厄貝沙坦結合單硝酸異山梨酯對肺心病心衰患者肺功能及心功能的影響

馬美星

【摘要】目的探討厄貝沙坦結合單硝酸異山梨酯對肺心病心衰患者肺功能及心功能的影響。方法選取2011年8月至2013年8月我院收治的100例肺心病心衰患者，依據隨機數字表法將這些患者分為兩組，即觀察組（50例）和對照組（50例）。給予對照組患者單純單硝酸異山梨酯治療，給予觀察組患者厄貝沙坦結合單硝酸異山梨酯治療。結果治療前兩組患者的肺功能及心功能各指標之間的差異均不顯著（P>0.05）；治療后觀察組患者的FVC、FEV1占預計值、FEV1／FVC均明顯比對照組高（P<0.05），右心室內徑、SPAP均明顯比對照組地（P<0.05）。結論厄貝沙坦結合單硝酸異山梨酯能夠有效改善肺心病心衰患者的肺功能及心功能。

【關鍵詞】厄貝沙坦結合單硝酸異山梨酯；肺心病心衰；肺功能；心功能；影響

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0205-01

本研究對2011年8月至2013年8月我院收治的100例肺心病心衰患者的臨床資料進行了統計分析，探討了厄貝沙坦結合單硝酸異山梨酯對肺心病心衰患者肺功能及心功能的影響，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年8月至2013年8月我院收治的100例肺心病心衰患者，依據隨機數字表法將這些患者分為兩組，即觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組患者中男性31例，女性19例，年齡在47-83歲之間，平均年齡為（67.95±10.42）歲；病程在3-16年之間，平均為（9.25±2.13）年。在NYHA心功能分級方面，14例患者為Ⅱ級，30例患者為Ⅲ級，6例患者為Ⅳ級。對照組患者中男性28例，女性22例，年齡在45-81歲之間，平均年齡為（66.22±10.40）歲；病程在2-14年之間，平均為（8.42±2.20）年。在NYHA心功能分級方面，15例患者為Ⅱ級，28例患者為Ⅲ級，7例患者為Ⅳ級。兩組患者各基線資料比較差異均不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先對兩組患者進行氧療、化痰、抗感染等治療，然后給予對照組患者單純單硝酸異山梨酯治療，讓本組患者口服10 mg的單硝酸異山梨酯（四川楊天生物藥業股份有限公司，批號為090106），每天3次，1年為1個療程［1］；給予觀察組患者厄貝沙坦結合單硝酸異山梨酯治療，讓本組患者口服150 mg的厄貝沙坦（杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥公司，批號為20081087）+10 mg的單硝酸異山梨酯，每天3次，1年為1個療程［2］。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的肺功能及心功能改變進行比較分析，對肺功能進行評估的指標包括用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/ FVC；運用心臟彩超對右心室內徑進行檢測，同時將肺動脈壓（SPAP）計算出來。

1.4 統計學處理

用（X±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較。對上述數據進行統計學處理時運用統計學軟件SPSS21.0，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的肺功能改變情況比較

治療前兩組患者的肺功能各指標之間的差異均不顯著（P>0.05）；治療后觀察組患者的FVC、FEV1占預計值、FEV1／FVC均明顯比對照組高（P<0.05）。具體見表1。

表1兩組患者治療前后的肺功能改變情況比較（ X±s）

組別 例數 時間 FVC(％) FEV1 占預計值（％） FEV1／FVC(％)觀察組 50 治療前 72.09±10.17 62.98±8.39 52.18±7.32 治療后 87.53±14.27#* 78.93±11.87#* 63.58±8.97#*對照組 50 治療前 71.86±9.84 63.20±8.79 51.29±7.29 治療后 79.43±12.35 69.06±9.36 56.29±7.42（與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05）

2.2 兩組患者治療前后的心功能改變情況比較

治療前兩組患者的心功能各指標之間的差異均不顯著（P>0.05）；治療后觀察組患者的右心室內徑、SPAP均明顯比對照組地（P<0.05）。具體見表2。

表2兩組患者治療前后的心功能改變情況比較（X±s ）

組別 例數 右心室內徑（mm） SPAP（mmHg） 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 26.90±2.89 23.23±2.31#* 60.97±3.42 48.86±3.58#*對照組 50 24.87±2.69 28.42±2.98 58.76±3.58 59.39±3.73（與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，*P<0.05）

3 討論

肺心病的發病機制為慢性阻塞性肺疾病患者的右心室在異常的肺組織結構及功能、極大的肺血管阻力，較高的肺動脈壓等的作用下肥大。在肺心病的發病機制中，血管緊張素Ⅱ發揮著至關重要的作用，患者肺血管會在血管緊張素Ⅱ結合受體后收縮，進而提升肺動脈壓。

相關醫學研究表明，在肺心病心衰的治療中，聯合應用兩種藥物比單獨應用其中一種藥物更能顯著改善患者的心肺功能，從而促進患者早日康復［6］。本研究結果表明，治療前兩組患者的肺功能及心功能各指標之間的差異均不顯著（P>0.05）；治療后觀察組患者的FVC、FEV1占預計值、FEV1／FVC均明顯比對照組高（P<0.05），右心室內徑、SPAP均明顯比對照組地（P<0.05），和相關醫學研究結果一致，充分說明了厄貝沙坦結合單硝酸異山梨酯能夠有效改善肺心病心衰患者的肺功能及心功能，值得推廣。

參考文獻

［1］陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學［M］.16 版.北京:人民衛生出版社,2007: 574-575.

［2］王海珍，周晶.坎地沙坦聯合單硝酸異山梨酯治療肺心病心力衰竭療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2011，16 (8) : 1200-1201．