雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用

李雅

【摘要】目的：探討采用雷替曲塞這種藥物對(duì)前期結(jié)直腸癌患者的治療效果。方法：選取2003年3月-2012年10月收治的64例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組36例患者，對(duì)照組28例患者，實(shí)驗(yàn)組選擇雷替曲塞和奧沙利鉑進(jìn)行治療，對(duì)照組選擇氟尿嘧啶和奧沙利鉑進(jìn)行治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的有效率為，對(duì)照組的有效率為，兩組效果差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)晚期的結(jié)直腸癌患者采用雷替曲塞和奧沙利鉑這兩種藥物進(jìn)行綜合治療，能夠使患者得到較好的療效。

【關(guān)鍵詞】晚期結(jié)直腸癌；雷替曲塞；奧沙利鉑

【中圖分類號(hào)】R730.53 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0206-01

結(jié)直腸癌較為常見(jiàn)，發(fā)病率和死亡率都較高。該疾病與患者的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣有較大的關(guān)系。手術(shù)是對(duì)該疾病治療的主要方法，但很多患者在手術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的情況。因此還要對(duì)患者進(jìn)行化療的方法進(jìn)行治療。通過(guò)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，研制出一些療效較好，而且不良反應(yīng)較小的藥物。選取2003年3月-2012年10月收治的64例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行治療，分別采用不同的藥物對(duì)患者進(jìn)行化療，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2003年3月-2012年10月收治的64例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組36例患者，男性23例，女性13例；年齡范圍：48-74歲，平均年齡67.2歲；結(jié)腸癌21例，直腸癌15例；20例患者為初始發(fā)病，16例患者為復(fù)發(fā)病。對(duì)照組28例患者，男性19例，女性9例；年齡范圍：49-76歲，平均年齡68.1歲；結(jié)腸癌18例，直腸癌10例；17例患者為初始發(fā)病，11例患者為復(fù)發(fā)病。兩組患者的情況差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行雷替曲塞的治療，劑量為3mg/m2，進(jìn)行15分鐘的推注，再進(jìn)行奧沙利鉑的靜滴，劑量為130mg/m2，進(jìn)行3小時(shí)的滴注。以上為一天的用藥劑量，每三周進(jìn)行一次治療。治療后對(duì)患者進(jìn)行肝腎功能和血尿常規(guī)的檢查，若有嘔吐的情況可以使用格拉司瓊進(jìn)行靜滴，若有較為嚴(yán)重的骨髓抑制，要進(jìn)行及時(shí)的處理，對(duì)患者出現(xiàn)的不良現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.2.2對(duì)照組方法 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行氟尿嘧啶的治療，劑量為200mg/m2，進(jìn)行2小時(shí)的靜滴；選擇奧沙利鉑進(jìn)行治療，劑量為130mg/m2，進(jìn)行3小時(shí)的靜滴。三周進(jìn)行一次治療。經(jīng)過(guò)一周期的治療后對(duì)患者的肝腎功能、血尿常規(guī)進(jìn)行檢查。同時(shí)對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行合理的記錄和處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4治療標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解：治療后患者的靶病灶消除，沒(méi)有出現(xiàn)新病灶，該狀態(tài)維持4周以上。部分緩解：患者的靶病灶最大徑減少在30%以上，維持四周以上。疾病穩(wěn)定：患者的靶病灶沒(méi)有出現(xiàn)明顯的增減情況。疾病進(jìn)展：患者出現(xiàn)了新病灶或者原有病灶得到20%左右的增加。

2結(jié)果

組別 組例 完全緩解 部分緩解 疾病穩(wěn)定 疾病進(jìn)展 有效率（%）實(shí)驗(yàn)組 36 0 17 14 5 47.2對(duì)照組 28 0 8 11 9 28.6通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行不同的治療，實(shí)驗(yàn)組36例患者，0例完全緩解，17例部分緩解，14例疾病穩(wěn)定，5例疾病進(jìn)展，治療有效率為47.2%；對(duì)照組28例患者，0例完全緩解，8例部分緩解，11例疾病穩(wěn)定，9例疾病進(jìn)展，治療有效率為28.6%。兩組患者的治療效果差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

2討論

結(jié)直腸癌這種疾病在世界范圍內(nèi)，發(fā)病率較高，能夠使患者出現(xiàn)死亡的情況。隨著生活的快節(jié)奏化和飲食的不合理性，導(dǎo)致近年來(lái)該疾病的患者得到較快的增加［1］。對(duì)于早期的結(jié)直腸癌患者，可以采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，以達(dá)到根除的目的，但大部分患者在進(jìn)行就醫(yī)治療時(shí)已經(jīng)到達(dá)中晚期，因此要對(duì)患者進(jìn)行化療治療［2］。傳統(tǒng)的化療藥物為氟尿嘧啶，但是該藥物對(duì)患者的毒副作用較強(qiáng)，又隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，研究出雷替曲塞等藥物進(jìn)行治療，不僅使治療效果得到增加，使患者的生命延長(zhǎng)，而且毒副作用也相對(duì)較小。

雷替曲塞是一種喹唑啉葉酸類的藥物，能夠?qū)S酶進(jìn)行直接的抑制，減少三磷酸胸苷的量減少，從而不能使DNA進(jìn)行良好的合成和修復(fù)［3］。還可以對(duì)細(xì)胞進(jìn)行主動(dòng)的攝取，使其形成多聚谷氨酸類的化合物，從而對(duì)TS酶進(jìn)行較強(qiáng)的抑制，能夠?qū)⒓?xì)胞的毒作用得到較長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)揮，從而使細(xì)胞的DNA抑制合成。采用該種方法的治療較為方便，僅需要15分鐘的時(shí)間［4］。患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉和包細(xì)胞、血小板的減少等情況［5］。但是若僅采用一種藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，療效有限，因此，建議對(duì)患者采用藥物聯(lián)合的方法進(jìn)行綜合治療。奧沙利鉑也是一種新型的治療藥物，它的治療機(jī)制為，使DNA出現(xiàn)雙鏈斷裂的情況，形成相應(yīng)的鏈間和鏈內(nèi)的相應(yīng)交聯(lián)，從而使DNA復(fù)制的情況受到一定的抑制。奧沙利鉑這種藥物和雷替曲塞這兩種藥物沒(méi)有相同的毒副反應(yīng)和抗癌機(jī)制，因此也沒(méi)有交叉的耐藥情況。在本次研究中的實(shí)驗(yàn)組患者，對(duì)藥物的耐受性較好，有輕微的嘔吐情況，還降低了中性粒細(xì)胞，轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)了升高的情況。該組患者通過(guò)一段時(shí)間的治療后，有17例患者的病情出現(xiàn)了部分緩解的情況，治療有效率達(dá)到了47.2%。而且患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)的耐受性較好。對(duì)照組患者采用氟尿嘧啶和奧沙利鉑進(jìn)行治療，氟尿嘧啶這種藥物雖然也能對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行相應(yīng)的抑制，但是其會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，很多使用該藥物的患者都會(huì)出現(xiàn)黏膜炎的癥狀，還會(huì)使患者的白細(xì)胞、血小板等出現(xiàn)了大量下降的情況，對(duì)患者的身體造成較為嚴(yán)重的傷害，而且有些患者還會(huì)出現(xiàn)貧血等方面情況。而且在治療效果上對(duì)照組的療效也遠(yuǎn)低于對(duì)照組的療效，僅有8例得到了部分緩解，11例病情穩(wěn)定，還有9例出現(xiàn)了病情進(jìn)展的情況，治療有效率僅為28.6%，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。采用雷替曲塞和和奧沙利鉑進(jìn)行綜合的治療，能夠使患者的生存時(shí)間得到提高，在研究的過(guò)程中得到平均的生存時(shí)間為13.4個(gè)月，由于生存時(shí)間的延長(zhǎng)使患者及家屬都能較好的接受，因此該種治療方法具有較大的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)于雷替曲塞這種藥物，是一種通過(guò)對(duì)細(xì)胞進(jìn)行毒化的良好治療藥物，能夠代替氟尿嘧啶這種藥物，采用雷替曲塞和奧沙利鉑這兩種藥物對(duì)晚期的結(jié)直腸癌患者進(jìn)行治療，較為方便，治療效果好，使患者的生命得到延長(zhǎng)，不良反應(yīng)減少，使患者的生活質(zhì)量得到提高。因此，該種方法對(duì)晚期結(jié)合腸癌患者是一種良好的治療方法。

參考文獻(xiàn)

［1］ 葉國(guó)慶,蔡文標(biāo),余瑞鵬,等.雷替曲塞在直腸癌新輔助化療中的療效觀察［J］.海峽藥學(xué),2013,23(12):120-121．

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［3］ 王佳蕾.雷替曲塞或 5-FU/CF 聯(lián)合奧沙利鉑治療局部晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌臨床試驗(yàn)［J］.中國(guó)臨床腫瘤學(xué)教育,2012,14(12):136-137．

［4］ 胡海濤,張潔敏,吳永浩.雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌中的應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.腫瘤防治研究,2011,23(14):119-120.

［5］ 王家琪,張夢(mèng)婷,李海婷.雷替曲塞在晚期結(jié)直腸癌治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)臨床腫瘤學(xué)教育,2011,31(17):45-46.