分析腹腔鏡治療結(jié)石性膽囊炎圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

李雙麗

【摘要】目的：對腹腔鏡治療結(jié)石性膽囊炎圍手術(shù)期的護(hù)理進(jìn)行總結(jié)分析。方法：本文對72例的結(jié)石膽囊炎從實(shí)際的臨床資料上進(jìn)行回顧性治療分析，同時(shí)總結(jié)了其手術(shù)期間的主要護(hù)理方式。結(jié)果：對72例的相關(guān)患者中所出現(xiàn)的多例肺部感染、水電解的平衡紊亂以及切口的感染與器官的功能性衰竭等。結(jié)論：對膽結(jié)石相關(guān)膽囊炎的手術(shù)期間要進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，并相應(yīng)的減少其并發(fā)癥，來不斷提高相應(yīng)的治愈率。

【關(guān)鍵詞】結(jié)石性的膽囊炎；老年人；護(hù)理；腹腔鏡治療

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0231-01

對膽結(jié)石中的膽囊炎所進(jìn)行的手術(shù)其風(fēng)險(xiǎn)比較大，預(yù)后也比較差，一旦其圍手術(shù)期沒有很好的進(jìn)行處理，就會(huì)實(shí)際的增加其感染以及并發(fā)癥和器官衰竭的現(xiàn)象。而在進(jìn)行老年的ALC的相應(yīng)患者進(jìn)行手術(shù)之前的護(hù)理、準(zhǔn)備，而在進(jìn)行手術(shù)以后所進(jìn)行的嚴(yán)密治療措施。而本文就針對72例的相應(yīng)病例腹腔鏡圍手術(shù)精心的護(hù)理進(jìn)行分析。

1一般資料

在本文臨床試驗(yàn)中有病例72例，其中，有男患者30例，女患者有42例，其年齡在60.5到75.5歲之間，并且平均年齡在68.5±7.5歲。相應(yīng)的患者大多數(shù)在48小時(shí)內(nèi)來進(jìn)行就診。其中，膽囊［1］的單發(fā)結(jié)石中有26例，而多發(fā)的結(jié)石有46例。在72例的相應(yīng)患者中其具有一定的并發(fā)癥，慢性的支氣管炎與肺氣腫有8例，糖尿病有5例，高血壓有4例，而冠心病有2例。而28例的相應(yīng)的急性發(fā)作，而44例是慢性的炎癥發(fā)作。都被相應(yīng)的病理直接檢查為ALC。在72例的相應(yīng)患者中都有發(fā)熱史與腹疼痛，在進(jìn)行B超實(shí)際檢查的時(shí)候要提示有膽囊結(jié)石。

2結(jié)果和方法

方法：在進(jìn)行腹腔膽囊的相應(yīng)切除手術(shù)中有34例，其進(jìn)行切開取石與膽總管探查的實(shí)際引流手術(shù)為28例，腹腔鏡［2］的實(shí)際膽囊造瘺術(shù)有患者10例。

結(jié)果：在72例的患者進(jìn)行手術(shù)以后，有6例出現(xiàn)了因?yàn)殡娊馑鴮?dǎo)致的紊亂性水解，有3例患者進(jìn)行肺部的感染性治療，還有2例患者中出現(xiàn)膽漏以及1例的患者有器官的功能衰竭與切口感染等。

3護(hù)理

3.1手術(shù)之前的護(hù)理

要進(jìn)行比較充足手術(shù)之前的準(zhǔn)備：在相應(yīng)的患者中老年的實(shí)際耐受性比較差，同時(shí)也伴有多種疾病，其病情也發(fā)展的比較迅速。而在手術(shù)之前就應(yīng)該積極的建立相應(yīng)的靜脈通路，可以利用相應(yīng)的抗生素來進(jìn)行感染的治療與預(yù)防，并及時(shí)的改善其電解質(zhì)的平衡，在進(jìn)行吸氧的同時(shí)來不斷增加相應(yīng)的組織濃度。

做好腸道的準(zhǔn)備工作：在進(jìn)行實(shí)際的手術(shù)以前就要做好飲食的工作，要注意實(shí)際飲食保持清淡，盡量多多進(jìn)食一些對胃黏膜刺激與比較容易消化的食物，如果有必要的話在進(jìn)行手術(shù)以前可以禁飲，禁食，同時(shí)也可以相應(yīng)的給予準(zhǔn)備性工作，而對那些手術(shù)比較嚴(yán)重和復(fù)雜的患者，在進(jìn)行手術(shù)以前就應(yīng)該配置導(dǎo)尿管與胃管。

心理的護(hù)理方式：因?yàn)榇蠖鄶?shù)的老人中很容易出現(xiàn)緊張與孤獨(dú)的心理情緒。因此，在實(shí)際生活中就應(yīng)該多多給予關(guān)注與幫助，同時(shí)在實(shí)際精神上也應(yīng)該給予安慰，還可以讓患有相同疾病的同病房患者進(jìn)行親身體會(huì)，在做好家屬工作的同時(shí)也要積極消除顧慮，讓患者家屬也不斷參加到實(shí)際護(hù)理中，來不斷加強(qiáng)實(shí)際效果。

3.2手術(shù)以后的護(hù)理

在進(jìn)行早期的康復(fù)修煉護(hù)理時(shí)，在手術(shù)進(jìn)行6個(gè)小時(shí)以后就要指導(dǎo)患者進(jìn)行離床排尿，在12個(gè)小時(shí)后開始活動(dòng)，而在下床實(shí)際活動(dòng)之前要對患者進(jìn)行下床訓(xùn)練，要循序漸進(jìn)，根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行針對性治療，同時(shí)，不斷增加活動(dòng)量。與此同時(shí)，還要按照多次吃，每次少吃的原則來進(jìn)行飲食，在進(jìn)行手術(shù)12到24小時(shí)之間要讓患者多飲一些清淡的水與容易消化的流食，要避免飲用高脂肪與高糖與高蛋白的食品，在48到72個(gè)小時(shí)之間，就可以開始恢復(fù)普通食物的飲用。而進(jìn)行手術(shù)以后每天早上與每天晚上要將50毫升的開塞露直接注入到直腸中，來進(jìn)行刺激性排便［3］，等到肛門的排氣以后就可以恢復(fù)正常的飲食了。

對患者的實(shí)際呼吸道重視護(hù)理：很多老人的呼吸道粘膜已經(jīng)處于萎縮狀態(tài)，其纖毛在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的功能也在不斷發(fā)生退化，很容易由于氣道粘連和分泌物所造成直接的肺部感染。所以，就要高度重視其痰液的及時(shí)排除。而對那些痰液比較粘稠的患者來說，要多次采用緩慢咳痰的方式，要將實(shí)際的痰液直接充至到喉部，此時(shí)一口直接咳出。

對引流管的相關(guān)護(hù)理：相應(yīng)的引流管是直接觀察膽漏與腹腔出血的窗口，在手術(shù)以后要直接定時(shí)進(jìn)行手動(dòng)性排液，從而來積極保證其管路的引流暢通，同時(shí)要將手術(shù)中造成的滲血與滲液直接引流出腹腔，從而積極防止了膈下的實(shí)際感染。與此同時(shí)，也要相對處理好其顏色以及引流管的性質(zhì)。

對膽漏進(jìn)行直接性護(hù)理：其腹腔鏡下實(shí)際膽囊的殘端并沒有進(jìn)行比較完全的閉合，膽總管的縫合也不是很全。而在進(jìn)行實(shí)際手術(shù)以后要對患者是否有反跳痛以及腹肌腹脹腹痛等現(xiàn)象，要進(jìn)行提前預(yù)防，這樣充分避免了實(shí)際并發(fā)癥的出現(xiàn)。

直接進(jìn)行飲食性護(hù)理：對一些老人來說其胃腸的粘膜比較薄，小腸的絨也比較短，同時(shí)胃腸道的相應(yīng)生理機(jī)能也比較弱，而在進(jìn)行實(shí)際手術(shù)以后其食物也必須清淡，要做到少食而多餐，只有這樣才能有利于其腸道的實(shí)際恢復(fù)能力，同時(shí)，也要相應(yīng)的指導(dǎo)患者要進(jìn)行比較適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，從而來促進(jìn)腸的實(shí)際蠕動(dòng)，來不斷預(yù)防進(jìn)行手術(shù)以后所出現(xiàn)的便秘現(xiàn)象。

結(jié)語：

總而言之，進(jìn)行及時(shí)而有效的結(jié)石膽囊護(hù)理可以在一定程度上加強(qiáng)老人患者的手術(shù)成功幾率，并在一定程度上避免了實(shí)際并發(fā)癥的發(fā)生率，而在相應(yīng)的臨床試驗(yàn)中具有很大的臨床性意義。因此，本文就針對腹腔鏡治療結(jié)石性膽囊炎圍手術(shù)期的護(hù)理進(jìn)行了簡要分析，希望通過本文的研究可以給相關(guān)的臨床學(xué)者提供參考。同時(shí)，也希望我國的膽結(jié)石臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的更快，更好。

參考文獻(xiàn)

［1］刁燕琴.急性結(jié)石性膽囊炎24例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,05:81-83.

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［3］劉玉琴.老年急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)70例的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,36:131-132.