聲帶息肉術后的觀察及護理體會

劉永璋

【摘要】目的：分析總結聲帶息肉術后患者的護理體會。方法：采用回顧性方法，隨機選取2011年3月-2013年11月以來收治的40例全麻，在支撐喉鏡下進行聲帶息肉摘除術患者的臨床資料，采用慶大霉素聯(lián)合地塞米松霧化吸入護理，比較護理前后效果。結果：40例患者通過采用科學的護理方法后，絕大多數(shù)患者的聲音嘶啞癥狀得到有效緩解。護理有效28例，顯效11例，護理總有效率為97.5%（39/40），與護理前相比，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過（3~5）天的觀察發(fā)現(xiàn)，有1例患者出現(xiàn)惡心不良反應，40例患者均為出現(xiàn)口腔潰瘍不良反應。結論：慶大霉素聯(lián)合地塞米松霧化吸入護理在改善聲帶息肉術后患者的聲帶創(chuàng)面水腫效果顯著，且副作用較小，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】聲帶息肉；慶大霉素；地塞米松；霧化吸入；護理

【中圖分類號】R767.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0386-01

聲帶息肉屬假性腫瘤，是喉科的常見疾病之一，其病因主要是長期過度用嗓或發(fā)音不當所致，故職業(yè)用嗓如教師、歌唱演員等是此病的高發(fā)人群。臨床上對聲帶息肉的治療主要是手術摘除術，術后患者的喉部創(chuàng)面均會出現(xiàn)水腫癥狀，要想消除水腫，術后的護理就尤為重要［1］。為了探討整體護理法在聲帶息肉術后治療中的護理效果，我院將對觀察組的40例患者采用慶大霉素聯(lián)合地塞米松霧化吸入進行護理，效果良好，現(xiàn)將護理體會總結如下：

1資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2011年3月-2013年11月以來收治的40例聲帶息肉患者，所有患者都有聲音嘶啞的癥狀，經喉鏡檢查確診為聲帶息肉。排除有嚴重的藥物過敏、心腦血管疾病以及肝腎功能障礙的患者。其中男23例，女17例，年齡（20~54）歲，平均年齡（38.5±3.9）歲。息肉出現(xiàn)在一側的患者32例，雙側8例，療程在（4~ 56）周之間。40例患者全身麻醉之后，在支撐喉鏡下進行聲帶息肉摘除術，術后進行霧化吸入護理。

1.2護理方法：將慶大霉素8萬單位、地塞米松5mg的混合液一天分兩次對患者進行霧化吸入。且在術后叮囑患者禁聲1周，保證充足的休息，以利于傷口愈合，同時每天做深呼吸運動10次，以避免聲帶粘連。具體護理措施如下：

1.2.1 心理護理 對發(fā)音要求較高的患者術前做好心理輔導工作，消除他們緊張感和恐懼心理，以積極配合術后霧化吸入治療。

1.2.2 口腔護理 每次霧化吸入后應用溫開水清洗口腔以減少藥物沉積，出現(xiàn)霉菌感染時應及時用（1~2）%碳酸氫鈉溶液清洗口腔。

1.2.3 飲食指導 手術當天禁食，術后第一天以冷流質為主，使局部血管收縮，在術后第二天易進半流質，忌食辛辣刺激食物，保持口腔清潔。

1.2.4 出院指導 出院后患者不能長時間大量的用嗓，改變原有的發(fā)聲錯誤習慣，忌辛辣食物，禁止感冒時唱歌，同時要保證營養(yǎng)的均衡和適當?shù)乃邥r間。

1.3 療效評定：在護理一星期后，對患者進行間接喉鏡或電子喉鏡檢查。臨床護理療效分為治愈、有效和無效三個層次。治愈：聲帶顏色為淡白色或白色，且邊緣平整無突起，水腫癥狀消失；顯效：聲帶稍微充血，且水腫程度較輕；無效：聲帶為深紅色，充血和水腫情況嚴重。治愈率和有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究所得數(shù)據用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用x2檢驗，用%表示，以P<0.05為結果有統(tǒng)計學意義。

2結果

40例患者通過采用科學的護理方法后，絕大多數(shù)患者的聲音嘶啞癥狀得到有效緩解。護理有效28例，顯效11例，護理總有效率為97.5%（39/40），與護理前相比，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過（3~5）天的觀察發(fā)現(xiàn)，有1例患者出現(xiàn)惡心不良反應，40例患者均為出現(xiàn)口腔潰瘍不良反應。

3 討論

聲帶息肉作為喉部疾病的一種，發(fā)音不當或長期大量的過度用聲是其主要病因，故此病以職業(yè)用嗓的人居多。此外呼吸道感染如慢性咽炎也會引起聲帶息肉，還有過度吸煙、內分泌失調、環(huán)境等因素也與本病有關聯(lián)［2-4］。病理學觀察顯示聲帶息肉初期為基質水腫，伴有血管增生及擴張，表面出現(xiàn)鱗狀上皮細胞，形成淡黃色或粉紅色的橢圓腫塊，隨著病期的延長，息肉內將會出現(xiàn)增生病變，其主要發(fā)生于一側聲帶，有時也會出現(xiàn)雙側［5-6］。在臨床上治療該病易手術切除為主，同時在術后輔助于霧化吸入護理治療，以消除創(chuàng)面的水腫，進而恢復聲帶功能。

本研究結果表明：40例患者通過采用科學的護理方法后，絕大多數(shù)患者的聲音嘶啞癥狀得到有效緩解。護理有效28例，顯效11例，護理總有效率為97.5%（39/40），與護理前相比，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過（3~5）天的觀察發(fā)現(xiàn)，有1例患者出現(xiàn)惡心不良反應，40例患者均為出現(xiàn)口腔潰瘍不良反應。說明了對患者實施心理護理、飲食指導、口腔護理及出院指導等全方位護理，可以提高治療效果，促進患者早日康復。

總之，目前醫(yī)學上對聲帶息肉的治療主要是手術摘除，同時在術后用慶大霉素聯(lián)合地塞米松霧化吸入護理在改善聲帶息肉術后患者的聲帶創(chuàng)面水腫效果顯著，且副作用較小，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］趙晨,于剛,紀旭等.手術結合藥物治療聲帶息肉臨床療效觀察［J］,中國醫(yī)學導報,2012,9(26):51-52.

［2］王志慧. 支撐喉鏡下聲帶息肉切除圍手術期的護理［J］. 河南外科學雜志，2013，19（05）160,封3.

［3］張愛兵,陳海蒂.聲帶息肉、聲帶小結術后霧化治療的觀察與護理［J］,當代護士,2010,(7):88.

［4］黃基芬，陳國英，周飛，等. 射流式霧化吸入在聲帶息肉、聲帶小結術后的應用［J］. 護理研究，2007，21（08）：715-715.

［5］劉蓉蓉. 氧氣驅動式霧化吸入在聲帶息肉術后的應用及護理［J］. 臨床合理用藥雜志，2010，03（24）：75-76.

［6］林妙英，郭翠蘭，李秋萍. 聲帶息肉術后病人應用布地奈德霧化吸入的療效及護理［J］.全科護理，2013，11（26）：2443-2444.