淺議急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

田沖 句金秀 方穎

【摘要】目的：對急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行分析和探討。方法：選擇2008年2月至2011年1月急診科室收治的532例患者為對照組，選擇2011年2月至2013年8月間收治的561例患者作為實(shí)驗(yàn)組，對改組進(jìn)行有效護(hù)理，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施和風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：在對實(shí)驗(yàn)組急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理期間，僅有1例不良事件的發(fā)生，在急診護(hù)理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理具有顯著效果。結(jié)論：急診護(hù)理是一種高風(fēng)險(xiǎn)工作，急診護(hù)理人員的專業(yè)技能必不可少，在急診護(hù)理中，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行處理，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0329-02

急診護(hù)理過程中，存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，在護(hù)理過程中必須要采用可行的管理方法和防范措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊呱踩_保患者病情的早日康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2008年2月至2011年1月急診科室收治的532例患者為對照組，患者中男性386例，女性146例，平均年齡52.18歲；選擇2011年2月至2013年8月間收治的561例患者作為實(shí)驗(yàn)組，患者中男性324例，女性237例，平均年齡53.96歲，對改組進(jìn)行有效護(hù)理。

1.2 方法。對對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，針對各組護(hù)理過程中出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)防范、改善措施進(jìn)行比較分析。

1.3 采用SPSS14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用百分比來計(jì)量數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

在統(tǒng)計(jì)期間實(shí)驗(yàn)組中，僅有1例不良事件的發(fā)生，而對照組中有31例不良事件的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)證明：采用急診風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，有利于提高患者治療效果，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 討論

3.1 急診護(hù)理中存在風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。針對急診科室在護(hù)理工作中表現(xiàn)的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析、歸類整理，在急診護(hù)理中，存在風(fēng)險(xiǎn)的主要原因?yàn)椋?/p>

（1）護(hù)理人員的主觀因素。急診護(hù)理人員缺乏工作責(zé)任心，在護(hù)理工作中不積極主動(dòng)，導(dǎo)致護(hù)理工作經(jīng)常出現(xiàn)這樣那樣的問題，不能從問題中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，導(dǎo)致問題多次發(fā)生。護(hù)理人員服務(wù)意識不強(qiáng)，對患者服務(wù)時(shí)不能細(xì)心、仔細(xì)，有時(shí)表現(xiàn)出冷漠的態(tài)度，對患者的咨詢敷衍了事，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員由于工作量較大，在護(hù)理時(shí)將護(hù)理規(guī)范當(dāng)兒戲，同時(shí)由于護(hù)理業(yè)務(wù)技能程度不高，技術(shù)不熟練，導(dǎo)致護(hù)理中經(jīng)常出現(xiàn)操作失誤。護(hù)理人員應(yīng)急能力較差，對患者的病情變化缺乏分析和判斷，無法采取前瞻性預(yù)防措施；在急救過程中，心理素質(zhì)不過硬，導(dǎo)致心慌意亂，影響對患者的及時(shí)救治。護(hù)理人員的主觀因素，是急診護(hù)理過程中最大的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）其他客觀因素。在急診護(hù)理中，存在的主要風(fēng)險(xiǎn)為護(hù)理人員的主觀因素，同時(shí)也存在來自于外部環(huán)境或規(guī)章制度等方面的因素。由于醫(yī)院規(guī)章制度不完善，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制不健全，導(dǎo)致護(hù)理操作程序不夠規(guī)范，在急診護(hù)理中缺乏參考標(biāo)準(zhǔn)和衡量依據(jù)，最終導(dǎo)致護(hù)理存在風(fēng)險(xiǎn)。由于急診病人的病情復(fù)雜多變，增加了護(hù)理的難度，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)增加。急診病人容易出現(xiàn)嘔吐、痙攣、咯血及窒息等現(xiàn)象，加大了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。此外，由于我國醫(yī)療社會保障體系不夠健全，醫(yī)療護(hù)理缺乏法律支撐，而在社會方面都傾向用于弱者，普遍認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員掌握醫(yī)療技術(shù)，理應(yīng)為病人負(fù)責(zé)到底，應(yīng)該承受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，外部環(huán)境的傾向，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理難度加大。

3.2 急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

（1）健全和完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度。急診科室要建立急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長牽頭，負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)管理制度的制定，做好風(fēng)險(xiǎn)識別和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)分析及匯報(bào)制度、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控，及時(shí)掌握急診科室護(hù)理信息，查找安全隱患，提出針對性預(yù)防措施。

（2）加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)。對急診護(hù)理科室的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能及護(hù)理服務(wù)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，讓護(hù)理人員深入了解風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性，掌握急診科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法，嚴(yán)格落實(shí)急診護(hù)理管理制度，通過自身行動(dòng)，切實(shí)提高護(hù)理水平，降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

（3）增進(jìn)護(hù)患的溝通和理解。急診護(hù)理需要對緊急事件或突發(fā)事件進(jìn)行及時(shí)處理，在搶救或治療過程中，要保持同患者和患者家屬之間的有效溝通。護(hù)理人員需要及時(shí)了解患者的病情變化，將患者情況告知家屬，避免家屬過多的憂郁，最大程度爭取患者家屬對護(hù)理工作的理解和支持。在面對緊急事件時(shí)，為護(hù)理人員提供有效信息，促進(jìn)患者疾病的治療和身體的康復(fù)。

5 結(jié)合健康教育實(shí)施針對性護(hù)理 健康教育是急診護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)之一，在急診急救時(shí)醫(yī)護(hù)人員往往比較注重疾病的處置而忽略病人及家屬的心理護(hù)理及安慰，或者護(hù)理人員給予一味地泛泛護(hù)理而沒有根據(jù)患者特性進(jìn)行針對性地個(gè)性化護(hù)理，這樣，當(dāng)病人發(fā)生搶救失敗時(shí)就容易發(fā)生糾紛，因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予個(gè)性化護(hù)理，有效緩解患者及家屬的緊張恐懼心理使其積極配合搶救同時(shí)有效減少糾紛發(fā)生。

綜上所述，加強(qiáng)急診護(hù)理人員的法律意識,預(yù)防護(hù)理糾紛 護(hù)理人員必須加強(qiáng)法律和服務(wù)意識，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識和規(guī)章制度、操作規(guī)程，做好各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，做到三到位三意識，即思想認(rèn)識到位、服務(wù)措施到位、管理工作到位；強(qiáng)化服務(wù)意識、風(fēng)險(xiǎn)意識、法律意識。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳蓓敏.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2009，23（7）：573-575

［2］ 張琳，張海平，馮力等.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（4）：181-182

［3］ 文若蘭，王華珍，唐靈芝等.SWOT分析法在急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（12）：1853-1855

［4］ 危麗華，鄭焰華.實(shí)施批量傷員應(yīng)急預(yù)案演練與加強(qiáng)急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理［J］.中外健康文摘，2011，08（7）：341-342

［5］ 劉春黎.護(hù)理缺陷和經(jīng)驗(yàn)分享制度在急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（13）：133-134