薄膜、丙烯樹酯粘膠和離型紙復合而成，經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒。有防水、透氣、低過敏性，能隔絕水細菌及灰塵對皮膚的刺激；便于黏貼、有一定吸收性，吸收后不分層；不粘傷口，圓角設計，不易卷邊，固定牢固。框架設計，便于操作，防止粘貼時在皮膚上產(chǎn)生張力。用3M透明敷貼固定管道不僅可以降低非計劃性拔管的風險，還可以保持局部皮膚的清潔干燥，減少異物對局部皮膚的刺激和摩擦，更好保護患者的皮膚，促進患者的舒適。3M透明敷料的優(yōu)勢不僅讓患者收益，同時也為護理人員的工作代來了便利，減少了護理工作量。當然，3M透明敷料在價格上要高于傳統(tǒng)醫(yī)用膠帶，可能會給患者增加經(jīng)濟負擔，這也是我們需要考慮的問題。除了非計劃性拔管，在臨床護理工作中，我們還會遇到很多已經(jīng)出現(xiàn)或著潛在的問題，我們應該要有一雙善于發(fā)現(xiàn)的眼睛，勤于觀察、勤于思考，運用我們的智慧去解決這些問題，不斷提升臨床護理工作質(zhì)量，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。

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