不同劑量米非司酮治療圍絕經期子宮肌瘤的對比研究

凌思思

【摘要】目的 圍絕經期子宮肌瘤采用不同劑量的米非司酮進行治療，對比研究其治療效果及藥物不良反應情況，探討較為適宜的米非司酮劑量。方法 選120例圍絕經期有癥狀的子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機分成3組，每組40例，依次定為甲組、乙組及丙組。各組口服米非司酮劑量分別為：甲組25mg/日，乙組12.5mg/日，丙組10mg/日。在月經周期過后的3天內開始服用，連服3個月。結果 患者經過3個月連續服用米非司酮的治療，各組患者子宮及子宮肌瘤的體積都變小且血紅蛋白提高，比較各組差異無統計學意義（P>0.05)；丙組不良反發例數4例，其發生率最低（10%）(P<0.05)。結論 米非司酮對圍絕經期患者的子宮肌瘤治療有明顯的效果，最低有效劑量為10mg/日，此劑量所帶來的不良藥物反應發生率也最低，有臨床推廣意義。

【關鍵詞】 圍絕經期 子宮肌瘤米非司酮劑量

【中圖分類號】R979.22 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0181-01

目前，圍絕經期子宮肌瘤患者采用米非司酮進行治療已開展且有一定成效，為患者免除手術治療帶來福音［1］，但就米非司酮最佳使用劑量問題還未達成共識。本研究通過患者服用不同米非司酮服用劑量之后，比較其治療效果及不良反應情況，來確定最佳米非司酮使用劑量。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年5月至2014年1月在本院就診的圍絕經期的子宮肌瘤患者120例，隨機分成3組，每組40例，依次定為甲組、乙組及丙組。年齡44?54歲，均齡48歲。每組之間的患者在年齡、子宮肌瘤大小、臨床癥狀表現等方面差異無統計學意義（P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 各組口服米非司酮劑量分別為：甲組25mg/日，乙組12.5mg/日，丙組10mg/日。在月經周期過后的3天內開始服用，連服3個月。

1.3觀察指標 （1)測血紅蛋白含量；（2)由責任醫生和固定B超機經腹測量子宮及子宮肌瘤的三維徑線（包括服用米非司酮前及服用期間），計算其體積大小，子宮肌瘤體積=0.523×d1×d2×d3(d1、d2、d3分別代表子宮肌瘤3個徑線）；（3)統計藥物服用后的不良反應情況。

1.4統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件處理，計量資料用平均值（ X±s）±標準差（s）表示，用t檢驗；計數資料采用X2檢驗，P〈0.05為差異有統計學意義。

2結果

患者經過3個月連續服用米非司酮的治療，各組患者子宮及子宮肌瘤的體積都變小且血紅蛋白提高，比較各組，差異無統計學意義（P>0.05)；丙組不良反發例數最少，為4例，最低發生率為10%(P<0.05)，甲組發生率明顯高于乙組、丙組（X2=4.01,8.25，P<0.05)，停止服用米非司酮后，不良反應癥狀消失，肝功能檢查并無嚴重損害或者異常狀況出現。詳見表1．

表1 三組治療前后各項觀察指標比較

組別 例數 血紅蛋白（g/L） 子宮體積（cm2） 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 40 81.57±9.87 117.26±12.14 326.20±59.98 195.98±52.12乙組 40 78.96±10.88 120.39±11.32 308.67±69.32 188.76±50.01丙組 40 79.89±10.02 120.00±12.98 315.49±64.92 193.88±51.21X2 0.93 1.10 0.74 0.52P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05續表1

組別 例數 子宮肌瘤體積（g/L） 藥物的不良反應 治療前 治療后 甲組 40 75.42±10.23 40.26±8.14 15乙組 40 79.86±10.93 41.39±9.32 7丙組 40 80.89±12.02 40.00±9.34 4X20.66 0.73 0.74P值 >0.05 >0.05 >0.053討論

已有研究表明，子宮肌瘤的發生發展與體內孕激素、雌激素量緊密相關，也就是說其依賴雌激素受體和孕激素受體的甾體激素，因此要抑制子宮肌瘤的生長可以采用服用拮抗孕激素的治療法［2］，如米非司酮就是一種較好的孕激素受體拮抗劑，對圍絕經期的婦女使用口服米非司酮，可減少月經流量，縮小肌瘤體積，可使部分臨近絕經期的婦女達到提早閉經的效果，避免了子宮切除術，改善了患者的身體狀況［3］。本研究明顯表明，服用米非司酮前后，患者的臨床癥狀明顯改善；服藥期間，都達到閉經；服藥后，小腹下墜或者痛經情況基本消失，同時伴有貧血癥狀的患者也顯著好轉。

本研究將研究對象分成3組，分別用三種劑量（25mg/d、12.5mg/d、10mg/d）的米非司酮對圍絕經期子宮肌瘤患者進行治療，來觀察和比較它們之間的顯效關系，三組患者子宮及子宮肌瘤的體積都變小且血紅蛋白提高，三組間比較差異無統計學意義（P>0.05)。藥物不良反應癥狀基本相同，丙組發生4例，發生率最低（P<0.05)。

綜上所述，非司酮對圍絕經期患者的子宮肌瘤治療有明顯的效果，既可縮小子宮肌瘤體積，還可提高血紅蛋白含量，改善貧血程度，患者服用米非司酮最低有效劑量為10mg/日，此劑量所造成的不良藥物反應發生率也最低，有臨床推廣意義。

但長期口服米非司酮是否增加子宮內膜癌的患病率，有待進一步研究［5］。

參考文獻

［1］ 李德珍.38例子宮肌瘤臨床診斷及治療研究［J］.中國醫學工程，2012（6）： 123-123.

［2］ 謝幸，茍文麗.婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社，2013:268-670.

［3］ 劉麗.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床分析［J］.實用藥物與臨床，2007（04）：23-25.

［4］邵靜梅，王希淳.米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察［J］.現代婦產科進展，2003,12(4):310-312.

［5］肖望麗，夏偉瑜.米非司酮保守治療子宮肌瘤35例臨床療效分析［J］.醫學臨床研究,2006,23(2):232-233.