稀鹽酸脫鈣法制作三叉神經標本

向平 周琴玉 張斌 李兵 馬森 龔厚武 孫建永

作者簡介：向平，1986-，男，懷化溆浦人，助理實驗師，從事解剖學實驗技術研究；通訊作者：孫建永，1979-，男，內蒙人，實驗師，從事臨床應用解剖學研究【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0418-01

三叉神經是12對腦神經中不易顯露的腦神經，其分支結構深埋于翼肌和上下頜骨中，分支較多有些非常細小。傳統的三叉神經及其分支的制作方法是使用骨鑿直接將下頜骨和上頜骨鑿開，一旦用力過大便把下牙槽神經等弄斷。而用稀鹽酸脫鈣法制作的三叉神經標本時就避免了此種情況的發生。制作的標本既充分顯示三叉神經及其分支的起止和走行，又不會使細小的神經分支離開原始位置。現將制作方法介紹如下：

1 取材與準備

1.1. 選用經福爾馬林固定好的成人尸頭，在眉弓和枕外隆凸作一連線，沿線把顱蓋去掉，將腦取出，再將顱做正中矢狀切面，用清水沖洗干凈，備用。

1.2.使用工具

解剖刀、鑷子、剪刀、止血鉗、咬骨鉗、手工鋸、骨銼、鼓錘、10%的鹽酸溶液、502膠水。

2 制作方法

2.1.眼神經分支及顴神經支與淚腺神經的顯示

鋸開顴弓，咬骨鉗咬去顳骨和部分蝶骨大翼，打開圓孔、卵圓孔、棘孔。去除硬腦膜，顯示三叉神經節、眼神經、上頜神經、下頜神經和腦膜中動脈。用錘子輕輕敲打眶上壁，咬骨鉗咬去眶上壁和部分眶外側壁，清除眶骨膜和眶脂體，顯示出淚腺、淚腺神經和額神經。尋找鼻睫神經時，先在額嵴的后方找出2~3條細小神經，沿細小神經尋找外直肌，外直肌內側可見鼻睫神經，修整并追尋其前方分支。將外直肌和上直肌用鑷子撐向兩邊，鑷子夾持約黃豆大小沾有酒精的紗布擦拭眶脂體使其軟化，用眼科剪小心清除，在視神經與外直肌之間找出睫狀神經，在視神經后側靠近總腱環處找到睫狀神經節。

2.2.上頜神經及其分支的顯示

利用骨銼、止血鉗等工具在圓孔處去除部分蝶骨，可發現上頜神經經翼腭窩及眶下裂進入眼眶，去除附近骨膜和骨質后可發現上頜神經發出的翼腭神經。再用骨銼將上頜竇外側壁磨開，與翼腭窩上部分離出上牙槽神經的中支及眶下神經。

2.3.下牙槽神經及舌神經的顯示

平下頜骨下緣由口角向后至下頜角處切開皮膚，再由耳廓上4cm向上至外上方3-4cm處切開皮膚，去除此區域內的皮膚、淺筋膜、腮腺及面神經在面部的分支，用刀把咬肌去掉，暴露下頜骨，然后將其放入10%左右的鹽酸溶液中浸泡2-3天。再用骨銼將下頜骨外側壁輕輕銼開注意不要將下牙槽神經弄斷，找出下牙槽神經和下頜舌骨肌支，把大部分下頜骨去掉，只保留下牙槽神經出頦孔的部分。去除部分翼外肌，找到舌神經。再去掉顴骨，沿著舌神經向上在其后方找到一分支就是鼓索。下牙槽神經與下牙槽動脈伴行。用骨銼仔細將巖鼓裂部分的骨質銼開，小心暴露鼓索，直至顯示其加入舌神經為止。

2.4.耳顳神經兩根與腦膜中動脈關系的顯示

打開棘孔后可見一細小動脈即腦膜中動脈，將其周圍組織鈍性分離，向外后尋找腦膜中動脈至上頜動脈。找出夾持腦膜中動脈的2支耳顳神經根，沿其追尋，可見2支耳顳神經根匯合成1支后又發出數條分支。

3.制作注意事項

3.1.制作三叉神經標本重在選材，材料的好壞直接影響標本的質量，應選一些灌注較好，浸泡時間在2年內，肉眼看顏色較白，肌肉發達的頭顱標本。

3.2.鹽酸溶液脫鈣時間不能過長，過長會使神經的韌性降低，一遇牽拉易斷，10%的鹽酸溶液浸泡不超過5天。

3.3.在分離皮下組織等結構時，盡量減少解剖刀的使用，可多用鑷子等進行鈍性分離，以減少神經的損傷，標本制作一定要有耐心。

3.4.用502 膠固定神經走向于正常位置，將標本置于10%福爾馬林的有機玻璃瓶內封裝保存。

參考文獻

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