甲地孕酮對晚期直腸癌患者的生活質量改善影響分析

陳品佳 羅曉勇 劉志紅

【摘要】目的 研究甲地孕酮（MPA）對改善晚期直腸癌患者的生活質量的影響及分析。方法 隨機選取我院在2011年5月到2014年5月期間的143例經臨床診斷為晚期直腸癌的患者，將這143例直腸癌患者按照接受化療的方式不同分為實驗組（單純化療）和對照組（MPA加化療）。通過對實驗組和對照組患者在治療期間及化療后的食欲、體重、進食量等的變化，化療后全身變化及化療產生的毒副作用進行綜合比較分析，觀察兩組患者的不同 。結果 實驗組有47例進食量增加，6例體質量增加，53例體力狀況評分（KPS）有所改善，實驗組和對照組惡心、嘔吐等發(fā)生率均下降，但是實驗組下降的更明顯，經統(tǒng)計學比較分析，上述差異均具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。兩組血紅蛋白均下降，實驗組的白細胞計數(shù)下降水平及平均恢復時間較對照組差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。但血小板下降和平均恢復時間相比較差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05。實驗組有３１例出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，對照組有３９例出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，兩組進行比較，差異有統(tǒng)計學意義，Ｐ＜０．０５。結論 甲地孕酮對于晚期直腸癌患者的生活質量具有明顯的改善作用，能夠提高直腸癌患者的食欲，提高患者生活質量。

【關鍵詞】甲地孕酮；晚期直腸癌；生活質量改善；影響分析

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0217-01

直腸癌作為我國常見的一種消化道惡性腫瘤，給患者及其家屬帶來了巨大的傷痛和壓力。本次試驗通過對我院１４３例晚期直腸癌患者使用甲地孕酮治療的對比研究，觀察患者在化療期間的食欲、體質變化、進食量及全身狀況的變化，分析甲地孕酮對晚期直腸癌患者的生活質量的改善作用。

1一般資料和方法

１．1一般資料選取2011年5月到2014年5月期間的143例經臨床診斷為晚期直腸癌且接受FOLFIRI治療方案的患者，男女比例接近1：1，平均年齡５１歲，在３１－７４之間通過病理學研究發(fā)現(xiàn)，低分化腺癌，中分化腺癌、粘液細胞癌患者分別為76例、53例、14例，研究對象要求無糖尿病、高血壓、血栓性病史且在治療期間未接受過激素治療，肝腎功能及血常規(guī)檢查均正常，肌酐清除率超過30ml/min，生存期超過三個月，沒有消化道出血、梗阻及穿孔病史，綜合體力評分應不低于60分。根據(jù)接受治療的方式不同將研究對象分為實驗組（甲地孕酮和化療71例）和對照組（化療72例）。

1．2化療方法 實驗組采用FPLFIRI方案，第一天，患者靜脈滴注伊立替康（180mg/m2）；1-5天，靜脈滴注替加氟（500mg/m2），靜脈滴注亞葉酸鈣（100mg/m2），重復三周。在此期間靜脈滴注昂丹斯瓊8mg，口服MPA160mg，每天兩次，連用19天。對照組采用FOLFIRI方案，主要是靜脈滴注昂丹司瓊。

1．4觀察分析

對患者治療前后食欲變化，體質量變化，生活質量結合實驗室檢查等指標進行綜合評價，制定評分標準。

1．5統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學處理分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用秩和檢驗。

2結果

實驗組和對照組進食量及體質量變化比較 表1

組別 例數(shù) 進食量變化 體質量變化 增加 穩(wěn)定 減少 增加 穩(wěn)定 減少實驗組 72 46 17 11 41 24 9對照組 71 11 23 35 7 19 43Z值 3．3923 4．0257P值 0．0001 0．0001實驗組和對照組在消化道反應、骨髓抑制及脫發(fā)和KPS評分的比較 表2

組別 消化道反應 骨髓抑制及脫發(fā) KPS評分 惡心 嘔吐 腹瀉 血紅蛋白下降 血小板下降 脫發(fā) 實驗組 33 25 11 40 7 31 53對照組 54 41 7 53 8 39 13X2 153．631 127．596 74．136 57．438 138．539 117．4290 143．067P值 0．014 0．032 0．304 P<0.05 P>0.05 P<0.05 P=0.00013討論

當患者處于直腸癌晚期時，心理上常常會出現(xiàn)消極抵觸情緒，生理反應加上心理壓力造成直腸癌患者的治療面對著極大的挑戰(zhàn)。根據(jù)臨床上對于晚期直腸癌患者的觀察，大部分患者的臨床表現(xiàn)為食欲減退、消化不良、體重下降，因營養(yǎng)物質吸收受阻，使得晚期直腸癌患者營養(yǎng)不良，引發(fā)免疫系統(tǒng)保護機制障礙，引起全身狀況進一步惡化，若是這種狀況一直得不到糾正，會使患者發(fā)展為惡病質。晚期直腸癌的治療手段主要是采用化療方式，但在化療過程中會引起患者消化道反應，使得營養(yǎng)物質吸收受到更大的阻力。所以尋找一種方法，使得患者在接受化療過程中能夠降低消化道反應，增進食欲，促進營養(yǎng)物質吸收。甲地孕酮作為一種類固醇激素，能夠有效的滿足上述作用，能夠滿足患者對于提高生活質量的要求。本次實驗最終結果，實驗組有47例進食量增加，6例體質量增加，53例體力狀況評分（KPS）有所改善，實驗組和對照組惡心、嘔吐等發(fā)生率均下降，但是實驗組下降的更明顯，經統(tǒng)計學比較分析，上述差異均具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。兩組血紅蛋白均下降，實驗組的白細胞計數(shù)下降水平及平均恢復時間較對照組差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。但血小板下降和平均恢復時間相比較差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05。實驗組有３１例出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，對照組有３９例出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，兩組進行比較，差異有統(tǒng)計學意義，Ｐ＜０．０５。上述實驗結果及分析表明甲地孕酮對于晚期直腸癌患者的生活質量具有明顯的改善作用，能夠提高直腸癌患者的食欲，提高患者生活質量

參考文獻

［1］Tchemedyian NS，Hickman M, Siau J,et al. Megestrol acetate in cancer anorexia and weight loss ［J］. Cancer, 1992,69(5):1268-1274.

［2］Trotti A , Brhardt R ,Stetz J ,et al. Common toxicity criteria (CTC) ［J］. Int J Radiat Oncol , 2000,47 (1): 17-46.

［3］Tournigand C, Cervantes A, Figer A , et al .Optimoxl : a randomized study of FOLFOX4 or FOLFOX7 with oxaliplatin in a stop –and –go fashion in advanced colorectal cancer –a GERCOR study ［J］ . J Clin Oncol ,2006, 24(3):394-400.

［4］ 劉建軍郾 奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶亞葉酸鈣治療晚期復發(fā)性大腸癌31例分析［J］. 中國誤診學雜志,2009,9(14):3513

［5］ 付相建，楊光華.FOLFOX4方案治療晚期大腸癌28例分析［J］.中國誤診學雜志, 2010, 10(31):7755

［6］Mrusek S, Classen –Linke I ,Vloet A ,et al .Estradiol and neges – trolacetate regulated in T47D coloretctal cancer cells ［J］. Mol Cell End-corinol ,2005 ,235(1/2):39-50