淺議骨科患者的心理護理

王連杰 陳娜 張秀麗

【摘要】心理護理在臨床工作中，對促進疾病的治愈及康復過程中，有著極其重要的指導意義。護理人員在與患者的接觸中，能夠通過語言及非語言行為，直接或間接地影響和改善患者的感覺、認識、情緒、態度和行為，以減輕或消除疼痛，以及由此引起的各種軀體疾病，從而達到一定的治療目的。我們通過以下分階段的護理措施，取得了良好的臨床治療效果。

【關鍵詞】骨科患者；心理護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0345-01

一 在骨科患者的臨床治療中，不但要及時采取有效的搶救措施，有針對性的加強患者的心理護理也是十分必要的。多數骨科患者由于受到較為劇烈的傷害或刺激，常表現出：恐懼、憂郁、焦慮、緊張等不良心理狀態，甚至喪志接受治療的信心，對于患者的臨床治療、護理及愈后康復產生嚴重的影響［1］。對于骨科患者進行必須的心理護理，既能最大限度的發揮患者的主觀能動性，還可以引導患者積極配合醫護人員開展相關救治工作，以實現患者早日康復的治療與護理目標。

1 臨床資料

1.1 一般資料: 選取我院2010年10月-2011年4月收治的骨科患者100例，男性58例，女性42例；年齡3-69歲，平均（31.5±1.9）歲。本組病例中，摔傷44例，車禍56例，其中骨盆骨折33例，上肢骨折29例，下肢骨折38例。

1.2 骨科患者的心理特點

1.2.1 自卑心理:臨床癥狀表現為頸椎或背椎骨折的患者多將面臨生活不能自理的現實，經過長期的臨床治療后，由于治理效果不是十分理想，甚至出現嚴重的并發癥，患者有可能對于臨床治療缺乏信心，隨之而來的必然產生強烈的自卑心理，這對于患者的后期治療和康復訓練是極其不利的。

1.2.1 恐懼與焦慮心理:骨科患者在臨床中常表現出起病急、變化快和病情重等特點，由于患者在心理上缺乏足夠的準備，加之對于自身病情和預期治療效果的不確定性，對于周圍人群的一舉一動都十分敏感，這必然會造成患者在精神上出現嚴重的恐懼和焦慮狀態，尤其是生活不能自理的患者恐懼和焦慮心理更為顯著。

1.2.3 憂郁與疑慮心理: 在老年骨科患者和嚴重粉碎性骨折患者的臨床治療中，由于療程相對較長，療效進展也較為緩慢，患者在經過一段時間的臨床治療后，容易對治療流程和效果產生懷疑，進而失去進一步接受治療的信心和勇氣，這必然導致患者出現嚴重的憂郁和疑慮心理，表現為愛發脾氣、情緒暴躁及不配合治療等實際行為。

2術前心理護理

2.1據病人的心理特征、心理過程及年齡針對性地實施心理護理，多關心病人，消除其恐懼感與自悲感；鼓勵其接受治療。

2.2建立良好的護患關系：建立護患間的信任感和互相理解，以病人為中心加強醫德建設，技術上精益求精，實施整體護理以飽滿的熱情，真誠的態度，細致的觀察，嫻熟的護理技術取得患者的信賴。

2.3說明各種治療的必要性及注意事項，使其體會到護理人員的真誠和關愛。

3 心理護理體會

在本組骨科患者的臨床治療中，通過采取有效的心理護理措施，患者對于臨床護理工作的滿意程度明顯提升，而且樂于主動接受相關救護工作，對于臨床治愈率的提升具有積極的影響。在本組病例的心理護理中，筆者得出如下體會：

3.1 科學制定健康教育的項目和內容，對于提高心理護理的實際效果是十分重要的。健康教育是骨科患者心理護理工作的重要組成部分，而護士的業務素質和職業素養將直接關系到健康教育的效率和質量［2］。在對骨科患者進行健康教育時，護士首先要了解本科室的實際工作情況，并且對患者的心理狀態做到全面了解，在此基礎上科學制定健康教育的項目和內容，其中主要包括：1）合理安排骨科患者的鍛煉時間與方法；2）在健康教育中明確標注骨科患者術前、術中、術后的心理護理特點，并且掌握相關專業的知識與技巧；3）在骨科患者治愈出院前，應對患者進行必要的出院指導；4）加強骨科患者疾病小常識的教育，以及相關誘因和預防知識的系統教育，如：外固定架固定、小夾板固定的技巧及注意事項等。

3.2 在骨科患者心理護理工作中，護士應樹立科學的護理觀念，認清自身的工作職責和重要性。在骨科患者的住院治療期間，護士與患者的接觸較多，其行為、舉止、語言、態度等都將影響到患者的心理狀態，所以實施加強對于護士心理護理學知識的培訓和教育是必不可少的。同時，護士應注意呼喚關系的構建，盡量減少與患者的摩擦和矛盾，這對于穩定患者的情緒具有積極的作用。

3.3 由于骨科患者長期經受病痛的折磨，而療效進展則相對緩慢，所以在臨床治療中容易表現出較為嚴重的心理問題。特別是在進行功能鍛煉時，骨科患者的思想負擔普遍較重，擔心因過早進行訓練而造成傷情的惡化，所以護士應在此時對患者進行科學的心理護理。在骨科患者接受功能鍛煉前，護士應對患者進行耐心的講解，盡量幫助其消除心理顧慮，認識到進行功能鍛煉的重要性和必要性［3］。

3.4 在骨科患者出院前，護士應協助患者做好相關準備工作，尤其是對于各方面功能尚未完全恢復的患者，護士應囑咐患者按照醫囑服用藥物，并且適時、適量的進行功能恢復鍛煉。同時，護士應叮囑患者在出院后注意飲食、休息等問題，不得參與較為繁重的體力勞動。對于預后狀況不佳的患者，護理不宜將真實情況告知患者，以免對于患者造成較大的精神負擔和心理壓力，而是應該對患者家屬進行必要的解釋，并請其協助患者接受出院后的恢復性治療與訓練。

4康復期

隨著疾病的轉歸，患者的心理也表現出了不同。愈合較快、預后較好的患者，此時要囑咐其不能操之過急，過早或超負荷的功能鍛煉，皆有損無益。對于恢復較慢的患者，要對其進行耐心細致的就其相關病情的講解，并請有關患者介紹經驗體會。要鼓勵他們積極主動地通過科學、規范的功能鍛煉來達到恢復的目的。

綜上所述，心理醫學科學認為，良好的刺激會使人的心理產生輕松的快感，生物體收到刺激信號，通過神經傳遞給機體，使之輕松或亢奮，促進了功能改善、代謝增強、免疫力增強。同時，也就對我們的護理工作提出了更高的要求。護理人員只有不斷地通過學習新知識，提高自身的素質，掌握相關的護理教育知識（包括醫學、心理學、社會學、行為學、人文學等），才能適應現代健康教育的要求，才有助于醫療工作取得更好的效果。

參考文獻

［1］李金鳳. 骨折護理體會［J］.當代護士(學術版), 2007,(08)

［2］劉瑩，李應蘭，邵貴平，等.護理心理學.北京：人民衛生出版社，2003：71