人流吸引管不同清洗方法效果對比與分析

張佳明 黎兵

【摘要】目的 通過觀察對比不同方法清洗的人流吸引管，找出最安全、實用、高效的清洗方法，保證清洗質量，降低醫院感染。方法 將消毒供應科3個月回收的846個人流包的吸引管按回收月份分成3組（每月每組平均281件），分成3種清洗方法，分別為：A1/A組（手工清洗法）、B2/B組（超聲機清洗法）、C3/C組（手工法+機洗法）。清洗后用肉眼目測、5倍放大鏡、ATP檢測儀，檢測各組吸引管的清洗效果并進行評估對比。結果 3種檢測方法均表明C3/C組清洗合格率顯著高于A1/A和B2/B兩組（P<0.01）。結論 采用C3/C組（手工法+機洗法）清洗是提高人流吸引管最有效的方法，能完全清除人流吸引管內壁上的有機殘留物，具有較好的清潔效果、安全性好、可操作性強。

【關鍵詞】人流吸引管；清洗方法；質量；對比分析

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0468-01

人工流產手術中，一般使用吸引管處理胚胎組織、血液、體液、蛋白質等的污染與帶有各類病菌及微生物的污物。吸引管管腔狹長、彎曲，因此殘留的有機物極易形成生物蛋白膜，而造成清洗和滅菌的困難，從而成為交叉傳播疾病的潛在危險。人流吸引管的清洗消毒工作若不到位將直接影響婦科的治療，甚至會導致感染并發癥。

為此，尋求一種安全、實用、高效的人流吸引管清洗方法迫在眉睫。我科于2013年10-12月，對回收的人流吸引管采用3種不同的方法清洗并進行對比效果的研究。現報告如下：

1材料與方法

1.1 材料 全自動超聲波清洗機（連云港千纓ZQ480Washer-disinfector）、管道清洗專用刷1-5號、軟毛刷、高壓水槍、高壓氣槍、多酶全效清洗液（RUHOF）、純水、5倍放大鏡、ATP檢測儀及試子150支。

1.2 方法

1．2．1 分組 將消毒供應科回收的婦科人流吸引管300件，采用回收順序編號，10月份內回收的吸引管規定10-282號為A1組、11月份內回收的吸引管規定11-564號為B2組、12月份內回收的吸引管規定12-846號為C3組。A1、B2、C3各組分別按照A/B/C三種方法清洗，即一個月一種清洗方法，同時固定專人回收組、專用放大鏡檢測組、ATP儀器檢測組。各組固定統計記錄。

1．2．2 流程 A1/A組手工清洗：沖洗（用流動自來水初步沖洗去污）→洗滌（多酶液浸泡在1:500的RUHOF全效酶洗液浸泡5min、管腔內用注射器注滿酶液反復沖洗5次）→精洗漂洗（用軟毛刷刷洗吸引管表面、管道內根據長短用專用刷1-5號來回刷洗5次）→終末漂洗（高壓水槍反復沖洗內腔5次）→干燥（高壓氣槍將管腔內壁吹干）→檢測包裝。B2/B組機洗法：直接放置超聲波清洗機清洗（內放1:500的RUHOF全效酶洗液，溫度30℃、時間5min；全自動程序進行清洗、煮沸、干燥）→檢測包裝。C3/C組手工法+機洗法：去污沖洗（同手工法）→刷洗（在酶洗液下用軟毛刷刷洗管腔表面各種污跡，用管道專用刷根據管腔長度采用1-5號刷，刷洗貫穿管腔來回刷洗5次，用注射器沖洗管腔5次）→全自動超聲波清洗法→純水沖洗→純水刷洗→干燥（同手工法）→檢測包裝。

1．3 評價方法

1．3．1 肉眼目測法 清洗后的人流吸引管表面的清潔度應光潔、無血、無污、無可剝脫的附著物、無水垢等殘留物質和銹斑為合格。［1］

1．3．2 8倍放大鏡 觀察標準同肉眼目測法。

1．3．3 ATP測試法 采用ATP熒光測試儀和棉試子。取出ATP棉試子涂抹吸引管頭端與尾端，然后將棉試子放入試管，擠下熒光素酶并均勻震蕩10次。放入手持式ATP生物熒光測試儀器進行讀數，數值低于45（RUL）為合格。

1．3．4 統計學處理，使用SPSS16、0統計軟件，技術資料比例數、百分比表示，組間比較采用X2檢驗，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 表1 采用不同清洗方式結論婦科人流吸引管合格率〔n(%)〕

2．2 分別對以上實驗結果進行方差分析，結果均表明C3/C組的清洗合格率均明顯高于A1/A、B2/B兩組，A1/A組清潔合格率最低，差異均有統計學意義（P﹤0.01）。

3 討論

3．1管腔器械有效清洗的必要性管腔內的血液、蛋白質等若不徹底清除，不僅會導致疾病的交叉傳播，造成院內感染，還會在消毒滅菌過程中產生結晶碳化，而有機物中的某些成分可腐蝕吸引管表面涂層，影響使用效果。因此，有效的清潔不但能保證感控質量，而且有利于延長管腔壽命，保證滅菌效果。

3．2 必須選擇正確的清洗方法 不同的清洗方法對人流吸引管的清潔效果差別很明顯。而普遍認為的機洗有較好的清潔能力，但B組的合格率仍未達標。所以，對于人流吸引管這類管腔類器械，手工法+機洗法最為重要，合格率也最高，為最有效的、安全、可行的清洗方法，是管腔器械的最佳清洗方法。

3．3 清洗輔助工具的選擇與應用及注意事項 多酶清洗液可迅速有效地分解血液組織、黏多液、黏膜、唾液、脂肪等分泌物［2］。因此應在酶洗液下刷洗，同時防止產生氣溶膠，多酶洗液應現用現配，做到一洗一換，避免交叉污染，多酶洗液的溫度應控制在＜45℃，溫度過高會影響酶的活性度；刷洗時工作人員須做好自身防護；刷洗用的刷子應軟硬合適，型號相配，才能達到最佳的刷洗效果；全自動清洗機一般時間應設置為3-5min,若污染物較多可延長，但應＜10min,。對于回收時間超過1h的吸引管，則必須在浸泡槽中適當延長酶液浸泡時間及增加刷洗次數。

3.4吸引管清洗質量監控的重要性 本研究結果表明，用ATP檢測法，每組合格率都低于同組，合格率也最低，說明管腔內壁最不易清洗，同時也說明管腔類器械的監測，最好用ATP檢測法。因此我科將ATP檢測法作為對婦科人流吸引管管腔類器械清洗質量的日常監測，并建立質量監控指標進行監控，對清洗不合格的婦科人流吸引管要求重新清洗，以確定醫療安全，達到預防醫療感染的目的，從而有力的保證了清洗質量。

參考文獻

［1］ 《醫院消毒中心管理規范.清洗消毒劑滅菌效果監測標準》【S】。2009.：4.2.1.1

［2］ 劉愛萍，陳國華。全自動清洗消毒機對器械清洗效果的觀察【J】。中國消毒學雜志，2008,25（5）：513-514