淺議急診護理人員心里壓力研討

董勝男 方穎

【摘要】高強度的急診科工作給醫(yī)護人員帶來很強的心理壓力，全面了解急診科護士心理壓力來源，有針對性地進行解決。這樣才能有利于提高護理人員的身心健康水平，對急救工作中護理質(zhì)量的提高具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】急診科；心理壓力；護理人員

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0328-02

急診科是接受急診病人就診、搶救危重病人的場所，是醫(yī)療護理工作的最前線和窗口。隨著現(xiàn)代急救醫(yī)學的飛速發(fā)展，對急診科護士的救護操作能力和心理素質(zhì)的要求越來越高。常年工作在急診科的護士，由于特定的工作性質(zhì)和職業(yè)要求，必須經(jīng)常面對病人、家屬、醫(yī)生及其他科室人際關(guān)系，因此無論是剛走上工作崗位的年輕護士，還是在臨床工作多年的老護士，其身心都承受著巨大的壓力。幫助護士緩解工作壓力，提高護士對壓力的應(yīng)對能力，改善護士的身心狀況，是提高護理質(zhì)量的重要保證。現(xiàn)就急診科護士存在的身心壓力的情況，分析如下。

1 壓力表現(xiàn)

壓力也稱緊張或應(yīng)激，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)。急診科護士的心理壓力是工作環(huán)境的要求與護士的反應(yīng)能力之間的一種不平衡知覺所致，多數(shù)人在面對心理壓力時會出現(xiàn)身心的緊張性反應(yīng)，如不及時調(diào)整身心狀態(tài)，會出現(xiàn)對工作的厭惡疲倦感，表現(xiàn)為工作效率低，對服務(wù)對象漠不關(guān)心，情緒低落等，對護士的身心健康極為不利。

2 急診科護士心理壓力產(chǎn)生的因素

1 壓力的來源

1.1超負荷的工作狀態(tài)和長期緊張的腦力勞動是構(gòu)成急診科護士工作的壓力因素。這種包括心理和文化照顧在內(nèi)的全面護理，是復(fù)雜而具有創(chuàng)造性的工作，需要護士付出更多的勞動和精力。

1.2護士價值不能體現(xiàn)以及內(nèi)心期望值與現(xiàn)實不符急診科護士在醫(yī)院被認為是醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者。在社會人群中被認為是"高級保姆"，社會地位較低；這跟護士內(nèi)心期望自己能成為人們心目中真正"白衣天使"相差甚。

1.3人際關(guān)系方面急診科護士在工作中建立的人際關(guān)系錯綜復(fù)雜，上下級之間、醫(yī)護之間、護患之間及護理人員自身之間都可能發(fā)生各種各樣的矛盾和沖突，特別是護患沖突直接或間接地涉及雙方的權(quán)益、健康及經(jīng)濟問題以及人格和法律責任，稍處理不當，就會陷入困境。

1.4護理工作的特點急診科護士以女性為主，同時要扮演護士、母親、妻子等多種角色。工作的"三班制"打亂了生物鐘節(jié)律，夜班多，節(jié)假日常得不到休息，加之女性的生理特征，情緒周期性波動以及生兒育女、家庭勞動的負荷，如果得不到家人和朋友的理解、支持和幫助，在面對一系列緊張刺激時，常常會沖動，又因職業(yè)需要將其抑制，導致心理健康處于不良狀態(tài)中。

1.5學歷文憑與業(yè)務(wù)能力方面。大多數(shù)急診科護士是中專畢業(yè)，她們必須在繁重的工作同時，參加各種各樣的學歷文憑繼續(xù)教育。在業(yè)務(wù)能力方面，當前科學發(fā)展日新月異，醫(yī)療知識更新?lián)Q代較快，新設(shè)備層出不窮，對護理人員提出前所未有的要求，迫使護理人員必須更新知識結(jié)構(gòu)、學習新的技能才能滿足工作需要。學歷和技能也是造成護理人員心理壓力源的因素之一。

3 應(yīng)對措施

3.1 實施風險管理：①急救物品、器材時刻處于備用狀態(tài)，隨時可用。搶救藥品齊全、充足。②完善管理制度。急救物品做到"四定一保持"：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。③班班交接，各班下班前及時補充本班消耗的藥品、器材，對損壞的器材及時報修。④建立危重病人交接班認定卡，使口頭交接與書面交接相結(jié)合。⑤制定急診科常見風險防范預(yù)案如：搶救儀器故障防范預(yù)案、護理投訴防范預(yù)案、護理文書缺陷防范預(yù)案、醫(yī)護配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。

3.2提升服務(wù)技能：①人員數(shù)量 護士人數(shù)與病床的比例：搶救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留觀室：每班至少1人。②人員培訓 不斷提高護理人員技術(shù)水平是保證護理質(zhì)量的首要條件。因此，急診科必須有明確的人才培養(yǎng)計劃，有全面的人員培訓制度。

3.3改善服務(wù)意識：①快速反應(yīng)觀念 這是急診急救護理質(zhì)量控制的關(guān)鍵內(nèi)容，也是急診科的主要工作特點。不能快速反應(yīng)，就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì)，不能適應(yīng)急診急救病人的需要。反應(yīng)快、行動迅速、操作準確、搶救成功率高，這是快速反應(yīng)觀念的四要素。②院前急救觀念 院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現(xiàn)場；在現(xiàn)場有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現(xiàn)代的院前急救知識與技能。③現(xiàn)代監(jiān)護觀念 包括：要具有現(xiàn)代監(jiān)護設(shè)備；對現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護；準確的判斷監(jiān)護儀的各種數(shù)據(jù)；各種管道的觀察；病情觀察，這是一個急診科護士應(yīng)具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個護士的基本理論知識及臨床護理經(jīng)驗。

3.4規(guī)范服務(wù)流程：①建立"急診綠色通道"切實保證急、危重病人的就診治療。② 成立急診工作領(lǐng)導小組 以主管醫(yī)療的院長為主要負責人，成員有醫(yī)療、護理、后勤和急診科負責人。每周護理部、質(zhì)控科室期和不定期檢查急診環(huán)節(jié)質(zhì)量，及時反饋信息，以改進急診科工作的缺陷與不足。③制定并執(zhí)行各類人員崗位責任制 落實急、危重癥病人搶救制度，落實各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫(yī)療護理糾紛和投訴處理制度等，并有相應(yīng)的實施記錄。④制度緊急醫(yī)療護理救援預(yù)案 制定大批病員搶救預(yù)案，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案。⑤提供多種便民措施 為無陪人患者提供全程陪伴服務(wù)；對危重病人檢查過程實行全程陪伴，嚴密觀察病情，防止意外發(fā)生。

4 小結(jié)

隨著社會的進步，經(jīng)濟的發(fā)展，人們對生命越來越重視，急救意識也不斷增強。急診科的特點：病人具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、情緒急躁性，數(shù)量不定性。醫(yī)護人員具有高風險性、高技術(shù)含量性、快節(jié)奏性、思維敏捷性。護理人員要學會洞察自己受到壓力后的警報信號，以便采取相應(yīng)措施。

參考文獻

［1］ 劉春榮，常惠麗.護士自我緩解心理壓力的體會.中國誤診學雜志，2006， 6(2):323.

［2］劉穎，陳晶，周旭. 中醫(yī)醫(yī)院監(jiān)護室護士心理壓力源分析［J］.國際護理學雜志，2009，28（1）：19-20