門診患者行血脂凈化術(shù)治療高血脂癥156例的護理

陳香

【摘要】目的：觀察與分析血脂凈化術(shù)及護理對治療高血脂癥的影響。方法：以2012年9月至2014年2月間，來我門診就診的156例高血脂癥患者為研究對象，系統(tǒng)研究了血脂凈化術(shù)及護理干預(yù)對高血脂癥的影響。結(jié)果：高血脂癥患者經(jīng)過血脂凈化術(shù)及護理干預(yù)后，患者體內(nèi)的甘油三酯和膽固醇含量顯著低于血脂凈化術(shù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：血脂凈化術(shù)及護理可以明顯改善高血脂癥患者的身體狀況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血脂凈化術(shù)；高血脂癥；護理；療效分析

【中圖分類號】R473.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0264-01

隨著生活水平的提高，高血脂癥的發(fā)病率也逐年上升。高血脂癥一般無明顯的患病癥狀，是無癥狀疾病，但當(dāng)血液黏稠度明顯升高時，會誘發(fā)動脈硬化、腦梗塞、冠心病、腎臟病和血管閉塞性疾病等多種疾病，嚴(yán)重威脅著人類的身體健康［1］。目前主要通過藥物和控制飲食對高血脂癥進行治療，但仍有一些患者的治療效果不理想。血脂凈化治療（Blood lipids purification therapy）是利用有關(guān)血漿脂蛋白分離技術(shù)以及血液體外循環(huán)去除高血脂癥患者過高的血脂，以達到單獨治療或輔助治療高血脂癥及其并發(fā)癥的技術(shù)。為研究血脂凈化術(shù)對高血脂癥的臨床治療效果，本文對我門診收治的156例高血脂癥患者進行了血脂凈化術(shù)治療，并進行了護理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料以2012年9月至2014年2月間，來我門診就診的156例高血脂癥患者為研究對象，系統(tǒng)研究了血脂凈化術(shù)及護理干預(yù)對高血脂癥的影響，156例高血脂癥患者中，男97例，女59例，年齡為31~74歲，平均年齡為（52.1±3.4）歲，所有患者的血脂均高于正常水平：甘油三酯（TG）：1.96~29.97 mmol/L，膽固醇（CH）:5.49~22.75 mmol/L，156例患者中127例接受了1次血脂凈化治療，29例接受了2次血脂凈化治療，且所有患者都自愿簽了本次研究的知情同意書。

1.2 治療方法采用日產(chǎn)Plasauto IQ 血液凈化裝置為患者進行血脂凈化術(shù)，首先穿刺外周血管以便建立體外循環(huán)通路，采用雙重膜濾過法（Double Filtration Plasmapheresis,DFPP），依次進行管路預(yù)沖程序（Wash）、臨床治療程序（Clinic）、臨床結(jié)束（Recover）三個程序，血流量每分鐘為80~100ml，治療量為3000~5000ml（約為患者體重的8%），治療時長為3~4小時。

1.3 護理措施

1.3.1 心理護理患者因?qū)Σ∏榈牟涣私猓桩a(chǎn)生恐懼、緊張的心理，因此醫(yī)務(wù)人員要為患者耐心講解，讓患者充分了解高血脂癥的發(fā)病機制、發(fā)病癥狀及影響因素。幫助患者提高自我保健意識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。幫助患者轉(zhuǎn)移其對自身疾病的注意力；指導(dǎo)患者保持平和的心態(tài)，避免情緒波動，并能積極配合醫(yī)生的治療工作。

1.3.2 血管通路的護理為患者建立好體外循環(huán)通路后，要固定好，以免通路受壓、彎曲或打折，影響治療過程。同時告知患者要盡量避免穿刺部位活動，防止針頭脫落。嚴(yán)密觀察患者的穿刺部位，標(biāo)記滲血范圍，以便盡早察覺使用抗凝劑后相關(guān)的滲血。若血腫有增大的趨勢或壓力增高、提示血流量不足則需要立刻建立新的通路來代替。治療結(jié)束后需囑咐患者24小時內(nèi)穿刺處盡量不要用力，同時避免針孔處接觸水［2］。

1.3.3 監(jiān)測生命體征密切觀測患者的各項生命體征，備好急救物品，如有病情變化，立刻對患者進行急救。時刻關(guān)注患者的血壓、跨膜壓、二級膜壓以及血流速度，每15~30分鐘為患者測一次生命體征。并觀察患者有無不良反應(yīng)，如：患者有無意識障礙、有無頭暈、心慌出虛汗等癥狀。

1.3.4 合理抗凝用3000 ml 0.9%的氯化鈉溶液（含50 mg肝素鈉）預(yù)沖管路，血脂凈化時肝素用量為10 mg/ h，在治療結(jié)束前 30 min要停止使用肝素，必要時使用魚精蛋白中和肝素，以免產(chǎn)生肝素反跳的現(xiàn)象。

1.3.5 合理飲食指導(dǎo)患者進行合理飲食。因脂肪易堆積在血管壁上，使血液的黏稠度增加，形成血栓。因此患者飲食宜清淡，多食富含纖維和維生素的水果和蔬菜，少食富含脂肪和膽固醇的肉類［3］。同時戒煙限酒，增強體質(zhì)鍛煉。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS16.0，所有數(shù)據(jù)以平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，統(tǒng)計結(jié)果用t檢驗，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果高血脂癥患者經(jīng)過血脂凈化術(shù)及護理干預(yù)前后，患者體內(nèi)的甘油三酯和膽固醇含量比較情況如表1所示：血脂凈化術(shù)后患者體內(nèi)的甘油三酯及膽固醇含量顯著低于血脂凈化術(shù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1血脂凈化術(shù)前后患者的甘油三酯、膽固醇比較

甘油三酯（mmol/L） 膽固醇（mmol/L）血脂凈化術(shù)前 6.37±1.25 6.74±0.36血脂凈化術(shù)后 1.73±0.61 3.06±0.18 注： P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異

3 討論

血脂凈化術(shù)是利用血液體外循環(huán)的方法，用吸附材料或纖維膜特制的“分子篩”將高血脂癥患者體內(nèi)過多的血脂及血液中的物質(zhì)進行篩選過濾，以實現(xiàn)清除多余血脂的目的；清除多余血脂后血液再經(jīng)過體外循環(huán)回到患者體內(nèi)。血脂凈化術(shù)對降低體內(nèi)甘油三酯（TG）、膽固醇（CH）、脂蛋白（LP）和纖維蛋白原(FI)等易誘發(fā)高血脂癥的物質(zhì)有顯著的效果，且安全可靠。

本研究中156例高血脂癥患者經(jīng)過血脂凈化術(shù)治療及護理干預(yù)后，患者體內(nèi)的甘油三酯及膽固醇含量顯著低于血脂凈化術(shù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)果表明血脂凈化術(shù)對臨床治療高血脂癥，降低血膽固醇含量，降低動脈硬化發(fā)生率及程度具有明顯的作用，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

［1］ 黃英英,陳勁松.血脂凈化治療高脂血癥的護理［J］.護理研究,2003.17(4):451~452.

［2］ 李穎,門診患者行血脂凈化術(shù)治療高血脂癥156例的護理［J］.中國誤診學(xué)雜志,2010,10(14):3460.

［3］ 丁英姿,耿濤.門診病人進行血脂凈化過程中的觀察及護理［J］.中華臨床中西醫(yī)雜志, 2004, 4(17):2576.