情景模擬培訓在提高胃腸外科低年資護士專業應急能力的應用

彭秀琴 沈利紅 吳瑕

作者簡介：彭秀琴，出生年月：1979.7.23；性別：女；籍貫：湖北；最高學歷：大專；目前職稱：主管護師；主要研究方向：專科護理【摘要】目的 提高胃腸外科低年資護士專業應急能力。 方法 對工作3年內的護士用情景模擬方式進行專科搶救監護技能及應急能力的培養。結果 情景模擬培訓使低年資護士能及時觀察病情，掌握觀察要點并能正確的處置。結論：情景模擬培訓提高了低年資護士專業應急能力，保證了病人安全，提高了護理質量，值得推廣。

【關鍵詞】情景模擬培訓；低年資護士；應急能力

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0539-02

胃腸外科是普通外科的重要組成部分，其常見病、多發病在普通外科臨床工作中占有很大的比重。近年來，各種新的診斷和治療技術不斷涌現、手術范圍不斷擴大、手術難度持續提高,要最大限度提高病人的生存質量，提高對危重患者搶救的成功率，保證醫療護理安全，減少醫療糾紛，所有這些都對胃腸外科護理人員提出了更高的要求。近幾年來，我科年輕護士已占科室護理人員總數的一半，雖然上崗前經過規范化培訓，但臨床經驗欠缺，觀察危重病人病情不到位，急救應急能力不足。作為一名護士應具備敏銳的觀察力，扎實的專業理論知識和熟練的急救專業技能，對于我科消化道大出血的病人，作為護士更應具備一定的應急能力，因此對于低年資護士更應注重應急能力的培養。護士應急能力是指護士在臨床護理工作中，護理人員能敏銳地觀察到病人的病情變化，并進行分析、判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護理的能力［1］。針對年輕護士的不足，我科從2010年起通過情景模擬培訓對10名工作3年以內的護士進行專科搶救監護技能及應急能力的培養，取得了較好的效果，現報告如下。

1對象與方法

1.1 對象對工作3年內的護士，包括輪轉、進修護士，用情景模擬方式進行專科搶救監護技能及應急能力的培養，其中學歷結構本科5人，大專5人。

1.2 情景模擬培訓方法

1.2.1實施方法 制作培訓模板1 ）根據科室急危重癥真實案例匯編成模擬病例，將選擇病程病情變化部分的主觀、客觀的資料、病程記錄，病人的主訴，個人史，既往史，護理評估和記錄等進行加工、整合編制成一個個具有實際性、操作性的模擬病例。2）編制搶救應急護理流程。有科室護士長和臨床培訓老師，對病例進行評估討論，共同商定，制作科室常見急危重癥病的急救護理流程，作為培訓的依據。3）將科室常見急危重癥病的急救護理流程細化，標準化，作為培訓的標準。

1.2.2 進行情景模擬培訓1）由科室臨床培訓老師擔當病人的角色，根據疾病的進展進行病情描敘，并依據科室常見急危重癥病的急救護理流程進行一對一培訓，要求培訓對象作出正確的評估，進行分析討論后作出判斷，采取相應的措施，培訓結束后培訓老師就護理評估和護理措施，觀察要點進行最后的講評，就不足和遺漏的地方重點剖析，講解，加深印象。2）由3年內的低年資護士擔任病人和護士，要求對象要充分的體現疾病的臨床表現、重視病人的主訴，完善護理評估，體現疾病的觀察和護理要點，結束后臨床培訓老師對護理評估和護理措施的實施進行再次的講評，對不足，忽視的要點反復分析，講解，以加深印象。3)模擬病情變化時需實施的急救技術和應變能力，按照科室常見急危重癥病的急救護理的標準，對培訓對象強化訓練簡易呼吸囊的使用，CPR技術，動脈血的采集，上消化道大出血急救預案演練，培訓，要求熟練掌握操作流程。結束后由培訓老師講解、點評，對于各項操作要點和難點反復講解，并在模擬仿真模型人上進行訓練，以達到讓培訓對象身臨其境的感覺，提高了對象自身管理的經驗。

2 結果

自制問卷并對10名培訓對象就培訓前、后的培訓需求和培訓效果進行調查，回收率100％。問卷調查顯示，100％的低年資護士認為有培訓的需求，92%的低年資護士對情景教學培訓方式接受并感到有興趣，98%的低年資護士認為情景教學培訓方式提高了對科室常見急危重癥病的觀察能力、應急能力，急救技術有較大幅度的提高，對自身的專業專科知識和技能操作具有指導和實際操作改進的重大意義。

3 討論

情景模擬是指通過實物演示、角色扮演等手段創設情景，在特設的情境中進行各種技術操作及處理事情的一種方法［2］。隨著醫學的不斷進步和衛生事業的快速發展，知識不斷更新，對高素質護理人才的需求越來越迫切，因而護理人員的在職培訓顯得日益重要［3］。情景模擬培訓有利于低年資護士專業能力水平的提高 精心設計的模擬案例可以較真實的將培訓對象帶入到臨床實踐中，使低年資護士對科室常見急危重癥病的臨床表現、護理評估、觀察要點和相應的護理措施有了更感性的認識，將理論和實際相結合，激發了培訓對象的學習熱情，使之能熟練掌握培訓的內容。使對象很快進入教學情境中達到理想的教學效果。問卷調查顯示低年資護士對情景模擬培訓的高需求和高效性。

情景模擬培訓有利于提高低年資護士評判性思維的能力，充分調動了護士的學習積極性，促使她們自主學習和自主探究的能力，低年資護士缺乏知識的綜合應用能力，通過臨床培訓老師的引導和啟發，使低年資護士能及時發現問題并作出正確的評估和護理措施，從而激發了她們的潛能，能夠及時發現問題、分析問題和解決問題。

通過情景模擬培訓使低年資護士掌握了專科理論知識，能理論聯系實際，及時觀察病情，掌握觀察要點并能正確的處置，提高了專業應急能力，保證病人安全，提高了護理質量。

參考文獻

［1］ 肖順貞.護理學研究［M］ .長沙：湖南科學技術出版社，2001:56.

［2］ 葛云霞.急診護士情景模擬訓練的實踐與體會［J］.解放軍護理雜志，2008,25（12B):59-60.

［3］ 楊莘.我院護理人員規范化在職培訓模式［J］.中國護理管理，2008.8（5）:13-15.