慢性肺源性心臟病的臨床觀察及護(hù)理

楊娥

【摘要】 目的探討慢性肺源性心臟病患者的臨床護(hù)理對策。方法對我院近年來收治的慢性肺源性心臟病患者47 例，分析其護(hù)理方法及臨床療效。結(jié)果47 例患者中好轉(zhuǎn)出院46例，死亡1 例。結(jié)論科學(xué)護(hù)理可有效輔助治療慢性肺源性心臟病。預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 慢性肺源性心臟病；臨床護(hù)理

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0303-01

慢性肺源性心臟病在我國發(fā)病率高、并發(fā)癥多、預(yù)后差、病死率高。也是老年人的常見病，多發(fā)病。患者死亡原因多為最終發(fā)展成為不可逆的多臟器功能衰竭。密切觀察患者病情變化，改善呼吸功能是治療成敗的關(guān)鍵。我院近年來加強(qiáng)了對慢性肺源性心臟病患者的病情觀察與護(hù)理。取得效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 一般資料

選擇于2010年2月至2012年6月期間在我院接受治療的慢性肺源性心臟病患者，全部47例患者均經(jīng)臨床確診，主要癥狀為咳嗽、咳痰。氣喘等。31例男性，16例女性，患者年齡范圍居于48至82周歲，年齡平均值為（61.4±3.2）歲。

2 護(hù)理

2.1病情觀察觀察患者的生命體征及意識狀態(tài)；注意有無發(fā)紺和呼吸困難，及其嚴(yán)重程度；觀察有無心悸、胸悶、腹脹、尿量減少、下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn)；定期監(jiān)測動脈血?dú)夥治觯芮杏^察患者有無頭痛、煩躁不安、神志改變等肺性腦病的表現(xiàn)

2.2保持呼吸道通暢

2.2.1進(jìn)行安全有效的氧療 用氧過程中，應(yīng)經(jīng)常觀察缺氧癥狀有無改善，每4 h檢查1 次氧氣裝置有無漏氣，鼻導(dǎo)管是否通暢等，鼻導(dǎo)管每日更換，及時清除鼻腔分泌物，防止導(dǎo)管阻塞，給予持續(xù)低流量吸氧1 L/min～2 L/min，氧濃度為25～29%，不得自行調(diào)節(jié)氧氣流量，避免二氧化碳潴留加重病情。吸氧后呼吸困難緩解，呼吸頻率減慢，每分鐘16～20 次，發(fā)紺減輕，意識轉(zhuǎn)清醒，說明氧療有效。

2.2.2及時清除呼吸道分泌物指導(dǎo)病人進(jìn)行有效的咳嗽排痰非常重要，對于意識清楚尚能配合咳嗽的病人，囑其深吸氣后屏氣，然后突然咳嗽，可排出氣管內(nèi)的痰液；對于痰液較多，排痰能力又差時，病人可選用合適的吸痰機(jī)適時吸痰。

2.2.3對于長期臥床、久病體弱、無力咳嗽的病人應(yīng)給予每2～3 h協(xié)助翻身1 次，使肺泡內(nèi)或細(xì)支氣管內(nèi)的痰液脫落流入氣管被咳出。

3飲食護(hù)理 肺心病病人在發(fā)病期間因呼吸費(fèi)力，大量出汗等因素消耗大，又因心功能不全導(dǎo)致胃腸道淤血，影響了消化功能。應(yīng)注意飲食多樣化，少食多餐。提供富含纖維素、清淡易消化的低鈉飲食，多食蔬菜水果，盡可能為患者提供充足的營養(yǎng)。用排鉀利尿劑時注意含鉀食物的補(bǔ)充，水腫嚴(yán)重時限制水、鹽的攝入。

4加強(qiáng)用藥管理 肺源性心臟病患者應(yīng)注意靜脈輸液的速度。如滴速過快，可加重患者心臟負(fù)擔(dān)，造成肺水腫，以致加重患者病情。

口服藥物應(yīng)注意其半衰期，根據(jù)半衰期合理制訂給藥時間，以使患者體內(nèi)達(dá)到有效血藥濃度，使藥物在體內(nèi)持續(xù)發(fā)揮藥效。

5并發(fā)癥護(hù)理電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡為常見并發(fā)癥，為了降低上述并發(fā)癥的發(fā)生率，必須改善患者通氣情況并根據(jù)患者病情進(jìn)行碳酸氫鈉溶液靜脈滴注。患者發(fā)生上消化道出血后需要立即禁食并進(jìn)行營養(yǎng)支持治療［1］。

6心理護(hù)理盡量滿足患者需要，傾聽患者內(nèi)心感受，予以心理疏導(dǎo)，減輕患者緊張、焦慮。告知患者親屬病情情況，使其配合，以促進(jìn)患者疾病康復(fù)。

7 出院指導(dǎo)為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，少食多餐，規(guī)律飲食，嚴(yán)格控制鈉鹽和糖的攝入量，多食用橘子汁、鮮蘑菇等含鉀量較高的食物。叮囑患者保證定時定量服藥，不得長期應(yīng)用或者濫用抗生素，避免引發(fā)其他病菌感染，防止耐藥性的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 金花.65例慢性肺源性心臟病臨床分析［J］.中國醫(yī)藥，2011，9(35): 262.