系統性紅斑狼瘡病人的心理特點與護理對策分析

鮑亞玲

【摘要】：目的：探討系統性紅斑狼瘡患者的心理特點，以及針對性護理策略。方法：選擇我院2011年5月-2014年5月收治58例系統性紅斑狼瘡患者為研究對象，使用癥狀自評量表（SCL-90）進行心理狀況調查，判斷系統性紅斑狼瘡患者的心理狀況。結果：使用SCL-90對系統性紅斑狼瘡患者進行評估，其因子分值顯著高于國內常模（P＜0.05）。結論：對系統性紅斑狼瘡患者進行有效的針對性心理護理和健康教育，調動患者的治療積極性，才能幫助患者有效的消除痛苦，提高生活質量。

【關鍵詞】：系統性紅斑狼瘡；心理特點；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0308-01

系統性紅斑狼瘡為一種自身免疫性疾病，會對多器官構成累及。因需要長期進行持續性治療，且病程較長，在治療過程中，患者極易發生心理波動，以及心理變化，其主要表現為復雜心理障礙，也可能會誘發SLE活動，導致患者病情加重［1］。本次研究主要對我院2011年5月-2014年5月收治58例系統性紅斑狼瘡患者作心理狀態調查，并針對問題，提出相應對策。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2011年5月-2014年5月收治58例系統性紅斑狼瘡患者為研究對象，男性9例，女性49例，年齡17~52歲，平均年齡（29.8±6.3）歲，病程為2個月~12年，平均病程為（5.8±1.3）年。所有患者均符合美國風濕病制定的SLE診斷標準，

1.2方法

使用癥狀自評量表（SCL-90）對系統性紅斑狼瘡患者心理狀態情況進行調查，在量表中，主要包括強迫、軀體化、恐懼、焦慮與抑郁、人際關系、偏執、精神性和敵對等。使用0~5分方法計算，以調查問卷方式進行了解。

1.3統計學分析

將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計量資料以（ X±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

經采取SCL-90量表對系統性紅斑狼瘡患者進行心理狀態療效，發現SEL患者，在各項心理指標中，均明顯高于國內常模，其差異顯著（P＜0.05），表示差異有統計學意義。見表1。

表1 SLE混著SCL-90因子和國內常模對比（ X±s）

組別 n 軀體化 人際關系 強迫 焦慮 抑郁 驚恐 敵對 精神性 偏執SLE患者

全國常模 58

92 2.3±0.5

1.2±0.4 1.8±0.4

1.74±0.6 1.8±0.6

1.4±0.7 2.3±0.6

1.2±0.3 2.6±0.5

1.4±0.8 1.5±0.6

1.2±0.6 1.8±0.4

1.3±0.2 1.8±0.6

1.3±0.2 1.6±0.3

1.5±0.63討論

3.1系統性紅斑狼瘡患者的心理狀態分析

3.1.1驚恐

在確診為紅斑狼瘡后，患者回在心理上發生極為矛盾的沖突，極易發生恐懼、焦慮、羞愧、絕望，或者是慌亂不已的心理狀態，這樣的心理情緒狀態下，可能會導致患者發生肌肉緊張、肌肉緊張、失眠、面色蒼白，或者發生血壓上升。

3.1.2焦慮和抑郁

因紅斑狼瘡患者大多為女性，且正處于年春少艾時期，有極強的自尊心，擔心因為自身的疾病問題，使別人看不起自己，出現嚴重的焦慮情緒，甚至會對周圍的一切語言和眼光都極為敏感，可能會對別人的好言相勸也將信將疑，并以自己內心的想法，對別人的意見曲解，產生抑郁情緒，不愿意與外界接觸，還會以別人的細微情緒，來判斷別人對自己的看法［2］。

3.1.3敵對與偏執

患有紅斑狼瘡患者，大多會出現敵對和偏執心理，出現主觀異常感，且對周圍的敏感性遠高于常人，對自身過分注意?？偸菚杏X別人對自己有異樣的眼光，或者別人嘲笑自己，變得非常偏執，不愿意與人接觸，甚至開始排斥外界，產生敵對情緒［3］。時常處于情緒不穩定，且極易激動。

3.1.4人際交往障礙

因患者對紅斑狼瘡沒有確切的了解，患者會對疾病產生恐懼心理，擔心死亡、面容，患者擔心對別人帶來負擔，時常生活在自己的世界里，斷絕與外界交往，發生人際交往的障礙，時常孤僻，不愿意與人分享情緒。

3.2護理對策

針對每位患者在心理情況上的差異，以及患者的文化水平、生活背景、社會閱歷等情況，開展相應的護理方法，幫助患者克服情緒，起到促進健康的效果。

3.2.1交談法

與患者需要面對面交談，積極與患者交流，讓患者能夠對疾病有更多的了解。首先，可采取解釋性交談法，讓剛剛確診、住院的患者，能夠對系統性紅斑狼瘡有更好的了解，并對其發生和預防、發展情況的變化規律進行深入分析，對紅斑狼瘡的相關知識進行廣泛宣傳，讓患者相信在經過自身努力、藥物治療、其他治療措施的治療控制下，能使紅斑狼瘡獲得更好的治療效果，采取有效的治療方式，不僅可以對臨床癥狀和體征進行有效緩解，也能夠使患者長期存活，以此提高患者對疾病的治療信心［4］。

對于有焦慮、自卑的患者，需要采取鼓勵性交談方法，首先，自然是讓患者可以對紅斑狼瘡有明確的了解，在患者對疾病有了一定了解的基礎上，對患者進行鼓勵，并列舉以往的成功治療病例，使患者以積極的心態面對疾病，并主動進行情緒調整，樹立起廣泛的興趣愛好，使自己的生活充實，建立信心。

有主觀沖動的患者，首先需要針對患者的背景，了解患者的受教育程度、生活環境、以及性格特點，積極與患者展開情感交流，并建立起和諧的關系，積極聽取患者意見，并對患者的痛苦進行了解，盡量滿足患者要求，促進彼此之間的了解，減少誤會發生［5］。

因系統性紅斑狼瘡大多患者為女性，且女性在心理上，本身就多愁善感，在情緒上，更容易表現的抑郁和悲觀。必須要對患者情緒狀態，進行勸導性護理，以此減輕患者心理負擔，護理人員需要指導患者，讓患者與醫護人員積極配合，促進治療效果。

3.2.2心理護理

需要提高病房的安全措施，對患者的心理狀態進行充分的了解，并開展動態監護，采取理解和寬容的態度面對患者，并將以往成功治療的病例進行講解，為患者建立起楷模［6］。創建良好的生活環境，舒適的病房中，需要保持干凈和良好空氣質量，定時進行通風換氣，為患者進行合理的生活安排。對病人需要保持合理的愛護與關心，積極的安慰患者，增強患者戰勝疾病的信心。

3.2.3轉移法

在對紅斑狼瘡患者進行護理時，必須有意識讓患者對疾病的發生病理機制、病因和臨床表現、治療方法與并發癥、飲食療養等相關知識進行掌握，讓患者能夠從原本對自身的疾病擔憂中，轉移至學習疾病相關知識的狀態，以此可達到舒緩心理矛盾、紓解情志的效果，讓患者能夠積極配合醫護人員，并提高臨床療效。

護理過程中，為解決患者的心理問題，采取喜療轉移法進行治療，能夠幫助患者提高治療效果，多看小品、相聲、笑話、幽默故事等，讓患者可以保持樂觀的情緒狀態，從而樹立起興趣，以及治療信心，從而鼓勵患者提高對疾病的治愈能力。

從相關研究中顯示［7］，經過不同的色彩和音樂，并能夠讓紅斑狼瘡患者改善不良情緒狀態，選擇輕松活潑，節奏明快的樂曲；有煩躁和心神不寧的患者，可以選擇節奏舒緩、婉轉優美的樂曲，起到安心寧神的效果。在進行心理護理過程中，也可以使用不同色彩，促進患者腦電波的激素分泌，起到健康促進作用。

結合上述，可見，采取針對性心理護理，能夠幫助患者客服心理問題，緩解消極情緒，讓患者能夠保持心情舒暢，提高對治療的信心，積極與醫護人員配合，促進康復。

參考文獻

［1］ 王會艷,蔣萍萍.住院紅斑狼瘡新生兒家長的心理護理研究［J］.中國當代醫藥,2011,18(34):130-131.

［2］ 梁蒙蒙,王曉梅.系統性紅斑狼瘡合并妊娠患者的護理［J］.醫學理論與實踐 ,2013,(21):2918-2919.

［3］ 謝倫芳,陳佩玲,葉冬青等.系統性紅斑狼瘡患者自殺意念的心理易感性［J］.中華預防醫學雜志,2011,45(9):785-789.

［4］ 姜明華,李麗,姜維薇等.健康教育對改善紅斑狼瘡患者抑郁焦慮狀況的效果評價［J］.中國傷殘醫學,2012,20(1):33-34,105.

［5］ 何立宏,李釗,廖博等.1例系統性紅斑狼瘡合并股骨頭缺血性壞死行雙側全髖關節置換術患者的護理［J］.中華現代護理雜志,2012,18(5):590-591.

［6］ 蘇濤.對住院皮膚性病患者的心理因素分析及護理［J］.按摩與康復醫學(中旬刊),2012,3(11):233-233.

［7］ 吳葉榮,張海林,張海云等.個性化健康教育對系統性紅斑狼瘡患者心理及生活質量的影響［J］.蚌埠醫學院學報,2011,36(1):81-82.