淺談手術室護士與麻醉的配和

作者簡介： 姓名：葛云霞，性別： 女 ，出生年月：1982年03月 學歷：大專，職務職稱:護師 ,從事手術室護理工作8余年 ， 現任手術室總帶教。 【摘要】隨著現代護理的不斷發展，對手術室護理提出了更高的要求。 手術室巡回護士除配合手術外，還需配合麻醉醫生開展工作，同時，其對于麻醉工作的配合也是衡量手術室護士業務素質的一方面，也是在手術室內實施“以病人為中心”的整體護理理念和內容。手術室護士在麻醉的過程中擔負著大量護理配合工作，不僅要求掌握各科室護理技術，同時對麻醉工作也要有一較全面系統的認識，因此要求護士要具備全面扎實的理論知識和各種操作功能，才能更好地完成和麻醉醫生的配合，順利完成麻醉手術工作。麻醉是保障手術順利進行的關鍵，如何提高麻醉質量和安全，筆者就手術室巡回護士的麻醉護理配合的體會淺談如下。

【關鍵詞】手術室；麻醉；配合

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0464-01

1 手術室外的麻醉護理配合

1.1 術前訪視及心理護理一般患者對手術及麻醉的知識陌生，會產生緊張恐懼心理。手術室護士在術前訪視時應做好心理護理，了解患者病情、病史及心理狀態和護理需求，向患者介紹手術麻醉的基本過程、在手術麻醉過程中可能出現的不適以及應該怎樣做好配合，做好必要的術前準備，得到患者的理解和支持，消除患者的思想負擔，激發患者對手術、麻醉的信心。

1.2 麻醉前護理按手術通知單核對病人腕帶，姓名、性別、年齡、住院號、手術方式，麻醉方式、手術部位等。檢查手術病人的義齒、發夾和貴重物品是否取下，并為病人戴帽子，頭發不外露。 2 麻醉前準備

2.1建立靜脈通道：保證通暢的靜脈通路，重大手術建立兩條以上靜脈通路，必要時協助建立中心靜脈通路。

2.2 麻醉前特殊準備：護士根據具體麻醉方案，應考慮到麻醉手術過程可能出現的困難、并發癥，做好必要的準備，。

2.2.1 靜脈通路建立好后，每臺手術必備麻黃堿、阿托品等常規搶救用藥。2.2.2手術室應有一套完整的急救設備，包括各種急救藥品，氣管內插管用具，簡易呼吸皮囊、心電監護儀、每日檢查急救藥品和外出急救箱的完備情況以備急用。

2.2.3 術前應將氣管導管、喉鏡、氧氣、麻醉機、吸引器、電源等備妥，鈉石灰是否失效，消毒包是否過期，藥品等查對清楚。

3 麻醉中護理配合

3.1 體位：協助麻醉醫生擺好并維持麻醉操作所需體位，并向患者說明如何配合麻醉操作，以利于麻醉操作的順利進行。手術時按需要擺好手術體位并用約束帶固定，注意保持患者的呼吸道通暢和維持循環系統的穩定，避免神經損傷和腹部、眼部、耳廓、鼻翼等及骨突部位受壓，必要時放置頭圈、軟墊等。需要術中變換體位時，注意保護患者肢體，搬動時動作要輕柔，防止患者墜床或引起關節脫位、體位性低血壓等。俯臥位時，注意觀察氣管導管有無放置妥當，防止受壓扭曲

3.2 輸液和輸血的配合：手術室護士應在麻醉醫師指導下輸液，以維持水電解質及血容量穩定。對小兒或老年人及心功能不全者，應在麻醉醫師指導下嚴格控制入量。手術室護士應協助麻醉醫師密切觀察手術中失血的情況，可根據吸引量、紗布塊血量、手術術野失血等情況來決定輸血量，以保持循環系統的穩定。輸血前應與麻醉醫師嚴格執行查對工作。需大量輸入庫存血時應經過加溫后輸入，以保持體內溫度的恒定。在輸血過程中應保證靜脈通暢，嚴密觀察有無輸血反應，遇有蕁麻疹、高熱、血紅蛋白尿等，應立即停止輸血，在麻醉醫師指導下給予抗組織胺類藥物和再次進行查對工作。 3.3 密切觀察病人：手術室護士應觀察病人的呼吸循環情況，特別是病人的末梢循環和尿量的變化。出現意外情況時要反應敏捷，備齊搶救物品和藥品、具備熟練的搶救配合技術，及時、準確用藥，并與麻醉醫師配合默契，避免延誤搶救時機。

4 術后麻醉護理配合

手術完畢，全身麻醉患者護士恰當約束患者四肢，防止患者突然煩躁而發生自行拔除氣管導管、墜床、注射針脫出、引流管撥出等意外情況，同時注意保暖。麻醉恢復期，護士協助麻醉醫生拔除硬膜外導管或氣管導管。巡回護士與麻醉醫生共同護送患者回病房或重癥監護室，并與值班護士詳細交代手術和麻醉術中基本情況、術后麻醉注意事項等，待值班護士測量血壓、氧飽和度正常后返回。

5 體會 5.1 良好的麻醉不但可消除病人痛感，保持安靜利于術者順利操作，還可降低術中應激反應，減輕或消除不良心理體驗，提高圍手術期安全性。

5.2 隨著近代新麻醉藥，新型麻醉機的臨床應用及電子監護儀的不斷更新和完善，臨床麻醉進入了一個更安全的境地；但由于醫生應用麻醉技術的熟練程度，應急狀態判斷和處理的方法，病人對麻醉藥及手術耐受的個體差異，使既有的“手術風險”依然存在；同時隨著手術適應癥擴大，高齡、幼兒、復雜、危重和急診手術的病人日趨增多等因素，新的“手術風險”不但產生。

5.3 手術室護士與麻醉醫師是一個工作整體，麻醉、手術過程需要互相密切配合。因此，加強手術室護理技術，質量管理，尤其是提高對麻醉實施，病情觀察，意外情況救治過程中護理技術水平。落實麻醉安全所必需的具體護理措施是麻醉安全不可或缺的重要環節。

參考文獻

［1］ 魏革,劉蘇君.手術室護理學［M］.北京:人民出版社,2002.173- 183.