肺功能中度減退的肺癌病人圍手術期護理

章琴群

【摘要】目的 對肺功能中度減退的肺癌病人圍手術期護理進行探討。方法 選取我院2013年2月到2014年2月所收治的肺功能中度減退肺癌患者40例作為研究對象，并將其隨機平均分成兩組，即干預組與對照組，對照組患者實行常規(guī)護理措施，而觀察組患者則實施圍手術期干預護理措施，并對兩組患者的臨床護理效果進行對比觀察。結果干預組患者的住院時間明顯少于對照組患者的住院時間，兩組相比存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論加強對肺功能中度減退肺癌患者的圍手術干預護理，能夠有效提升治療的效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】肺癌；肺功能中度減退；圍手術期護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0263-01

在臨床上，肺癌是一種極為多見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率與死亡率，對人類的生命健康帶來了極大的威脅。一些肺癌患者除腫瘤疾病之外，還由于其他原因如吸煙、肺部基礎疾病等，進而造成術前肺功能出現(xiàn)異常現(xiàn)象，從而對肺癌疾病的治療帶來極大的影響［1］。因此，加強對肺癌患者尤其是伴有肺功能中度減退患者的圍手術期護理，是極為有必要的。筆者將對我院2013年2月到2014年2月所收治的20例肺功能中度減退肺癌患者予以圍手術期護理干預，獲得了較為理想的效果，現(xiàn)將具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年2月到2014年2月所收治的肺功能中度減退肺癌患者40例作為研究對象，其中男25例，女15例，年齡在49~77歲之間，平均年齡61.5歲。21例患者為慢性支氣管炎，28例有吸煙史；對全部患者進行肺功能測試，所得大通氣量平均為52%，1秒量占正常預計值百分比為62%。將全部患者隨機分成兩組，干預組與對照組，每組各20例，兩組患者在性別、年齡、等基礎資料的比較上，無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

對兩組患者采取不同的護理措施，即對照組給予常規(guī)性護理措施，而在此基礎之上，對觀察組予以圍手術期護理干預措施，具體如下：

（1）術前護理：護理人員應當加強對患者的人文關懷，以患者的需求作為護理工作的出發(fā)點與落腳點，不斷的關心患者的身體狀況，且對患者進行有效的指導，以便讓其掌握正確的咳嗽技巧與床上排便方法，且向患者及其家屬介紹排痰、咳嗽的必要性與重要性。由于吸煙可能會使分泌物增多，使氧飽和度降低，血中碳氧血紅蛋白增多，進而對疾病治療產(chǎn)生不利影響，因此，護理人員應勸導吸煙患者戒煙［2］。對于營養(yǎng)狀況不好的患者，在術前應當加以營養(yǎng)支持；另外，在手術實施之前，應當給予患者抗生素消炎治療。

（2）術后護理：在完成手術治療之后，護理人員應當對患者的臨床癥狀及其各項生命體征進行密切的觀察，一旦出現(xiàn)異常情況，如心律失常、血壓下降，應及時告知醫(yī)生進行處理。其次，對肺癌患者，尤其是肺功能中度減退的患者，對其肺功能進行監(jiān)測是極為有必要的。護理人員應當密切關注患者的呼吸幅度、頻率、血壓以及血氧飽和度變化等情況，在據(jù)此適時給予患者以供氧治療［3］。再次，加強呼吸道管理。在接受手術治療之后，因為肋骨損傷與切口疼痛，進而使得患者的胸廓運動受到限制。患者由于害怕疼痛，所以在咳嗽時不敢過于用力，進而導致肺內(nèi)分泌潴留，肺泡通氣變少，進而對肺的換氣功能帶來不利影響［4］。因此，在手術之后，護理人員應當積極鼓勵患者進行有效的咳嗽，且對其肺功能進行鍛煉；鼓勵患者進行慢而深的呼吸練習，以增加其肺活量。最后，加強飲食指導，由于肺癌患者在手術治療前的能量消耗比較大，但進食量又比較小，再加上手術所帶來的創(chuàng)傷，極易導致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，因此，術后應鼓勵患者多進食，尤其是食用一些蛋白高、熱量高的食物，以加強營養(yǎng)［5］。

1.3觀察指標

對兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生狀況等進行密切的觀察，以便對護理后的治療效果進行比較。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS18．0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以 ( X±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

通過治療與護理之后，干預組患者的住院時間明顯少于對照組患者的住院時間，兩組相比存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；另外，干預組中有1例發(fā)生并發(fā)癥，即心律失常，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組有5例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，其中3例肺部感染，呼吸衰竭與心律失常各1例，干預組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率情況比較( X±s)

組別例數(shù)住院時間（d） 并發(fā)癥發(fā)生率（%）干預組 20 18.2±5.425.0（5/20） 對照組 20 15.2±3.3*5.0（1/20）* 注：*與對照組相比，P<0.05。

3討論

針對肺癌伴有肺功能中度減退，且即將進行手術治療的患者，應當加強對患者的圍手術期護理。在手術之前，護理人員充分關心、尊重、愛護患者，應當加強對患者呼吸方法的指導，使其掌握正確的呼吸技巧；與此同時，還應當加強營養(yǎng)支持，且盡可能的減短麻醉與手術治療的時間。在手術過程中，應當做好營養(yǎng)支持，合理應用抗生素，且加強疼痛護理等。在本次研究中，對干預組患者給予圍手術期護理干預措施，獲得了不錯的效果，其住院時間與并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義。由此可見，加強對肺功能中度減退肺癌患者的圍手術干預護理，能夠有效提升治療的效果，縮短住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

［1］徐靜.肺癌圍手術期護理［J］.中國實用醫(yī)藥,2012,07(11):219-220.

［2］葉秋穎.術前呼吸道護理在肺癌患者圍手術期護理中的作用［J］.中外健康文摘,2013,(46):233-234.

［3］劉德靜.肺癌圍手術期護理［J］.中國實用醫(yī)藥,2010,05(30):197-198.

［4］彭瓊.42例肺癌患者圍手術期護理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(3):143-144.

［5］張麗.淺談肺癌圍手術期護理的體會［J］.中外醫(yī)學研究,2010,08(17):121.