高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的護理分析

高寧寧

【摘要】：目的：探討分析臨床護理對實施了高強度聚焦超聲治療的子宮肌瘤患者的臨床效果。方法：針對性的選擇2012年1月-2014年4月來我院進行高強度聚焦超聲治療的子宮肌瘤患者32例進行研究，對這些患者的臨床護理資料進行回顧性總結和分析。結果：研究結果顯示，患者在經過治療和相應的護理后，經量多，經期長等臨床癥狀都得到了明顯的改善，子宮肌瘤的體積減小，血流減少或者消失，回聲增強，總有效率達到了92%。結論：研究表明，對患者在手術前、手術中和手術后進行相應的護理，可以提高治療的成功率，減少并發癥的產生，因此，值得臨床上進行推廣。

【關鍵詞】：高強度聚焦超聲；子宮肌瘤；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0268-01

子宮肌瘤在臨床上是女性常見的良性腫瘤，多發于育齡的女性，比例甚至達到了20%-40%［1］，臨床上的治療方法通常是進行子宮切除，腹腔鏡子宮肌瘤剜除，藥物治療等。但是藥物治療副作用大，停止用藥后容易復發，子宮切除會使患者喪失生育能力。近年來高強度聚焦超聲作為一種非侵入性的腫瘤外科治療技術在臨床上得到了廣泛的應用，該方法已經達到了比較成熟的階段。因此，本文對2012年1月-2014年4月來我院進行高強度聚焦超聲治療的子宮肌瘤患者32例進行研究，取得了很好的療效，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇自2012年1月-2014年4月來我院進行子宮肌瘤治療的患者32例，這些患者因為不愿意進行將子宮切除或者因為有高危因素不能進行手術而進行高強度聚焦超聲治療，年齡在27歲-50歲之間，平均年齡(37.6±4.5)歲，患者的臨床癥狀主要是：月經量增多，經期延長，子宮肌瘤的直徑在1厘米-9厘米之間，手術前經過B超或者MRI影像學檢查被確診為子宮肌瘤。

1.2方法

在手術進行前，進行常規檢查以確定手術的方案，應用JC200型高強度聚焦超聲腫瘤治療系統，對患者進行靜脈鎮靜鎮痛麻醉，患者采取俯臥位，插入導尿管，B超進行治療范圍的定位，根據子宮肌瘤的大小來進行點掃描方式治療。在手術前、手術中和手術后給予患者相應的護理，從而提高手術的安全性。

1.3護理

1.3.1手術前護理

在手術前患者會出現緊張、恐懼的心理，因此，醫護人員應該根據患者的具體情況和患者進行溝通，向患者講解高強度聚焦超聲治療的基本過程，給患者講解在手術前和手術中需要注意的事情，增加治療的信心［2］；患者在治療前三天要注意飲食，多食清淡、產氣少的食物，前兩天要食用半流食，前一天要進食流質性的食物，在治療當天零點之后禁止飲食；治療前晚用清潔灌腸劑，早上進行灌腸1-2次，達到清潔腸道的目的；對患者病灶周圍3-5厘米的范圍內進行皮膚脫脂和脫氣處理。

1.3.2手術中護理

幫助患者找到舒適的治療體位，防止受壓，對治療時的疼痛程度進行評價，和患者額進行交談，分散他們的注意力，降低疼痛感，從而保證手術能順利的進行；對患者尿液的顏色和溫度都要進行密切的觀察，如果溫度過高，要進行重新灌注，用冰凍的生理鹽水沖洗膀胱，如果有血尿出現，要報告醫生，進行及時處理。

1.3.3手術后護理

在手術后，要密切觀察患者的病情變化，患者回到病房以后，要給予抗生素和補液等進行治療，要隨時監測患者的體溫、呼吸、血壓和脈搏的變化，對尿液也要進行繼續觀察，看有沒有血尿，有沒有陰道流血等現象，隨時詢問患者下肢的感覺和腳趾的活動情況，防止出現神經損傷的并發癥；告知患者要穿著柔軟的衣服，防止挫傷傷口，要保持床單的整潔，如果出現皮膚紅腫的現象，要進行冰敷，降低皮膚溫度和炎性介質的釋放，從而減少水腫；要給患者講解手術后的營養情況，告訴患者要注意休息，并告知復查的時間和相關內容，如果自身感到有異常，要隨時去醫院就醫，及時進行處理。

2 結果

對32例子宮肌瘤患者在治療后進行定期門診隨訪，在治療后1個月、三個月和6個月復查B超或者MRI、婦科檢查等，根據國際抗癌聯盟標準，同時參照高強度聚焦超聲治療以后腫瘤影像學改變制定療效判斷標準［3］。結果表明患者經量多，經期長等臨床癥狀都得到了明顯的改善，子宮肌瘤的體積明顯減小，血流減少或者消失，回聲增強，總有效率達到了92%，在治療后有1例患者有血尿的現象，1例患者有骶尾部脹痛，2例患者有陰道排液現象，這些患者在經過相應的用藥護理以后，癥狀消失。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器中比較常見的良性腫瘤，該疾病會影響到患者的生活和生育功能。臨床上對該疾病的治療主要有手術和藥物治療，但是藥物治療副作用大，手術治療會使患者的卵巢出現早衰，喪失生育的能力，微創手術能保留患者的子宮，但是手術后的并發癥很多，會出現盆腔粘連現象。高強度聚焦超聲在臨床上是一種新的無創手術，利用超聲波的特性：穿透性和可聚焦性，通過高溫效應和機械效應，在體外使體內的細胞變性壞死，從而將腫瘤殺滅，阻止其生長，減輕由子宮肌瘤引發的各種臨床癥狀。高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤具有很多的優勢，但該方法和其他方法一樣，也有最佳適應癥和局限性，因此，臨床醫生要掌握好適應癥［4］。同時，根據每位患者的具體情況，在手術前、手術中和手術給予相應的臨床護理，確定治療位置和治療劑量的準確性，這樣可以減少并發癥，提高治療率。

因此，本文對2012年1月-2014年4月來我院進行高強度聚焦超聲治療的子宮肌瘤患者32例進行研究，在治療后進行隨訪，結果表明患者經量多，經期長等臨床癥狀都得到了明顯的改善，子宮肌瘤減小，血流減少或者消失，回聲增強，總有效率達到了92%，這表明在臨床上將治療和護理結合起來，可以有效減少并發癥，提高治療率，有利于患者早日恢復健康。

參考文獻

［1］孫立群，鄧鳳蓮，等. 高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤及影像學評價［J］. 臨床超聲醫學雜志，2008，10(4): 248~250.

［2］王金鳳，馬立艷，等. 高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的護理［J］. 解放軍護理雜志，2012，29(3A): 38~39.

［3］余琴. 高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的護理［J］.護士進修雜志，2009, 24(4): 321~322.

［4］彭晶晶，譚艷，魏東，等. 高強度聚焦超聲刀治療子宮肌瘤臨床研究［J］. 介入放射學雜志，2010, 19(11): 875~877.