服藥“一日三次”莫誤解

王顯輝 李林軍 張麗

【摘要】藥品的服用時間一般都是一日三次，但針對不同藥品，為了確保療效，要注意服藥間隔。

【關鍵詞】 服藥時間 一日三次

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0464-02

藥品說明書標注的用藥方法，一般都是一日三次，因此很多人習慣地理解為在三餐后服用，即把一天用三次的藥分別在早、中、晚餐后服用。其實，有的藥物用藥間隔比次數更重要，如長期用藥的慢性病患者，如果把本該24小時吃完的藥，在12小時就吃完了，血藥濃度不勻會影響療效。

這種狀況最容易發生在抗生素類藥物身上。因為，殺滅細菌需血液內及病變部位的藥物濃度保持在一定水平，這里指的一日三次應是每隔8小時服一次藥。如果按照多數人吃飯習慣，早上7點、中午12點、晚上6點服用，間隔時間分別是5小時、6小時和13小時。這樣會使血藥濃度白天高、夜晚低，殺菌作用只在白天發揮功效，到晚上細菌又會大量繁殖，很容易造成細菌耐藥，本來有效的藥物也會減效，甚至失效。因此，服用抗生素類藥物治療的患者，建議把早上用藥時間安排在6點，然后下午2點服1次，晚上10點再服1次。這樣既不會打亂原有生活規律，也不用半夜起來服藥。與抗生素類藥物一樣，講究每隔8小時用藥的還有抗癲癇藥、止痛藥、激素類藥、治療甲亢和哮喘的藥物。

當然，有些藥物是參照一日三餐來服用，如降糖藥。因為，只有吃飯后血糖才會升高，這類藥如果每隔8小時吃一次，就起不到治療作用。同樣按照三餐時間服用的還有調脂藥、胃藥等。

湖北省羅田縣首例人間布魯氏菌流行病學調查報告

王曉東

（羅田縣疾病預防控制中心湖北 羅田438600）【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0464-03

2014年6月3日下午，中國疾病預防控制信息系統華中科技大附屬同濟醫院報告羅田縣鳳山鎮1例布魯氏菌病，屬散發疫情，縣疾控中心發現疫情后，立即電話與衛計局聯系，并將此情況通報農業部門。次日上午，縣疾控中心疾病預防控制科、消殺科、檢驗科等相關業務人員前往疫點進行現場流行病學調查，主動搜索病例，對高危人群密切接觸者6名人員進行血液標本采集，送黃岡市疾控中心進行檢測。使用虎紅平板凝集實驗（RBPT）方法，其結果均為陰性。黃岡疾控（2014）疾檢字第11025-11030號。與此同時到達該縣畜牧局相關專業技術人員對養羊戶疑似動物（波爾山羊）進行血液標本采集檢測，并對疫點進行消毒處理，采取了有力的防控措施，現將疫情調查處置情況報告如下：

一基本情況

羅田縣鳳山鎮北豐桑場村，距縣城12公里。該村5個自然塆落51戶212人。村民以農業為主，近年來，有個別農戶開始養羊，該養羊戶楊某于2013年12月8日羊圈竣工，建筑面積50平方米兩層，羊圈面積300平方米，距住戶300米。2014年3月12日在本縣三里畈鎮黃崗廟村錦繡牧業合作社購進波爾山羊21只，其中母羊20只，公羊1只（5月8日死亡）。至6月3日止，先后產下羔羊16只，到目前為止存活36只，尚未出售。該村無其它養羊戶。該養羊衛生條件差，無任何個人防護設施，并自己動手接生羔羊，導致感染布病的發生。

二發病情況及治療經過

患者楊某，男、31歲，羅田縣人民醫院職工，財務人員。在家居住，早去晚歸，與動物（波爾山羊）有密切接觸史，頻繁接生羔羊、打針、喂藥。患者自述2014年4月1日起感覺不適，持續間斷發熱35天，體溫最高38.6度，多汗、肌肉、關節酸痛、乏力、無咳嗽。2014年4月30日在本院以其他病治療，住院4天，病情未見好轉出院。2014年5月26日去上級醫院就診，華中科技大附屬同濟醫院以疑似傳染病入住感染科病房，入院診斷：發熱待查。查體：T36.5度，P86bpm，R20次/分，BP124/71mmHg，神志清楚，步入病房，自動體位，營養中等，查體合作。生理反射存在，病理反射未引出。骨髓培養標本：革蘭氏陽性桿菌。血培養口頭報告布氏菌感染可疑。予抗感染、護肝等治療，病情好轉于2014年6月2日出院帶藥回家，繼續服用多西環素片42天抗感染，不適隨診。

三控制措施

縣疾控中心根據《布魯氏菌病防治規范》，對病人居家地面、墻壁、室內空氣、餐（飲）具、病禽圈舍等存在安全隱患的場所均進行了消毒處理。同時開展健康教育知識宣傳，提高布病的防治知識，增強自我防護意識。同時對高危人群及密切接觸者6名人員采集血液標本，送黃岡市疾控中心進行檢測，其結果均為陰性。疫情發生后，縣衛生、公安農業部門采取了綜合防治措施，縣畜牧部門對疑似染疫動物（波爾山羊）母羊20只采集血液標本自檢，結果：6只呈陽性，隨即對6只母羊和3只羊羔進行捕殺深埋。

四討論

調查表明此次疫情發生有以下幾個方面原因:一是購進波爾山羊時，未經動物檢疫;二是傳染源為病死羔羊；三是產羔羊時自己接生，未采取任何個人防護措施，經皮膚黏膜直接接觸感染，導致發病；四是養羊戶缺乏布病的防治知識。近年來，隨著畜牧業的發展，畜牧及畜產品的交易規模和流通范圍不斷擴大，經常存在跨省市販賣運輸情況，造成新疫區的不斷出現。建議今后布病防治工作要政府統一領導，多部門合作，強化監督和管理。畜牧部門應加強牲畜的管理和嚴格檢疫，加大布病的防治知識宣傳，按照《傳染病防治法》要求做好綜合性防治措施。