預防外科ICU呼吸機相關性肺炎的護理探討

沈演兵

【摘要】目的：分析預防外科ICU呼吸機相關性肺炎的護理措施。方法：收集我院2011年11月-2013年11月期間采用ICU呼吸機治療的外科患者200例作為研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為試驗組與對照組，每組患者各100例。對照組患者采用常規護理模式，試驗組在對照組的基礎上實施體位護理、呼吸機管理、吸痰護理、護理人員管理等綜合護理管理模式，對兩組患者的護理效果進行分析對比。結果：研究結果顯示，試驗組中有12名患者發生呼吸機相關性肺炎，占總數的12.0%，其中有2名患者死亡，占肺炎患者的16.67%；對照組中有36名患者發生呼吸機相關性肺炎，占總數的36.0%，其中有15名患者死亡，占肺炎患者的41.67%，試驗組患者呼吸機相關性肺炎發生率和死亡率明顯低于對照組(P<0．05)。結論：采用ICU呼吸機治療的患者容易發生肺炎，對患者的治療效果和預后都造成了嚴重的影響，對患者實施體位護理、呼吸機管理、吸痰護理、護理人員管理等綜合護理具有良好的效果，能有效降低肺炎發生率和死亡率，值得在臨床應用上推廣。

【關鍵詞】ICU；呼吸機相關性肺炎；護理措施

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0287-01

1一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年11月-2013年11月期間采用ICU呼吸機治療的200例外科患者，按照計算機隨機分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各100名，試驗組中男61例，女39例，年齡24歲-70歲，平均年齡（41.15±11.35）歲；對照組中男59例，女41例，年齡23歲-72歲，平均年齡（42.89±11.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0．05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理模式，包括健康教育、用藥觀察等等；試驗組在對照組的基礎上實施體位護理、呼吸機管理、吸痰護理、護理人員管理等綜合護理管理模式，具體內容包括：（1）體位護理：護理人員要將患者的床頭抬高三十度至四十度，以促進患者的呼吸更加通暢；同時可根據患者的實際情況讓患者保持半坐位，以利于患者呼吸；在體位的選擇上還需要考慮患者的舒適度，這樣才能科學的降低呼吸機相關性肺炎的發生率；（2）加強呼吸機管理，尤其是加強管路的管理；據有關臨床統計資料表明，ICU呼吸機治療患者發生呼吸機相關性肺炎的主要因素為呼吸機管路的污染及細菌感染，做好管路的護理能顯著降低肺炎發生率；在具體措施上應定期對呼吸機管路進行消毒和更換，至少五天更換一次；（3）吸痰護理：吸痰是ICU呼吸機治療患者的常見操作，同時也是引起呼吸機相關性肺炎的重要因素，護理人員需注意在操作過程中保持動作輕柔，必須要嚴格按照無菌操作規范進行，在每次吸痰的時候應由兩名以上的護理人員協同操作，氣管套管與呼吸機回路連接處應消毒后脫開再吸痰；（4）人員管理：由于護理人員與患者接觸較多，容易攜帶病菌入室引發感染；因此醫院及科室需定期開展專業知識及操作技術培訓，以此提高護理人員對呼吸機相關性肺炎感染危重性的認識，提高自身的專業技術水平和責任意識；除此之外，在開展各項護理操作過程中應定期進行手部細菌的監測，護理人員及探視人員進入危重病房的時候必須嚴格按照規范更換鞋帽及隔離衣；（5）心理護理，護理人員應根據患者的心理狀態加強對患者的溝通交流，做好患者的心理護理，保持患者樂觀、平和的心態，提高患者的依從性。

1.3統計學處理

數據以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計數資料，比較經χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，試驗組患者呼吸機相關性肺炎發生率和死亡率明顯低于對照組(P<0．05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者的肺炎發生及死亡對比情況

組別 例數 呼吸機相關性肺炎（例） 死亡（例）對照組 100 36 15試驗組 100 12 2X2 15.79 5.45P P<0．05 P<0．053 討論

臨床表明，在對ICU患者實施機械通氣治療過程中很容易由于各種因素引發呼吸機相關性肺炎，輕者會導致病情加重，對治療效果造成影響，嚴重者直接導致患者死亡［3］。因此，對患者采取全面有效的護理措施、加強呼吸機相關性肺炎的預防至關重要，在護理過程中必須保持氣道濕化，同時要全面加強呼吸機管路系統的管理，另外是要做好患者的吸痰管理及口腔護理，從根本上杜絕或減少肺炎的發生［,4-5］。本文主要通過分組對照的形式，對我院2011年11月-2013年11月期間采用ICU呼吸機治療的200例外科患者進行了研究分析。通過本次研究結果可以看出，采用ICU呼吸機治療的患者容易發生肺炎，對患者的治療效果和預后都造成了嚴重的影響，對患者實施體位護理、呼吸機管理、吸痰護理、護理人員管理等綜合護理具有良好的效果，能有效降低肺炎發生率和死亡率，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻

［1］郭學娜.淺談預防ICU呼吸機相關性肺炎的護理措施［A］.河南省護理學會.2013年河南省重癥醫學科護理管理新理念及新業務、新技術研討班論文集［C］.河南省護理學會:,2013:3.

［2］李艷玲,朱健秋,朱小艷,霍冬艷,謝海龍.ICU呼吸機相關性肺炎的護理對策及體會［J］.中國保健營養,2012,16:3283-3284.

［3］馬媛,寧瑜,劉惠霞,王引俠.ICU預防呼吸機相關性肺炎的護理探討［J］.吉林醫學,2013,26:5491-5492.

［4］吳麗,潘霞,姚瑞芳.預防ICU呼吸機相關性肺炎的護理研究進展［J］.現代醫院,2011,02:22-24.

［5］郭新榮,殷艷玲,司旭艷,李麟.集束化護理預防ICU呼吸機相關性肺炎的研究進展［J］.中國護理管理,2011,08:74-76.