淺談重癥監護病房護士心理壓力分析

劉紅蕾

【摘要】目的 探討ICU護士心理狀況及對健康的影響，并提出干預對策。結論ICU護士的心理壓力源多，心理健康狀況不容樂觀，應重視ICU護士心理壓力及身心健康，實施有效措施，維護和促進其健康。

【關鍵詞】ICU護士 心理壓力 身心健康 干預對策

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0495-02

隨著現代醫學、護理學的發展，重癥監護已成為大多數醫院必不可少的科室之一。而長期處于重癥監護病房的護士，由于危重病人密集，搶救多，周轉快，特殊的工作性質和工作環境導致護士的工作與心理壓力遠大于普通病房，易對心理健康產生巨大的負面影響［1］。然而，護士的心理健康一直未受到足夠的重視，本文探論重癥監護室護士產生心理壓力的原因，并提出干預對策，現報告如下。

1 監護病房護士每天面對的壓力

1.1 專業知識缺乏 隨著醫學的不斷發展，各種新的治療手段、新技術、新設備應用于臨床，對護士的知識水平提出了更高的要求，迫使護士不斷的學習，更新自己的知識。

1.2 特殊的工作環境 監護室護士整天接觸各種儀器?光線?噪音的刺激?吸入空氣中不良的氣味，在同危重病人接觸的同時，也同細菌?病菌等致病因素打交道，身體抵抗力稍有下降，很容易產生疾病，因而護士容易產生情緒激動，煩躁、恐懼等心理問題。

1.3 床護比失衡，工作量大和生活無規律 在現階段，國內護士嚴重缺編，在監護病房表現更明顯，而現行的“以病人為中心”的護理模式，要求護士給予患者全方面照顧，需要護士付出更多的勞動和精力［2］。監護室由于救治的對象是以危重病人為主，治療、護理的項目較多，加上普遍的護理人員缺乏編制，導致頻繁的倒班。以致長期處于超負荷和生活無規律性，疲勞得不到有效緩解，易產生疲勞綜合征、睡眠障礙。

1.4 醫療糾紛多，職業風險高 隨著《醫療事故處理條例》等相關法律、法規的出臺以及舉證倒置的實施，公眾的法律意識提高，人們對護理服務的要求也更高。而監護病房的患者是一群特殊人群，隨時都會有生命危險，患者死亡率高，面對家屬的突然離去，許多家屬不能理解與接受，醫療糾紛也隨之增多，有些家屬甚至會采取極端的行為，威脅到護士的人身安全，給監護室護士的身心健康造成嚴重不良影響，從而直接影響到護士的工作熱情和工作質量［3］。

1.5此外，要懂得護患溝通技巧，護士與患者直接接觸的機會多，隨時都有可能接受來自患者的許多“不適宜的刺激”。導致護士工作積極性受挫，護患關系緊張。

2 ICU護士常見心理壓力及原因分析

2.1 工作環境特殊，專業水平要求高 ICU專門收治急危重患者，此外，面對千差萬別的危重癥患者，要在病情變化莫測、生死離別的場所工作自如，要在一個充滿“應激源”的環境里超負荷的工作，極易致身心疲勞和加重心理負荷。由于護理工作的性質，護士很難有機會進行系統的新知識、新技術學習，只能依靠自學或個人自覺性進行繼續教育學習，這對多數的護士形成不小的壓力。這也是造成ICU護士心理壓力增大的原因。

2.2 床護比失衡，超負荷的工作狀態 在現階段，大多醫院的床護比還未達到衛生部要求，國內護士嚴重缺編，在ICU病房表現更明顯，而現行的“以病人為中心”的護理模式要求護士從生理、心理、社會、文化等方面給予患者全面照顧，需要護士付出更多的勞動和精力。加之ICU病房的無陪人管理，要求護士不僅要能完成患者的常規治療，關心患者的心理護理，應對突發事件，還有大量平凡、瑣碎、繁重的基礎護理需要護士完成，使ICU護士長期處于身心超負荷工作狀態，“三班倒”、夜班多的輪換工作制打亂了護士身體的生物鐘節律，使護士的身心健康受到損害。部分護士對此缺乏充分的心理準備，感到難以適應，表現為心理壓力大、情感脆弱、麻木，有些護士出現神經衰弱、人際關系緊張，造成ICU護士的流失比例大于普通病區。

2.3 醫療糾紛多，職業風險高 隨著《醫療事故處理條例》等相關法律、法規的出臺以及舉證倒置的實施，公眾的法律意識普遍提高，人們對護理服務的要求也更高，這使護士的精神壓力也不斷增加。而且，ICU病房的患者是一群特殊人群，隨時都會有生命危險，患者死亡率高，面對親屬的突然離去，許多家屬不能理解與接受，ICU的醫療糾紛也隨之增多，有些家屬甚至會采取極端的行為，威脅到護士的人身安全。長此以往，給ICU護士的身心健康造成嚴重不良影響，從而直接影響到ICU護士的工作熱情和工作質量。

2.4 人際關系復雜 護理是一個協作性很強的工作，在ICU病房，單人更是不能完成危重患者的護理與搶救，需要多人默契配合，護士之間、醫護之間需要和諧相處。此外，要懂得護患溝通技巧，由于護士與患者直接接觸的機會多，隨時都有可能接受來自患者的許多“不適宜的刺激”。如患者在受到疾病的折磨時，因對醫院環境的不適應和對患者角色的沖突，就會心情煩躁、主觀感知異常，激惹性增高，從而產生攻擊性因子向護士發泄，導致護士工作積極性受挫，護患關系緊張。

2.5 心理衛生知識缺乏 由于多數護士未受過心理健康的專門教育和訓練，心理知識缺乏，而醫院護理管理層在日常工作中更注重護理工作質量及患者的身心健康，對護士本身的身心健康關注較少，護士一旦在工作、生活中受挫，則不會運用心理學知識科學的進行自我心理的調適，致使不良情緒在內心堆積，久之嚴重影響心理健康。

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參考文獻

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