自擬滋陰化瘀消濁湯聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病效果觀察

趙秀芹 王曉芹

【摘要】目的 探討自擬滋陰化瘀消濁湯聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效。方法 將糖尿病腎病患者86例隨機(jī)分為研究組和對照組，均給予常規(guī)治療，對照組服用厄貝沙坦治療，研究組增加服用自擬滋陰化瘀消濁湯，觀察兩組患者治療后血壓和24h尿微量白蛋白的變化以及糖尿病特異生存質(zhì)量的變化。結(jié)果2組患者的收縮壓和舒張壓均有所下降，組間比較差異具有顯著性（P﹤0.05）；24h尿微量白蛋白組間比較無顯著性差異（P＞0.05）；在生理維度、心理精神維度和治療維度高于對照組，組間比較差異具有顯著性（P﹤0.05）。結(jié)論 自擬滋陰化瘀消濁湯聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自擬滋陰化瘀消濁湯；中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病腎病；療效；生存質(zhì)量

【中圖分類號】R742.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0221-02

近年來，由于人口的老齡化、人們生活方式的改變等因素的影響使糖尿病的發(fā)病率不斷上升，糖尿病患者并發(fā)腎病的發(fā)病率達(dá)到20% ～ 30%［1］。目前，尚無特效系統(tǒng)的治療糖尿病腎病的方法，西醫(yī)藥物治療也難以達(dá)到預(yù)期效果，治療過程還會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。如何有效的治療糖尿病腎病，延緩腎功能減退，是臨床醫(yī)師共同關(guān)注的難題。為此我們采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療糖尿病腎病，使用自擬滋陰化瘀消濁湯聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病取得較好的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年6月～2013年8月間治療的糖尿病腎病患者86例為研究對象，按治療方法隨機(jī)分為研究組46例和對照組40例，研究組中男26例，女20例；年齡52～64歲，平均年齡（56.25±8.65）歲；糖尿病病史6.5～11a，平均為（7.65±1.35）a，糖尿病腎病病史為1.5～5a，平均為（2.5±0.5）a；對照組中男22例，女18例，年齡54～65歲，平均年齡（55.05±7.18）歲；糖尿病病史7.5～10.5a，平均（8.5±1.5）a，糖尿病腎病病史1～4.5a，平均為（3.0±0.5）a。排除（1）各種難治性水腫、嚴(yán)重心、腦血管病，（2）妊娠期和哺乳期婦女，（3）近期使用過激素治療者。患者知情自愿參加此項(xiàng)研究并簽署知情同意書。2組患者在病情、病程、血糖以及尿蛋白等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對2組患者均遵照糖尿病常規(guī)治療進(jìn)行處理。對照組給予厄貝沙坦片150mg（安博維，江蘇恒瑞制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000513）治療，研究組增加服用自擬滋陰化瘀消濁湯治療，方劑組成：黃芪15g、天花粉10g、丹參15g、芡實(shí)10g、川芎12g、當(dāng)歸10g、赤芍10g、益母草15g、生地黃15g、山茱萸15g、枸杞子10g、甘草6g等。每日1劑，水煎服，取澄清液100ml,早晚各一次服用，療程2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 認(rèn)真監(jiān)測血壓的變化和24h尿微量白蛋白的變化。

1.3.2 觀察治療前和治療后2個月的糖尿病特異生存質(zhì)量量表。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS16.0軟件包對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P﹤0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療后，2組患者的收縮壓和舒張壓均有所下降，組間比較差異具有顯著性（P﹤0.05）；24h尿微量白蛋白組間比較無顯著性差異（P＞0.05）；在生理維度、心理精神維度和治療維度高于對照組，組間比較差異具有顯著性（P﹤0.05）。

表1 2組患者治療前后血壓和24h尿微量白蛋白比較

組別 收縮壓

治療前 治療后 舒張壓

治療前 治療后 24h尿微量白蛋白

治療前 治療后研究組

對照組 160.25±8.35142.45±8.15

158.65±9.15 155.35±8.25 96.25±5.38 84.37±6.45

96.45±5.6594.15±6.32 160.25±8.3582.15±4.25

160.25±8.3579.35±5.25P ＞0.05 ﹤0.05 ＞0.05 ﹤0.05 ＞0.05＞0.05表2 2組糖尿病特異生存質(zhì)量量表各維度評分比較

組別 n 時間 生理維度 心理精神維度 社會關(guān)系維度 治療維度對照組

研究組

40

46

治療前

治療后

治療前

治療后 87.34±2.35

47.55±3.05①

86.87±2.25

30.78±3.15①② 65.27±5.24

63.45±6.05

67.14±1.78

22.52±6.05①② 77.25±5.75

77.35±4.35

77.04±5.15

76.75±4.25 78.45±5.25

47.55±4.18①

88.25±3.25

28.15±4.35①②注：①與本組治療前比較，P﹤0.05；②與對照組治療后比較，P﹤0.05

3討論

糖尿病早期腎功能是正常的，隨著病情發(fā)展一旦發(fā)展到腎病，腎功能將呈現(xiàn)進(jìn)行性惡化，出現(xiàn)大量蛋白尿，微量白蛋白檢測是早期糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一［2］。同時由于糖尿病患者的血管緊張素II使出球小動脈收縮進(jìn)一步導(dǎo)致腎小球囊內(nèi)壓異常增高，表現(xiàn)出血流動力學(xué)異常，使腎小球基底膜的濾過增加。因此應(yīng)用厄貝沙坦選擇性阻斷血管緊張素II與其受體的結(jié)合，以調(diào)整腎小球血流量［3］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病腎病屬“消渴”并發(fā) “水腫”、“尿濁”范疇［4］，多由于氣陰兩虛引起，與先天稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失衡有直接關(guān)系，乃久病不愈，傷陰耗氣，陰陽失衡，血瘀、熱毒為甚，腎絡(luò)淤塞，腎氣漸衰，終致不治，呈本虛標(biāo)實(shí)［5］。自擬滋陰化瘀消濁湯具有養(yǎng)陰益氣，補(bǔ)腎益精，活血化瘀，健脾利水之功效。而且現(xiàn)代藥理學(xué)研究黃芪可以改善微循環(huán)，降低血糖和減少尿蛋白的形成；地黃也具有降低血糖，減少尿蛋白形成的作用［6］。研究結(jié)果表明與西藥厄貝沙坦聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)藥效，發(fā)揮更大的作用，能夠有效降低血壓，減少尿蛋白，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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