干燥綜合征干眼癥患者的健康宣教結合藥物療效分析

李銳

【摘要】目的：探討干燥綜合征干眼癥患者的臨床癥狀、淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、角膜熒光染色評分，在健康宣教結合藥物治療前后的差別。方法： 對筆者所在醫院 50 例干燥綜合征干眼癥患者的臨床資料進行回顧性分析總結，分析其臨床癥狀及檢查結果并對其進行健康宣教及藥物治療。結果：對治療前后患者臨床癥狀、淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、角膜熒光染色評分結果不同進行比較，差異有統計學意義，(P<0.05)。結論：干燥綜合征干眼癥患者因其特殊的患病經歷，對其進行相應的健康宣教結合藥物治療，能有效促進干眼癥的康復，值得推廣。

【關鍵詞】干燥綜合征 干眼癥

【中圖分類號】R777.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0455-01

干燥綜合征 (sj?grens syndrome) 是一種慢性炎癥自身免疫疾病，淚腺和唾液腺常常被侵襲，在臨床上主要表現為口、眼干燥，并伴隨其他系統癥狀［1］。干眼癥則是干燥綜合征中的一種常見癥狀，由于淚腺分泌不足或淚液蒸發過快，使得淚液量和質發生異常變化，引起淚膜病變，眼表干變，使眼部不適，是眼科常見的疾病之一［2-3］。由干燥綜合征所致干眼癥不僅使得患者生活、學習和工作受到影響，嚴重者會出現角膜炎、角膜潰爛，甚至危及視覺功能，熟悉干燥綜合征所致干眼癥的臨床特征是臨床治療及護理的關鍵［4］。因此本研究回顧性分析經臨床證實的 50 例干燥綜合征患者干眼癥的臨床癥狀及檢查結果，對比健康宣教結合藥物前后療效，，現報告如下：

1對象與方法

1.1對象選取 2013 年 3 月 -2014 年 3 月我院內科住院部經臨床證實的干燥綜合征干眼癥患者 50 例，sj?grens syndrome病例的診斷標準為2002年干燥綜合征國際分類（診斷）標準。其中男 5 例 (10眼 )，女 45例 ( 90眼 )，男女比例為1∶9；年齡18~79歲，病程3個月至14年，

1.2治療方法 比照患者臨床癥狀、淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、角膜熒光染色評分，在健康宣教結合藥物治療前后的差別

1.2.1藥物治療確診干眼癥的患者嚴格遵從醫生所開醫囑，使用人工淚液（玻璃酸鈉）替代治療。瞼板腺功能障礙者囑其每日清潔眼瞼、應用抗生素。有免疫因素參與的類型可加用免疫抑制劑或短期局部使用激素。避免服用可減少淚液分泌的藥物，如降血壓藥、抗抑郁藥、阿托品類似物等

1.2.2飲食宣教干眼癥患者在飲食上應進行調整，改善患者的營養狀況，防止繼發感染。飲食以清淡為主，多食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜；口服魚肝油等。

1.2.3日常生活宣教在治療期間讓患者注意睡眠充足，不熬夜，并養成良好的用眼習慣，不長時間進行閱讀、使用電腦，少接觸空調及煙塵環境等干眼誘因，并常用濕熱毛巾敷眼睛，促進眼部的血液循環。如生活環境條件允許，可使用加濕器等設備減少患者淚液的蒸發，使房間保持較好的濕度，并打開窗戶使空氣流通。

1.2.4心里健康宣教 當患者罹患干燥綜合征，眼睛長時間出現不適時，特別是曾經就診被誤診為慢性結膜炎的患者，容易產生焦慮、緊張、恐懼感，長時間的治療更會使得患者滋生消沉、抑郁的情緒，由于患者這種不良情緒的存在，使得患者缺乏康復信心，使得整個治療恢復過程延長，從而進一步降低患者的生活質量。故應向患者講解病情，并告知該眼疾的可治療性，引導患者在健康、心里接受度高的心態下堅持治療，鼓勵其遵從醫囑使用藥物，做好復診，與醫生互相配合促進干眼癥的康復

1.3統計學分析

采用 SPSS 17.0 統計學軟件進行數據統計分析，計量資料以均數 ± 標準差 (X±s) 表示，進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

治療前后患者臨床癥狀、淚膜破裂時間、淚液分泌試驗、角膜熒光染色評分結果不同進行比較，差異有統計學意義，(P<0.05)，詳見下表

治療前后 干澀癥狀 異物感 淚膜破裂

時間ou<5秒 淚液分泌

試驗ou<5mm 角膜熒光

染色評分ou>1分治療前（n=50） 42例（84%） 38例（76%） 50例（100%） 50例（100%） 50例（100%）治療后（n=50） 27例（54%） 24例（48%） 13例（26%） 24例（48%） 19例（38%）3討論

調查表明干眼癥患者在國內逐年加多，累計已達上億例，美國亦有超過5000萬的干眼癥患者，目前干眼癥已成為一種全球性疾病，且呈現逐漸上升趨勢。

導致干燥綜合征患者出現干眼癥的因素有很多：長時間面對手機電腦電視等熒幕，減少了瞬目頻率，加速淚液的蒸發；長時間處于空調等干燥環境，導致淚液的補充不及水分散失的速度;隨著年齡的增長，淚腺分泌功能降低；在眼科手術中，使用表面麻醉劑或使用大量抗生素眼液等使眼表產生藥物毒性；長期攝入的微量元素與維生素不足等等。筆者認為僅僅告知患者需要使用相應的藥物治療，而忽略對患者進行健康宣教，會導致干燥綜合征干眼癥患者因認知上的盲點而使得致病因素仍舊長期存在，治標不治本，且在心里上承受較高壓力。而健康宣教和藥物兩相配合，則可達到較好療效，也可增強患者對眼部疾患治愈的信心。

綜上所述，干燥綜合征患者干眼癥往往是多種因素共同作用所致，也因患者罹患干燥綜合征本身易形成較高的心里壓力，須結合健康宣教，讓患者了解并脫離致病危險因素，配合飲食調整，從心里認知上恢復健康積極心態，并與醫師互相配合，使用合理的藥物治療，則可提高干眼癥的康復效果，亦可調高患者治療依從性及滿意度，有較好的臨床意義。

參考文獻

［1］ 張鴻湘 .干燥綜合征的觀察與護理 ［J］.中國誤診學雜志，2007，7(20)：4841-4842.

［2］ 靖春穎，肖家翔 . 近年干眼癥臨床研究進展 ［J］.貴陽中醫學院學報，2007，30(2)：56-58.

［3］ 唐光群 .干眼癥的健康教育 ［J］. 現代醫藥衛生，2007，23(16)：2499-2500.

［4］Shein O D，Munoz B，Tielsh J M，et al.Relation between signs and symptoms of dry eye in the elderly.A population-based perspective［J］.Am J Ophthalmol，1997，104(9)：1395.