音樂療法對產后抑郁的干預作用

盧麗佩 李東洋 韋樹梅 吳世芬 唐榕英

作者簡介：盧麗佩，（1988-），女，廣西崇左人，護師，本科學歷，研究方向:護理教育、母嬰護理,工作單位：廣西壯族自治區婦幼保健院(廣西婦產醫院產科二區)；通訊作者：李東洋（1988—），男，安徽合肥人，廣西醫科大學在讀碩士研究生，護理學專業，研究方向：護理教育，新醫改與護理分層。【摘要】產后抑郁癥是一種高發的臨床抑郁障礙類型，嚴重影響母嬰的身心健康。音樂療法作為一種對產后抑郁癥有效的醫療干預手段，方便易行，值得廣大醫務工作者推廣和運用。

【關鍵詞】 音樂療法；產后抑郁；干預

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0408-01

產后抑郁癥是女性分娩之后，由于內分泌因素、社會因素及心理變化所出現的一種臨床抑郁障礙。產后抑郁癥一般于產后6周內發生，發病率約為15％～30％，典型癥狀為情緒低落、易哭、焦慮、易激怒、沮喪和恐懼，偶爾會陷入錯覺和嗜睡狀態，嚴重者甚至會出現自殺行為［1］。產后抑郁不僅嚴重影響產婦的身心健康和嬰兒的健康成長，同時也給家庭和婚姻帶來了負面影響。因此，對產后抑郁的治療至關重要。目前在產后抑郁的臨床治療上，除了藥物治療、心理治療外，還有多種輔助方法，音樂療法就是其中很重要的一個。音樂療法作為一門新興的醫療手段，是一種科學、系統的運用音樂的特性使人身心趨于放松、愉悅的治療方式。臨床研究證明，音樂療法對治療產后抑郁癥有顯著效果。

1. 音樂療法的作用機理

音樂療法以心理治療的理論和方法為基礎, 運用音樂對人的生理、心理的特有效應, 通過音樂的旋律、節奏、和聲等因素影響人的神經系統、內分泌系統和免疫系統，以達到消除心理障礙, 恢復和促進身心健康的目的。它的機理是通過音樂的優美旋律作用于大腦皮層, 促進內啡肽、多巴胺、一氧化氮的釋放, 對患者的精神、情緒發揮調節平衡作用, 從而緩解患者的焦慮和憂郁水平。同時, 通過音樂的刺激, 能影響乙酰膽堿和去甲腎上腺素等神經遞質的水平, 從而使人身心放松, 緩解緊張、憂郁的狀態, 減少應激反應對人體的不良刺激, 使患者情緒趨于穩定。音樂療法的生理作用在于引起身體各種良性的生理反應，調節呼吸、心跳的快慢、血壓的高低，促進人機體各系統機能的穩定，從而緩解緊張、抑郁、焦慮情緒。音樂療法的心理作用體現在對感覺認知和行為的影響。通過音樂可聽到聲音（聽覺刺激），感到聲波振動（觸覺刺激）所形成的良性刺激引發美好的情感變化，使情感達到穩定和積極的狀態，使產婦的認知能力得到有效的改善［2］。

2. 音樂療法的運用

音樂可以抑制各種壓力反應，促進產婦情緒的鎮靜。聽著平靜的音樂，不僅可以調劑精神，還可以驅散憂愁與煩惱，加速恢復精力和體力，焦慮和抑郁的癥狀也會得到明顯改善。此外，音樂療法還能促進睡眠，因為不同的音樂旋律讓人感受到愉快、滿足、輕松，引起了強烈的情感共鳴，促使人更快進入睡眠狀態。音樂療法不僅用在調節情緒障礙方面，還廣泛運用在手術過程中、高血壓的治療、臨終患者的關懷等方面。對于分娩后的產婦，由于子宮收縮，產婦會有強烈的陣痛感，嚴重影響產婦的心理變化。此時，通過音樂的刺激可以提高垂體腦啡肽的濃度，而腦啡肽能有效地抑制疼痛。由于初產婦缺乏分娩經驗，對分娩產生恐懼和焦慮，產后未能及時恢復，這時，我們可以通過音樂療法緩解產婦焦慮的情緒，調節大腦皮層，提高神經和神經體液的興奮性，讓產婦以積極、健康的心態對待自己的角色改變［3］。

3. 音樂的選擇

音樂的治療作用主要由曲目的節奏、旋律、響度、和聲等因素決定的，其中以節奏和旋律最為關鍵。所以，選擇哪種音樂做為治療輔助手段尤為重要，而治療產后抑郁癥通常選擇柔和、優美、安靜或者活躍、歡快類的音樂，避免選擇強勁、悲傷的曲目。選錯曲目，效果反而會適得其反［4］。所以我們要注重音樂的選擇，不僅根據產婦不同的情緒選擇相應類型的音樂來治療，而且還要根據不同的產婦對音樂的欣賞水平、興趣愛好選擇合適的音樂，只有這樣才能達到良好的治療效果。

隨著時代的進步，音樂療法在臨床上得到了廣泛的應用，尤其是在婦產科領域，如在婦產科手術中應用音樂，可以緩解患者焦慮，輔助術中鎮靜，減輕傷口疼痛；在產房應用音樂，可以減輕產婦分娩痛苦，加快產程進展；在產科病房應用音樂，可以改善產婦的消極情緒，幫助產婦重建自信，加速其回歸社會［5］。

音樂療法在臨床治療中起到了藥物治療所不能起的作用，可以緩解產婦的不良癥狀，調整負性情緒，促進身心康復。由于藥物治療對產婦與嬰兒存在一定的副作用，因此，相比之下，音樂療法無任何不良反應，更安全，方法更經濟、簡單，是臨床醫務工作者可以獨立提供的輔助性治療措施。另外，醫務工作者擔任音樂治療師的角色，可以增強跟產婦的交流與溝通，拉近與產婦之間的距離，消除產婦對醫院環境的畏懼和陌生感，建立和諧的醫患關系，使產婦更好的配合治療。

參考文獻

［1］聞芳.產后抑郁治療新進展［J］.中國婦幼保健,2014,29(4):644-646.

［2］ 趙翠萍，董高懷，賈秀珍.個性化音樂治療在抑郁癥患者康復中的應用［J］.山西職工醫學院學報，2010,20(1):81-82.

［3］ 吳小玲. 音樂療法對第一產程的影響［J］. 中國現代藥物應用,2014,8(5):226-227.

［4］ 韋求艷，李安宙，劉思娜. 中醫音樂治療產后抑郁癥的臨床研究 ［J］. 檢驗醫學與臨床,2013,10(13):1709-1711.

［5］ 彭秀喜.音樂療法在婦產科中的應用進展［J］.中國傷殘醫學，2013,21(5):416-417.